2024年02月23日
第1次提问
医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢

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2024年02月23日
耿伟医生
您好!
感谢您对我一贯的信任~
您的近况已经获悉~
我刚才也仔细的回顾了一下我们上一次交流的内容。
●首先我们谈谈幽门螺旋杆菌
●幽门螺旋杆菌确实是很多胃病的病因,比如胃炎,胃溃疡,胃癌以及胃淋巴瘤等。
●因此,消化届的主流指南指出,如果咱们没有治疗禁忌症的话,我们确实是推荐积极的对幽门螺旋杆菌做一个根除,这样可以进一步的确保我们胃的健康。同时尽量在胃炎不是很严重的时候做治疗,这样我们获益是最大的
●我看医生在给您做幽门螺旋杆菌内镜的一个检测,叫尿素酶法显示是阳性的,同时在做胃镜的过程中发现胃黏膜是存在活动性的炎症,因此判断究竟是否合并了幽门螺旋杆菌感染是显得尤为重要的,内镜下的尿素没法的判断,确实存在一个主观性,相比而言,碳13呼气实验就会客观很多
●但是呼气实验确实会受药物的影响,在服用抗生素之后,如果不满一个月,会造成呼气试验的假阴性
所以您可以考虑在等待1~2个月之后,我们复查一次~
2024年02月23日
第2次提问
明白了,也就是说这个吹气测试更加的客观,所以那个医生也才是没有开药。 我也是每年体检都吹气阴性,这次胃炎有诱因,(药物+饮食),所以我当时看见幽门一个+还是很诧异的。 我一直以为内镜酵素酶快速筛查更准,可能我把那个粘膜细胞培养检测搞混了。 门外汉又焦躁,总是看得云里雾里的。😄 那我等一个月后再去做个吹气测试。请问,是不是c13的确比c14更简单方便灵敏呀? 另外,我特别想了解一下,在我下一次去吹气之前,我期间如果不舒服是否还能出枸橼酸莫沙必利,瑞巴派特,达喜这类药?我看它们好像不在禁忌药范围内。抗生素我肯定会注意不要再吃。 另外,我那天也忘了问门诊医生,也就是说我现在这个胃部可能是还是有一点轻微的炎症的,那我这个情况下的话,我其实是不是本来也还是应该吃一点什么胃药啊?
2024年02月23日
耿伟医生
好的,您补充的情况已经获悉!
特别理解您的困惑,所以这也是我们专科医生的职责所在呀,我们来负责答疑解惑~
一个月之后再去复查碳13或者碳14都是可以的,这两个呼吸实验的准确性都挺高的~
您提到的这几个药的确对呼气实验没有任何影响,偶尔不舒服的时候是可以服用的,造成影响的药物主要是包含抗生素,抑制胃酸的药物,比如奥美拉唑,法莫替丁等,同时 还有铋剂 。规避这几种药物就好 。
如果没有幽门螺旋杆菌感染的话,胃黏膜的轻度炎症,有可能是与某些药物或者刺激性的饮食有关,这就好比我们皮肤上有一个小小的创口,如果我们不去刺激它,由于我们身体有非常好的自愈和修复功能,通常都是可以自行恢复的,不用特别担心,如果没有明确的症状,也是可以不用服药的,平常饮食加以注意,保养就好呢!
2024年02月23日
第3次提问
好的,感谢,那就这么办!😄 另外,我自己肠胃镜手术后这几天也算是正常没有太过辛辣饮食,没有明显不适感,大便颜色也正常。 医生也跟我说问题很小,想吃就吃。哈哈哈!😄 我有一个老问题就是我通常觉得每天都有便意,但是并不是每天都能很快排出,但是我的确也没有真正意义上的便秘,超过三天不拉这种情况很少。 比如两天不拉我偶尔还会用开塞露,不然我老马桶坐半天,本来也是有痔疮的,不晓得是不是有影响。 我也想问问,这次的肠道息肉的形成会不会便秘跟排便习惯有关啊? 或者是因为近期的肠炎导致? 甚至也有天生的吧? 很想知道我这种增生息肉一般什么原因导致?我以后应该注意一些什么? 再次感谢您的耐心跟解惑。 祝您新年快乐!
2024年02月23日
耿伟医生
您的肠道小息肉非常小,从病理分类来看,更倾向于非常良性的增生性息肉,这种类型的息肉形成,目前病因并不清楚,但是无论如何,多吃富含纤维素的蔬菜水果,可以预防肠道息肉形成呢!

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。