2023年10月07日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我的情况严重不医生

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2023年10月07日
郑颖龄医生
您好,我是郑医生,已收到您的提问,正在回复中,请耐心等待10-15分钟,谢谢!(您仅有两次追问机会,请等待我回复后再进行补充提问,避免浪费追问次数)
2023年10月07日
郑颖龄医生
感谢您的信任与等待,我已仔细查看了您的检查报告,以下是我根据您的情况给出的分析及建议:
1. 您上述报告主要有以下几方面的问题:「子宫多发肌瘤」、「高危型人乳头瘤病毒感染」、「细菌性阴道病」,这些疾病目前都不是特别严重,所以不必太过紧张,接下来我给您分开讲一下这些疾病的注意事项及诊疗建议。
2. 「子宫多发肌瘤」:子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤,目前您的肌瘤虽然多发,但是体积不大,并且没有引起经量增多等症状,所以暂时不需要处理,建议每6-12个月进行一次超声的复查,了解肌瘤大小的变化,如果肌瘤增大速度较快,或者出现经量增多、压迫症状等情况,则可能需要手术治疗。患有子宫肌瘤的注意事项:1)规律作息、均衡饮食,保持心情愉悦舒畅;2)适当运动,避免服用成分不明的“保健品”(特别是标榜可以抗衰老之类的);3)平时少吃含有植物、动物雌激素的食物,如豆制品、蜂皇浆等,可以进食新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等;4)定期进行超声复查,如果有肌瘤增大速度快、经量明显增多、腹痛等情况需要及时就诊。
3. 「高危型人乳头瘤病毒感染」:HPV 即人乳头状瘤病毒,常通过性接触传播,可引起女性外生殖器湿疣、子宫颈癌、阴道癌、肛门癌等疾病。HPV 有很多种类型,根据HPV与宫颈癌发生的相关性分为高危型和低危型。您感染的HPV 58型属于【高危型HPV】,若【长期持续】感染,可能导致宫颈病变甚至癌变。但是如果您第一次检查出来这种情况也无需惊慌,毕竟从最初感染 HPV,到发展为高级别宫颈上皮内瘤变并最终进展至浸润性癌,整个过程平均需 15 年,是一个由量变到质变、渐变到突变的漫长过程。按照中国癌前病变管理指南的建议,您目前的情况是不需要治疗的。因为只要避免重复接触病毒,90% 感染了 HPV 的人,可以通过自身的免疫力在 2 年内清除HPV。目前建议您6-12个月复查HPV+TCT,如果HPV58型持续感染一年以上,或者TCT出现异常,建议进一步行阴道镜下宫颈活检,必要时加做宫颈管搔刮以进一步明确宫颈病变的程度。根据病理结果决定进一步诊疗。
4. 「细菌性阴道炎病」:是常见的阴道炎类型,白带较稀薄,呈灰白色或灰黄色,有鱼腥臭。治疗上可予以:甲硝唑栓剂1枚(0.5g)塞阴一次/日*7天。如果局部用药效果欠佳或者处于经期无法阴道用药,可尝试口服用药:甲硝唑片 口服 0.4g 二次/日*7天。阴道内局部用药的同时可使用妇科专用洗剂(如甲硝唑氯己定洗剂、洁尔阴)等清洗外阴辅助治疗。完成一个疗程的用药后停药1周后复查白带常规。
5. 乳腺目前没有明显的占位性病变,只是有一些小叶增生,不需要治疗,定期体检即可。您这个年龄还可以进一步进行乳腺钼靶的检查来进一步了解是否存在乳腺疾患。如果您有乳腺的不适症状,建议至乳腺外科就诊。

希望我的解答对您有所帮助,如仍有不明之处,欢迎补充提问。
2023年10月07日
第2次提问
都不严重,问题不大,对不对,图片二和图片三都没问题吧
第3次提问
我的阴道病严重吗,医生
郑颖龄医生
🔸图片二提示您有高危型HPV58型感染,但是图片三的细胞学检查是正常的,所以暂时不需要处理,但是需要定期地复查,并且注意以下生活中的注意事项,积极促进高危型HPV转阴:1)注意个人私处卫生及衣物清洁;
2)如无生育计划,性生活全程戴避孕套阻隔病毒;
3)保持充足的睡眠、避免劳累;
4)适当锻炼,每天的运动时间可保持在 30 分钟左右;
5)戒烟戒酒,避免辛辣饮食;
6)保持心情愉悦,注意缓解生活、工作中的压力等;
7) 由于HPV感染常合并其他生殖道病原体感染,如细菌、真菌、滴虫、单纯疱疹病毒、淋球菌、衣原体、支原体等多种阴道病原菌感染,而这些病原体又进步增加了生殖道对HPV的易感性,所以如果有白带增多、异味、瘙痒等情况,考虑存在阴道炎症需要及时就诊检查治疗。
🔸图片三提示您有「细菌性阴道病」需要治疗。治疗方法参考上一条回复的第4点,同时阴道炎治疗期间应注意保持会阴清洁干燥、禁性生活、忌辛辣饮食。平时除注意个人清洁外,应保持会阴干燥;规律作息避免劳累、适当活动增强抵抗力;穿棉质内裤,勤换洗曝晒,避免裤子过紧;便后应从前向后擦拭;经期注意勤换卫生巾避免会阴部潮湿闷热;多饮水勤排尿避免憋尿等。做到以上,对于维持阴道内环境稳定、避免阴道炎反复发作有积极作用。

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2023年10月07日
郑颖龄医生
细菌性阴道病是很常见的一种阴道炎,不算很严重,规范用药后都是可以治愈的,但是为了避免反复发作,建议仔细阅读我上一条回复中的生活建议。
❤️希望我的解答对您有所帮助,祝您早日康复。感谢您的咨询,您的五星好评是对我最好的肯定,我将继续努力传播更多医学知识,助力女性健康。

TA的问答

症状及患病时长: 月经不规律,最近一两个月推迟的越来越久,本月没来,推迟了有12天,量越来越少,经期平均3~4天 就医及用药情况: 29号去医院做了性激素六项水平和B超,医生给开了坤泰胶囊,让我先来姨妈 需要解答的问题: 我是精神和生活压力大,中度抑郁,麻烦医生帮忙看现在的结果,现在是什么情况?什么原因造成的?会有什么影响?怎么治疗?症状及患病时长:三年没有同房,突然就同房出血 就医及用药情况: hPV51阳性,医生开了阿昔洛韦便和干扰素凝胶,用了凝胶以后有血丝还小肚子疼 需要解答的问题:请问需要做其他检查嘛症状及患病时长:我有细菌性的阴道炎,还有急性的宫颈炎,于三年前有的,期间治疗断断续续的并没有效果后来就没有管过,这期间是否会有新的疾病滋生我并不清楚,做过一次检查医生说我有多囊倾向让我查激素水平看看是否有多囊,我没有检查激素。 上个月22号来例假大概持续了六七天 末尾几乎是褐色的分泌物 2号的时候出了少量的血丝 图1所示 然后变成了黄色和灰色浊液交替 今天又流了血 如图2 我在三个月前检查过hpv和tct 是正常的,最近自慰现象较多但没有伸进去,在外面。我这是什么情况导致 是否需要去线下做检查 最近肚子偶尔会有异样的感觉但我分不清是憋的屁还是其他原因 症状及患病时长: 我今年23岁,没有过性生活。今年四月份开始出现非月经期出血的情况,每次持续时间为1-2周,血液呈暗红褐色,量比较少,但会持续出现,异常出血时阴道口会有轻微酸涩感。 就医及用药情况: 已做过彩色多普勒超声检查和激素六项抽血检查,当时医生说我的卵巢偏小且雌二醇偏低,已上传检查报告,麻烦您查看。 之前线下问诊时,医生给我开了优思悦的屈螺酮炔雌醇片,我从本次月经的第一天(10月13日)开始服用。 第一天晚上21:00服用后,无明显副作用,但第二天醒来后有头痛乏力的症状;第二天晚上21:00服用后,凌晨开始出现明显的胃部不适、恶心想吐,但没有吐出来,持续三个小时后症状有所缓解。我本身胃部有轻微炎症,第二天晚上服药前吃了不好消化的甜品,不知是否有影响。 需要解答的问题: 1. 对于我的非月经期间异常出血,服用屈螺酮炔雌醇片是否合适?因为之前的医生对病情没有定论,说是让我服用试试。 2. 如果需要继续服用该药,出现头疼、胃部不适、恶心想吐的副作用该怎么办? 3. 在服用该药期间,打HPV疫苗会有影响吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我的情况严重不医生