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文字总结如下：
左肺上叶毛玻璃结节，随访中结节无增大，但是其中部分成分逐步密度增高，已逐步变成半实性结节，且与支气管血管关系密切，考虑恶性结节可能性大，我的建议及时线下就诊，胸外科评估是否存在手术禁忌，没有的话建议胸腔镜手术切除。

从结节的形态演变来看我这边依然考虑早期肺癌可能性大，建议还是要引起重视，最好全身评估，尤其是腹部肝脏的评估等，评估有无手术禁忌症，没有的话尽早微创手术切除明确病理。
此外老人还有冠脉钙化，注意筛查血脂，颈部血管超声，警惕有冠心病可能。

目前如果不手术，气管镜或者肺穿刺对这么小的结节要明确性质是非常难的，手术切除是可以做到既明确诊断又达到治疗目的，目前切除依然是早期病变，基本达到根治。
如果不想手术，那可以做的是继续短期随访，3个月后复查ct，如果持续变化可能还是建议尽早手术处理。

微创手术基本上切除了很少的肺组织，可能会对肺功能有一定的影响，围手术期主要是感染，一般都很少。手术风险很低，而且是成熟手术，可以选择在一些大型的医院手术，最好是微创胸腔镜手术比较多的大型手术医院的去做，相对比较熟练。
术后一般都没什么，可以达到根治，从目前来看术后可能也不需要什么治疗。