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2024年04月15日
1岁5个月女宝宝，身高约75厘米，体重约8千克，饮食一天5餐（早餐、下午、睡前喝牛奶；午餐吃粥；晚餐吃饭），平均奶量一天500ml。夜晚睡觉翻来覆去。
3月23日接种A群流脑疫苗②，3月24日起腹泻，一天约便便4至5次，基本是餐后便便的。同时奶量减少。3月25日看医生，用药：醒脾养儿颗粒，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，称营养不良，医生建议将牛奶调稀，减少肠胃负担。3月28日发烧看医生，做了血常规医生讲是病毒感染，只是发烧、腹泻，没有其他症状。医生建议暂停牛奶或者使用无乳糖牛奶。退烧后仍然腹泻4月2日看医生，用药：神曲消食口服液、肠胃散（外用贴）、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。医生建议将牛奶调稀，减少肠胃负担。用药后基本是每天一次便便，其中有两天便便2次（这两次的便便都有点带水状），便便呈坨状，不成条状的。奶量明显好转。但最近两天又有奶量减少迹象。
4月5日体检，医生讲身材矮小，肠胃偏虚寒，吸收不好。建议少吃寒凉水果，可以吃蒸苹果。开了中药及五维赖氨酸颗粒，但中药十分抗拒，无法喂服，考虑到未调理好脾胃未服用五维赖氨酸。现仍用醒脾养儿颗粒。
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1.大便有没有出现过血丝？
2.现在还是吃的腹泻奶粉吗？
3.现在每天喝多少奶？
4.精神状态这两天怎么样？
5.还有就是目前你是想问后续怎么用药解决腹泻的问题吗？
6.现在大便的性状和平时正常的时候的大便是更稀一些还是差不多？
2.现在还是吃的腹泻奶粉吗？
3.现在每天喝多少奶？
4.精神状态这两天怎么样？
5.还有就是目前你是想问后续怎么用药解决腹泻的问题吗？
6.现在大便的性状和平时正常的时候的大便是更稀一些还是差不多？
2024年04月15日
1、大便没有出现过血丝。
2、现在吃的是正常奶粉，稍微调稀，180ml用5勺奶粉。
3、腹泻用药之后直至昨天一直是一天奶量510ml，昨天奶量450ml。今天早餐剩余60ml牛奶没有吃完。
4、这两天精神状态正常。
5、问题：一是腹泻问题还没有完全恢复，应该如何处理？二是肠胃虚寒、消化不良有什么建议？
6、以前正常大便是看到条状的，现在的大便基本是坨状的，较稀，若有一天两次便便的时候，其中有一次的便便会更稀，甚至接近水状。
2024年04月15日
不好意思，久等了。
1.目前最近20多天小朋友相当于一直有腹泻，目前腹泻的次数并不多，首先诊断考虑病毒性肠炎：病毒感染（因为小朋友目前发热好转以及明显血便）引起的腹泻，目前腹泻考虑病毒感染可能性大。大部分病毒感染引起的腹泻，整个持续时间一周左右。有的可能会超过两周。
乳糖不耐受：确实小朋友腹泻20多天仍然没有全部正常，有时候还有水样便，要考虑乳糖不耐受，这种有时候乳糖不耐受会在感染之后诱发，导致小朋友腹泻迁延。
还有有些一岁多的小朋友有一些功能性的腹泻此外还要考虑幼儿的功能性腹泻(有时称为“幼儿腹泻”)：是指无基础疾病的健康幼儿出现慢性腹泻或稀便。间发性疾病和应激源(刺激因素)可能诱发腹泻加重并持续超过4周。有的症状通常到4-5岁时缓解。但是目前时间上还不太够。
2.治疗方面：
a.针对腹泻：腹泻最重要的是补液，如果后续大便比较稀，可以补充口服补液盐iii预防脱水（5.125g兑水250ml，每天拉多少，大概就补多少），特别是尿量减少时一定要多补少。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有：
玩得比平时少；小便次数少于平时，口唇干燥；哭的时候眼泪少；
如果有这些补液盐记得一定喝上观察，假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看，可能需要输液补充液体。
c.对于病毒感染引起的肠炎或者抗生素相关性腹泻，有少许的证据证明益生菌可能有效，所以如果要吃益生菌不反对吃，比如布拉氏酵母菌（商品名亿活 每次一袋 每天一次）或者倍顿益生菌（每天3g）
d.补锌：如果处于资源匮乏的地方或者营养不良的小朋友，另外可以补充锌元素，每天20毫克比如葡萄糖酸锌或者进口的艾儿锌。因为世界卫生组织研究发现补锌对于腹泻也是有帮助的。
e.另外目前乳糖不耐受是需要考虑，因为有时候腹泻时间比较久，在这种小孩子就容易继发乳糖不耐受，建议可以补充乳糖酶，比如国产的儿歌或者进口的康丽赋（康丽赋的具体用法，等会儿发图片给）
3.所以如果精神好、尿量也正常建议继续观察，观察后续大便情况。
4.所以现在吃乳糖酶、补充口服补液盐III。如果要吃益生菌、可以吃我说的布拉氏酵母菌。
5.主要就是注意小朋友的尿量，只要不脱水没问题不大，有的恢复的时间比较慢（有可能会2周）。假如小朋友反复发热或者有脱水表现或者尿量持续减少或者出现血便建议医院就诊。
6.如果再过3~5天大便没有好转，可以考虑到医院查一下大便常规以及大便还原糖试验，到时候可以考虑换成腹泻奶粉。
7.另外针对营养不良的问题，他现在其实体重和身高都比较差。如果后续腹泻好转之后，可以把奶粉换成那种短肽的肠内营养制剂比如商品名小百肽能 每天的奶量400~600毫升。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
1.目前最近20多天小朋友相当于一直有腹泻，目前腹泻的次数并不多，首先诊断考虑病毒性肠炎：病毒感染（因为小朋友目前发热好转以及明显血便）引起的腹泻，目前腹泻考虑病毒感染可能性大。大部分病毒感染引起的腹泻，整个持续时间一周左右。有的可能会超过两周。
乳糖不耐受：确实小朋友腹泻20多天仍然没有全部正常，有时候还有水样便，要考虑乳糖不耐受，这种有时候乳糖不耐受会在感染之后诱发，导致小朋友腹泻迁延。
还有有些一岁多的小朋友有一些功能性的腹泻此外还要考虑幼儿的功能性腹泻(有时称为“幼儿腹泻”)：是指无基础疾病的健康幼儿出现慢性腹泻或稀便。间发性疾病和应激源(刺激因素)可能诱发腹泻加重并持续超过4周。有的症状通常到4-5岁时缓解。但是目前时间上还不太够。
2.治疗方面：
a.针对腹泻：腹泻最重要的是补液，如果后续大便比较稀，可以补充口服补液盐iii预防脱水（5.125g兑水250ml，每天拉多少，大概就补多少），特别是尿量减少时一定要多补少。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有：
玩得比平时少；小便次数少于平时，口唇干燥；哭的时候眼泪少；
如果有这些补液盐记得一定喝上观察，假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看，可能需要输液补充液体。
c.对于病毒感染引起的肠炎或者抗生素相关性腹泻，有少许的证据证明益生菌可能有效，所以如果要吃益生菌不反对吃，比如布拉氏酵母菌（商品名亿活 每次一袋 每天一次）或者倍顿益生菌（每天3g）
d.补锌：如果处于资源匮乏的地方或者营养不良的小朋友，另外可以补充锌元素，每天20毫克比如葡萄糖酸锌或者进口的艾儿锌。因为世界卫生组织研究发现补锌对于腹泻也是有帮助的。
e.另外目前乳糖不耐受是需要考虑，因为有时候腹泻时间比较久，在这种小孩子就容易继发乳糖不耐受，建议可以补充乳糖酶，比如国产的儿歌或者进口的康丽赋（康丽赋的具体用法，等会儿发图片给）
3.所以如果精神好、尿量也正常建议继续观察，观察后续大便情况。
4.所以现在吃乳糖酶、补充口服补液盐III。如果要吃益生菌、可以吃我说的布拉氏酵母菌。
5.主要就是注意小朋友的尿量，只要不脱水没问题不大，有的恢复的时间比较慢（有可能会2周）。假如小朋友反复发热或者有脱水表现或者尿量持续减少或者出现血便建议医院就诊。
6.如果再过3~5天大便没有好转，可以考虑到医院查一下大便常规以及大便还原糖试验，到时候可以考虑换成腹泻奶粉。
7.另外针对营养不良的问题，他现在其实体重和身高都比较差。如果后续腹泻好转之后，可以把奶粉换成那种短肽的肠内营养制剂比如商品名小百肽能 每天的奶量400~600毫升。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
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TA的问答
症状及患病时长：总是清嗓子坑坑的有3天，早晨起床有点咳嗽，白天不咳嗽也是总清嗓子，没有看见打喷嚏流鼻涕，昨天晚上开始发烧，最高38度，早晨起床37.6，嘴巴上颚有红点，孩子说痛，其它地方没有发现红点
就医及用药情况：吃了抗病毒颗粒
需要解答的问题：不知道可能是什么病，需要吃什么药医生你好，我家小孩2岁4个月，现在 23 斤。最近总是能闻到他嘴巴里有一股臭臭的味道，大便也是很硬，这两天有一颗颗的情况。然后不爱吃饭，体重不见长，前段时间发烧咳嗽还变轻了两斤（生病前 25 斤）。这两天吃完东西呕吐过两次（小孩有腺样体和扁桃体大的情况，不知道呕吐和这个有没关系）。不过精神状态还不错。想问下医生这是什么问题，要怎么处理呢症状及患病时长：
孩子6岁
昨晚从幼儿园到家后出现咳嗽和发热症状
就医及用药情况：
发热时吃了退烧药物；昨晚和今天吃了两次阿奇
需要解答的问题：具体如何用药；饮食需要注意的地方；
谢谢医生谭医生你好，我儿子三岁两个月了，从六个月开始添加辅食以来食欲都不好，至今每天也吃不了几口干粮，就爱喝奶(配方奶，目前喝四段了)。
最近这一两个月吧，如果干粮(饭菜水果零食都算上)吃的太少，拉的大便就有点偏白色，不是特别黄，如附件照片。一般两三天才拉一次大便。
我有点担心这种颜色的大便是不是肝胆有问题？
他精神状态挺好，睡眠正常，小便正常，体温正常，皮肤不发黄，眼白也是浅蓝色的不发黄。
月初去卓正做儿保，身高98.4公分(略高于平均值)，体重14.3公斤(略低于平均值)，医生说吃饭差需要排查一下是否贫血，别的没有说。
我们有先心病，出生六天就做了手术，每年复查，医生说已经是正常孩子了。
4岁2个月，18号开始反复发烧，伴有肚子痛，咳嗽
就医及用药情况：
4月18日（上周四）早上开始发烧（低烧），咳嗽（口干），说肚子疼（一阵阵），18号下午发烧38.6，晚上凌晨高烧39.2度（服用布洛芬有明显降温出汗），18号下午检查血常规（超敏C 10.63）、腹部阑尾B超、甲乙流抗原（阴性），医生开了小儿化积止咳口服液（未服用）
周五-周六，反复发烧，低38.6，高39.2（未超过40），期间精神状态还行，高烧手脚冰凉，咳嗽一阵一阵的。20日复查血常规（超敏C 21.58），医生说甲流症状明显（未检测），开了奥司他韦颗粒（45g/次，一天两次）、柴黄颗粒（一天两包）星期六下午开始服用至今。
服用奥司他韦以后发烧温度有所降低，但开始呕吐，有时候说怕冷。目前还是一直反复发烧（低烧为主，周二晚上38.2），没有力气，不想动，精神状态较前几日未有好转，晚上咳嗽的厉害（咳嗽有加重趋势），睡着以后有磨牙的情况，感觉嘴里有泡沫痰，今早起来大便不成型，较稀，颜色较深（非水状），饮食差。
需要解答的问题：
小朋友现在反复发烧，除了甲流是不是还有其他感染？另外她偶尔有啃指甲的情况，细菌感染或者寄生虫？
