2024年02月19日
第1次提问
医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?

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2024年02月19日
耿伟医生
您好,感谢您对我的信任!
您的情况已经获悉!
您发来的图片已经详细看过!
●首先您理解的非常对,慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染,其实是一个比较长期的慢性的情况,很多患者确实是没有明显症状的,最近胃肠道反复的不适,确实非常有可能与饮食包括服用一些药物有关
●但是从幽门螺旋杆菌感染的情况上来看,幽门螺旋杆菌确实是很多胃病的病因,比如胃炎,胃溃疡,胃癌以及胃淋巴瘤等。因此,如果咱们没有治疗禁忌症的话,我们确实是推荐积极的对幽门螺旋杆菌做一个根除,这样可以进一步的确保我们胃的
健康
●我仔细看了一下结肠镜,肠镜下的息肉都非常小,大约半个米粒那么大,切息肉的方式其实有很多种,特别小的息肉,可以用活检钳钳除,或者小套圈冷切除,当然也可以用氩气凝固,与医生的操作习惯有关,氩气总的来说还是比较安全的,但缺点是。组织确实是被高温凝固了,没有办法拿到病理,但是我仔细看了一下结肠镜报告的描述,医生在做治疗之前还是仔细观察了这几个息肉,认为是非常良性的增生性息肉,因此就直接做治疗了~
2024年02月19日
第2次提问
好的,帮我操作的医生好像是内窥镜主任,应该还是经验丰富才做这个处理吧?我是不是因为息肉太小,根据形态大小做凝固比较好?挖掉做病理反而创面大?或者如您所说,根据医生经验判断,是增生息肉,所以直接这样治疗,没必要非去活检? 我以前一直以为比如胃部有溃疡有糜烂也要做活检,后来我朋友看过医生说医生能观察确认的是不用再挖一块活检。 那这个程度,跟治疗方式,是不是代表并没有创面及出血? 拿报告,窗口护士统一说卧床三天,半个月不要吃辛辣。我也必须这样吗?我应该不需要卧床休息吧?我还想带孩子去玩玩,吃点好吃的。😄 另外,胃部这个症状跟幽门螺旋杆菌需要去开药吗?今天这个幽门检测是不是比吹气和验血更准确啊? 谢谢
2024年02月19日
耿伟医生
●这个话题如果要谈起来确实比较广和深,比较偏向于专业性呢~
但是简单来讲,就是有一些病变,如果评估是比较良性的情况下,其实无论是活检还是圈套,还是做氩气刀的切除都是可以用的,取决于医生接受的教育以及临床经验,对于息肉切除而言,无论用哪种方法都是有创面的,只是小息肉的话,创面也是比较小,恢复起来也是比较快的
●通常息肉切除术后大约一周左右,并不建议做剧烈的运动,尽量的避免饮酒以及辛辣刺激的食物,但是诸如开会做家务,散步等这些轻体劳动都是可以的
●胃部的病变是否需要取活检也是取决于病变本身,有一些比较复杂的病变,那么通过内镜并不能看到它的全貌,同时有的病变有可能会存在于粘膜层偏深的位置,那么也同样无法直接通过内镜来直接进行诊断,因此活检在很多时候还是有必要的,但是同样的道理,是否取活检,还是取决于病变本身
●幽门螺旋杆菌的治疗,目前推荐四联治疗,疗程两周,如果要走医保的话,那的确是需要去医院开具药物
●另外幽门螺旋杆菌其实有很多种,检测方法包括血液的抗体检测,内镜下的病理染色检测,病理的染色检测以及碳13呼气实验等等,每种检测方法都有它自己的意义和相应的准确率 。
内镜下的幽门螺旋杆菌尿素酶检测,也有一定的判断主观性,如果试剂变色颜色很深的话,那么阳性准确率还是比较高的,说明目前胃里面存在活动性的幽门螺旋杆菌感染
2024年02月19日
第3次提问
好的,所以根据你的经验判断,我目前检查到的肠息肉情况,医生的处理也是合理有效的,对吗? 因为今天报告拿得晚,所以还没来得及去复诊。 之后大概多久再做肠胃镜复查合适呢? 幽门的话打算后天去复诊再开药。 我感觉胃炎自己都没太担心,但是肠息肉各种说法我就有点搞不懂跟郁闷了,也不知道自己算不算严重,反正一觉起来就说居然有6个息肉,已经处理了,但是又不用活检,自己也不懂就有点顾虑。😫
耿伟医生
嗯嗯,特别理解您的顾虑~
6个小息肉,非常良性,也非常小,而且已经做了内镜下治疗,问题不大,不用太纠结呢!
胃肠镜5年复查就好呢!
幽门螺旋杆菌的治疗注意事项:

一,四联药物治疗,疗程14天。
二,服药期间一定要忌酒以及所有含酒精的饮料,酒精和抗生素可能会发生严重的不良反应呢,所以一定要避免。
三,同时一定要规律服药,服药期间口味尽量清淡一些,尽量避免过分刺激和辛辣的食物。
四,服药期间的大便颜色是比较发深,或者偏黑色,小便颜色发黄,有时会觉口苦口干,这些反应都是由于药物的作用,不必紧张。可以多喝水。
五,停药一个月之后最好去医院复查一次碳13或者碳14呼气实验,检测一下治疗效果。

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。