问题详情

您好，感谢您的信任，您的问题我已了解。上述病史相对简单，为能给您提供更有针对性的建议，针对您的情况，还需要您补充更多病史信息。大概5-10分钟（打字需要时间）后您能收到需要您补充的问题清单，还望能逐一回答。

按平台“三问三答”的规则，在没收到我发的问题清单前请不要补充提问或追问，以免浪费您的提问机会。谢谢！

温馨提示：网络不同于现实，因为不能客观的接触病人，没法实际查体（体征有时比病史更重要），很多时候就需要比线下更详细的沟通才能提供相对更准确的建议。

您好！针对您的情况，需要您补充回复的问题如下，望能逐一、分条回复。谢谢！
1. 因为可能会涉及处方用药，需要向您确认:是否有药物及食物过敏史？是否有肝肾功能异常？是否有正在治疗的或者慢性疾病病史？目前是否有在使用药物？
2、上面固定器是从什么时候开始进行固定的？
3、目前大概什么样的动作会引起明显的疼痛感？类似拧毛巾动作能到完成，这样的动作是否会引起明显的疼痛？
4、第二次打羽毛球出现疼痛时，腕关节周围是否有出现过肿胀？
5、目前手腕活动度怎么样？除了有变硬的感觉外，腕关节屈和伸是否有受限？
6、您有症状以来是否一直在健身？平时是否还有其他运动？
7、磁共振的胶片手机上能看见吗？如果能看见的话，可以把链接发一个给我，如果打开需要验证码的话，也一并发给我。

您好，您的回复我已收到，稍后我会先简要回复您。关于您的疑惑及相关分析和处理，后面我会为您详述。为了能尽量让您全面了解，需要用尽可能通俗的语言编辑回复您，正常情况应该1-2个小时后您就能看见完整回复。

但因为都是医院兼职医生，还需要进行手术和处理医院病人，如果我没有及时回复您，还请耐心等待，我一忙完就会尽快回复您，感谢您的理解和支持！

温馨提示：在没有全部回复完您之前请不要补充提问！因为平台规定只能提问三次，希望您的每一次提问都能真正起到作用，对您的咨询有所帮助。

您好，怕您等久了着急，我先根据您的情况简要如下：

从您目前情况来看，考虑腕关节周围韧带损伤，主要是舟月韧带损伤。从开始到现在有三四个月的时间，相对还是比较长了。但是总体来看，目前症状并不算太重，可以先对症处理再观察。减少手腕活动，固定器再使用2-3周，最好24小时进行制动，固定后后面会出现不同程度的关节僵硬，但是大多通过锻炼是能恢复的。而后面去除固定后需要循序渐进的增加锻炼量，再观察，如果症状频繁复发，这种情况需要考虑手术治疗，但是可以做微创的关节镜治疗，相对创伤小、恢复也快。

到此，可能您还是有很多疑问，但没关系，后面我会再进一步回复您，待我完整回复您后，您就会有一个基本了解了。在没有全部回复您之前请不要再补充提问。

因为平台规定只能提问三次，本条信息及没有回复完您之前的所以信息您均无需回复，再次您的理解与信任。

以上信息您均无需回复，后面我会进一步回复您。

您好，感谢您的耐心等待。我仔细看了您发过来的相关资料。现分析如下，您可以参考，如果有疑问欢迎随时提问。

从您情况来看，运动导致了腕关节疼痛，休息后再次运动时仍然症状明显。结合症状和片子来看，需要考虑腕关节周围损伤，主要是周月韧带。从片子来看，需要考虑舟月韧带撕裂可能，后面没有完全恢复进行运动需要考虑可能的一个加重因素。

舟月韧带（如图1）是连接手舟骨与月骨的韧带。舟月韧带损伤（或称舟月骨解离）通常发生于手腕被过度伸展与尺骨侧位移时所造成的手腕扭伤。有时还会合并三角软骨复合体（TFCC）损伤，TFCC是下尺桡关节的稳定结构，一般在前臂的急性旋转损伤，以及向前跌倒时手掌撑地是容易损伤。但是从您症状和片子来看，更多还是需要考虑舟月韧带损伤。

这种损伤保守治疗的第一步，需要固定手腕部，而固定的时间相对比较长，大多需要6-8周。因为舟月韧带先天上的血供差，使其至少需要六到八周的时间才能渐渐愈合。而这种情况往往制动时间越早，恢复会越好。

所以保守治疗1-2个月复查，如果无缓解或者后方频繁出现疼痛，需要考虑手术治疗，因为随着时间的推移，韧带的愈合能力是逐渐下降的，目前腕关节镜微创治疗，效果确切，疗效满意，不但可以在镜下直视修补韧带，而且皮肤表面无切口不需要缝合，外观仅仅为三四个小孔，术后恢复快。

结合您情况来看，有三四个月的时间了，但是制动之后症状有好转。目前固定有接近两周的时间，可以再制动2-3周，但是需要24小时保持固定，稳定的关节是有利于韧带愈合的。后面拆了固定后会出现一定程度的关节僵硬，但是这种僵硬是可以通过锻炼恢复的。同时，平时活动以不引起腕关节疼痛为主，引起疼痛的过程本身也是对损伤区域的刺激过程，并不利于恢复。后面去除固定后，锻炼需要循序渐进的增加，切忌一下就恢复到正常的量，容易又出现损伤，大多需要3-4周的循序渐进的锻炼，才能逐渐恢复正常功能。

综合您目前情况来看，建议先按上述处理（休息、制动、减少腕关节受力）再观察。如果经过上述处理2-3周还是症状明显，建议线下运动医学科或者挂骨科里专门进行腕关节镜手术的医生（一般医院里发出的挂号信息里都有医生简介，您需要看这个医生是否是运动医学专业的，最好是找经常在做腕关节镜手术的医生，这种一般在大的综合医院或者是大的骨科医院都会有相关的专业）复诊查体再看看实际的体征。时间比较久了，片子只能反应出静态的一个情况，有时还需要实际动态去评估腕关节的稳定性（比如一根绳子，断了接好了，能不能承重，需要牵拉才知道，并不是接好了就能正常的承重了）。根据线下医生的实际检查，再进一步调整治疗。

以上是全部回复内容，如果有疑问，欢迎您提出我会进一步详细回复您。如果我的回复对您有所帮助，请给予5星评价（点亮五颗星）。再次感谢您的理解与信任，祝早日康复、身体健康。

回复已收到，稍等。

1、药物更多还是以对症为主，也就是可以减轻症状，但是并不是加速愈合。目前外用的药物不需要使用（皮肤吸收到达深部相对有限），如果症状明显可以口服一些消炎止痛（比如戴芬、西乐葆等）和改善组织水肿的药物（比如七叶皂苷钠片、迈之灵片等），具体可以参考后面的处方。

2、建议24小时佩戴，不涉及手腕活动是可以做的，但是手腕不能负重，尤其是旋转的力量（比如拧毛巾一类的）。举哑铃固定期间最好还是要暂停。

3、这个和伸肌腱的活动有关系，和固定之后腕部受压有关。症状不重可以不需要管它，如果确实疼痛明显，可以把支具稍微放松一点，应该症状就会有改善。

如果还有其他疑问，您可以在评价（评价框里能打字，可以的话麻烦点亮五颗星）里提出，我会在问题中进一步详细回复您，必要时我会给您推送免费问诊券可以进一步提问。再次感谢您的信任，祝身体健康、早日康复！