1.目前来看急性咳嗽,咳嗽2周多,有胸闷气短,咽喉部有哮鸣音可疑,本身存在季节性过敏性鼻炎,孟鲁司特钠治疗后部分缓解,高度怀疑过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)可能性大。
2.建议线下就诊,考虑咳嗽时间短,建议完善胸部ct明确排除肺炎等可能,有肺炎的话按照肺炎治疗,排除肺炎建议可以进行呼出气一氧化氮,肺通气功能等初步排查,这类检查最好停用抗过敏药物如孟鲁司特等至少3天以上。如肺通气功能提示存在阻塞性肺通气功能障碍,可以完善支气管舒张实验;如肺通气功能正常可以完善支气管激发试验。支气管舒张试验阳性或者激发试验阳性都是可以诊断哮喘。
3.如诊断明确为哮喘,一般都是建议规范吸入舒利迭50/250或者信必可9/320,一次一吸,一天两次,规范吸入,注意充分漱口,一般效果好,建议至少吸入2-3月,2-3月后根据期间咳嗽控制情况及复查肺功能情况决定是否继续吸入药物治疗或者减量或者停药等。