郑颖龄
主治医师
妇科
杭州市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 10
2023年10月15日
症状及患病时长：
我今年23岁，没有过性生活。今年四月份开始出现非月经期出血的情况，每次持续时间为1-2周，血液呈暗红褐色，量比较少，但会持续出现，异常出血时阴道口会有轻微酸涩感。
就医及用药情况：
已做过彩色多普勒超声检查和激素六项抽血检查，当时医生说我的卵巢偏小且雌二醇偏低，已上传检查报告，麻烦您查看。
之前线下问诊时，医生给我开了优思悦的屈螺酮炔雌醇片，我从本次月经的第一天（10月13日）开始服用。
第一天晚上21:00服用后，无明显副作用，但第二天醒来后有头痛乏力的症状；第二天晚上21:00服用后，凌晨开始出现明显的胃部不适、恶心想吐，但没有吐出来，持续三个小时后症状有所缓解。我本身胃部有轻微炎症，第二天晚上服药前吃了不好消化的甜品，不知是否有影响。
需要解答的问题：
1. 对于我的非月经期间异常出血，服用屈螺酮炔雌醇片是否合适？因为之前的医生对病情没有定论，说是让我服用试试。
2. 如果需要继续服用该药，出现头疼、胃部不适、恶心想吐的副作用该怎么办？
3. 在服用该药期间，打HPV疫苗会有影响吗？
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您好，我是郑医生，已收到您的提问，正在回复中，请耐心等待10-15分钟，谢谢！（您仅有两次追问机会，请等待我回复后再进行补充提问，避免浪费追问次数）
2023年10月15日
感谢您的信任与等待，我已仔细查看了您的病情描述及检查报告，以下是我根据您的情况给出的分析及建议：
1. 两次月经之间的少量阴道出血可能由多种原因引起，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈上皮病变、排卵期出血、黄体功能不全、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。您超声检查已经排除了息肉、肌瘤等器质性因素，因此首先考虑您的异常出血与「内分泌失调」有关，而您目前服用的优思悦有调节体内激素分泌的作用。
2. 但是，由于您的雌激素水平较低、子宫也偏小，所以用药我个人更偏向使用人工周期疗法，具体用药可以使用：芬吗通（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装） 2mg/2mg：10mg，通过补充雌激素和孕激素，来促进您的子宫内膜生长，减少点滴出血的情况。但是这个药物的服用需要在医生的指导下进行，并且在初次服药后的一个月、三个月、六个月进行复诊，以决定是否需要持续服用。一般建议服用，3-6个月后停药观察。
3. 服用雌孕激素类药物均有可能出现恶心呕吐的消化道反应。建议在饭后半小时左右服药，可以减少对胃肠道的刺激。
4. 服药期间可以正常按时接种HPV疫苗。
希望我的解答对您有所帮助，如仍有不明之处，欢迎补充提问。
1. 两次月经之间的少量阴道出血可能由多种原因引起，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈上皮病变、排卵期出血、黄体功能不全、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。您超声检查已经排除了息肉、肌瘤等器质性因素，因此首先考虑您的异常出血与「内分泌失调」有关，而您目前服用的优思悦有调节体内激素分泌的作用。
2. 但是，由于您的雌激素水平较低、子宫也偏小，所以用药我个人更偏向使用人工周期疗法，具体用药可以使用：芬吗通（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装） 2mg/2mg：10mg，通过补充雌激素和孕激素，来促进您的子宫内膜生长，减少点滴出血的情况。但是这个药物的服用需要在医生的指导下进行，并且在初次服药后的一个月、三个月、六个月进行复诊，以决定是否需要持续服用。一般建议服用，3-6个月后停药观察。
3. 服用雌孕激素类药物均有可能出现恶心呕吐的消化道反应。建议在饭后半小时左右服药，可以减少对胃肠道的刺激。
4. 服药期间可以正常按时接种HPV疫苗。
希望我的解答对您有所帮助，如仍有不明之处，欢迎补充提问。
2023年10月15日
医生您好，那我是否应该继续服用优思悦的屈螺酮炔雌醇片呢？当时医生给我开这个药的时候，只看了我的彩超结果，还没有做激素六项抽血检查。
另外，您建议使用的芬吗通，可以直接请您开药然后我自己买吗？还是说需要线下问诊，在线下开药呢？
🔸因为您服用优思悦副作用比较明显，因此不建议长期服用，但是立马停药可能会出现激素撤退性出血，因此建议您去医院就诊，在医生的指导下停药。
🔸丁香平台开不了芬吗通的处方，建议您线下就诊开药，这个属于处方药，必须要去医院开具的。
🔸丁香平台开不了芬吗通的处方，建议您线下就诊开药，这个属于处方药，必须要去医院开具的。
TA的问答
症状及患病时长：
月经不规律，最近一两个月推迟的越来越久，本月没来，推迟了有12天，量越来越少，经期平均3~4天
就医及用药情况：
29号去医院做了性激素六项水平和B超，医生给开了坤泰胶囊，让我先来姨妈
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我是精神和生活压力大，中度抑郁，麻烦医生帮忙看现在的结果，现在是什么情况？什么原因造成的？会有什么影响？怎么治疗？症状及患病时长：三年没有同房，突然就同房出血
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症状及患病时长：
我今年23岁，没有过性生活。今年四月份开始出现非月经期出血的情况，每次持续时间为1-2周，血液呈暗红褐色，量比较少，但会持续出现，异常出血时阴道口会有轻微酸涩感。
就医及用药情况：
已做过彩色多普勒超声检查和激素六项抽血检查，当时医生说我的卵巢偏小且雌二醇偏低，已上传检查报告，麻烦您查看。
之前线下问诊时，医生给我开了优思悦的屈螺酮炔雌醇片，我从本次月经的第一天（10月13日）开始服用。
第一天晚上21:00服用后，无明显副作用，但第二天醒来后有头痛乏力的症状；第二天晚上21:00服用后，凌晨开始出现明显的胃部不适、恶心想吐，但没有吐出来，持续三个小时后症状有所缓解。我本身胃部有轻微炎症，第二天晚上服药前吃了不好消化的甜品，不知是否有影响。
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1. 对于我的非月经期间异常出血，服用屈螺酮炔雌醇片是否合适？因为之前的医生对病情没有定论，说是让我服用试试。
2. 如果需要继续服用该药，出现头疼、胃部不适、恶心想吐的副作用该怎么办？
3. 在服用该药期间，打HPV疫苗会有影响吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我的情况严重不医生
