问题详情

您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

实在不好意思，让你久等了，今天在医院值班，忙到现在，赶紧给你回复，打字需要一点时间，请稍等一会儿，感谢你的耐心等待和对我的信任。

根据你提供的资料来看，我觉得你的脚踝确实是存在问题的，虽然你没有发生过严重的外伤，但是你的运动量比较大，在运动的过程中难免会有一些外伤发生，之前你没有在意，是因为你感觉休息以后疼痛能够恢复，忍着疼还在踢球，其实我觉得这是不正确的，出现了疼痛，身体就在提示你这个地方有问题了，所以疼痛是一个保护性的信号，那你忍着疼还在运动的话，会导致里面的损伤进一步的加重，这次你出现疼痛以后，也到医院去看了，做了一个核磁共振，但是你发给我的链接好像打不开，打开以后的样子就是下面截图里的样子，但好在你给我发了报告单，从报告单的描述来看，我觉得你的脚踝确实是有一些问题的，其实韧带的损伤倒不是太严重的问题，你现在的疼痛是在脚踝偏后一点的地方，同时磁共振描述这个地方的软组织是有水肿的，而且可能还有囊肿形成，所以有囊肿形成，一般就提示有慢性损伤，所以你可能是一个慢性的损伤和炎症，这种情况是否可以通过保守治疗恢复？还是说要考虑做手术，主要取决于两个方面，第1个方面就是要看片子上的情况，如果囊肿确实非常小，我认为是可以保守治疗的，如果囊肿比较大，保守治疗效果不好，确实是要考虑做手术的。第2个方面就是踝关节的一些查体，比如说稳定性的查体，类似于抽屉试验等等，如果脚踝的稳定性比较好，也可以考虑保守治疗，如果稳定性不好就提示韧带可能问题相对比较大，再加上你的时间比较长了，可能要考虑做手术，要对韧带进行修复，当然这个手术也不算特别的大，这是一个微创手术，而且预期的效果还是非常好的，所以你不要太担心，如果保守治疗，我也给你一些建议，我想对你的恢复应该是有很好的帮助的，第1点肯定是建议你要休息，而且我觉得在目前的情况下，脚踝的地方应该要佩戴一个护踝进行保护，日常走路就要带上建议保护上2~3周左右的时间，也就是只要下地走路就要带上，休息的时候可以不用戴。第2点就是建议要去做一些物理治疗，推荐做红外线理疗灯的照射或者超声波的治疗效果还是非常好的，可以考虑做上1~2个疗程。第3点就是要配合一些用药，推荐局部外擦扶他林软膏，口服西乐葆和迈之灵，对你的恢复可能会有比较好的帮助，可以考虑到药店买回来用上一段时间，等症状慢慢恢复了以后再把药停掉。如果你按照我的建议积极的去治疗一段时间，我觉得你的症状是有可能慢慢恢复的，你不要太担心，只是在这次没有完成恢复正常之前是不建议你再继续运动的，就算完全恢复正常了，也建议你要去医院复查磁共振以后才能确定到底要不要再继续这样做运动，如果复查问题不大，当然可以继续运动。

以上是我对你本次咨询的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你给我发的磁共振片子不是很全，只有其中的一个序列，所以你要把其他的片子都录一下，你一次回复可以发三个一分钟之内的视频，从这个片子来看，我觉得你的脚踝确实是有问题的，你疼痛的地方就是长囊肿的地方，如果保守治疗效果不好，我觉得确实有可能要做手术，这个囊肿和你小时候的崴脚可能关系不是很大，更多的还是和你的运动有关系。护踝的话，你只要在网上搜索一下就能买到各种价位都有，但我觉得不需要买太贵的，只要能起到保护作用就可以。我提到了慢慢恢复是指如果里面的囊肿持续存在或者逐渐增大，最后就真的有可能要做手术，那这种情况指的就是保守治疗没有恢复，当然做手术应该是可以完全恢复正常的。你照片里面这个位置之前有一些疼痛，可能和里面的炎症或者囊肿也是有关系的，只是他不在囊肿的位置，所以可能休息以后症状也就恢复了，目前来看你的病情不算特别严重，但是一定要去积极的治疗，这样才能尽快恢复正常，至于多长时间能够恢复，这个是因人而异的，有的人可能一两个月就恢复了，也有的人可能需要更长的时间，甚至可能需要做手术。你去做一些理疗或者康复是可以的，但是针灸按摩我觉得意义不大，热水泡脚应该也是可以的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

关于护踝的照片你好像没有发给我，我个人觉得不需要买带塑料支撑的那种护踝，只要有那种弹性固定的就可以。你的核磁我已经全部看了，我认为你目前的症状和这个囊肿是有直接的关系的，包括你在照片里指出来，脚踝前面好像也有一些疼，和这个可能也是有关系的，所以如果保守治疗效果不好，我认为你的问题是需要做微创手术的。迈之灵说明书上写的是治疗静脉曲张的，但它主要是促进微循环的，所以对于关节有积液的这些患者也都是有治疗作用的，我开的药不单纯是止疼药，应该叫非甾体抗炎药，所以对于你的情况是完全适合的，因此如果你的病情适合保守治疗的话，停药应该不会让你的症状复发，但是里面的囊肿是消不掉的，而且有可能会慢慢增大，这也是我前面提到的可能要做手术的一个原因，外用药和口服药是可以一起用的，当然也可以选择其中的一种，这个都是无所谓的。康复治疗我在前面应该给你推荐了，包括一些仪器的物理治疗和康复师指导下的一些康复锻炼都是可以做的，对你的恢复都是有帮助的，但康复锻炼暂时不要做，等固定一段时间里面的损伤慢慢恢复了以后再去锻炼。如何来预防，其实主要是两点，一点就是做到科学的锻炼，第2个就是加强肌肉的力量。目前来说后遗症应该不会有，但是你后面如果恢复不好是有可能会做手术。热敷其实对你来说意义不是特别大，我也没有特别的推荐。饮食上我觉得没有特别注意的地方，也没有必要专门去补充蛋白。对于你的情况，如果保守治疗效果好，那肯定要等完全恢复正常一点都不疼了以后才能恢复运动。以后运动的时候可以打绷带，也可以带护踝来保护。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！