根据你的描述,孩子目前是4岁两个月的儿童,
低热眼肿鼻塞。怀疑是传染性单核细胞增多症在口服阿昔洛韦,症状未缓解。
针对上述情况分析和建议如下:
1.目前你的数据非常的少,只有一个血常规的结果,就单单这个血常规结果不足以判断孩子一定有传染性导和细胞增多症,当然妈妈说孩子有眼睛肿,有鼻子塞,有低热,确实要警惕的。但要结合相关的查体,比如说有没有肝脾的肿大,有没有颈部淋巴结的肿大,咽喉部扁桃体的具体情况等等。如果手上有门诊就诊病例的,请上传给我看一下。
传染性单核细胞增多症。可以表现为发热,眼睛浮肿,鼻塞,扁桃体肿大化脓,淋巴结肿大,肝脾肿大,主要是由EB病毒感染引起的。这是一种自限性的疾病,意思就是绝大多数不治疗,它也会自行好转的。而且因为病毒的感染率其实还蛮高的,临床上传染性单核细胞增多症并不少见。绝大多数预后良好。
2.EB病毒,是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒,主要通过唾液传播(又称接吻病)也可经输血途径传播。原发性EB病毒感染是指初次感染EB病毒,原发性EBV感染后,病毒在记忆性B淋巴细胞中建立潜伏感染,终生携带病毒。在少数情况下,可能还会激活反复,导致持续活动性感染,引起EBV相关的淋巴组织增殖性疾病,可以表现为再次发生传染性单核细胞增多症,或者其他更为少见的慢性活动性EB病毒感染,但这些概率都是极低的,所以你不用太担心。
至于孩子的血常规高,这个就是传染性单核细胞增多症的特点,它会引起淋巴细胞增多,特别是异常淋巴细胞。
3. 如果孩子症状确实是没有明显好转的,建议复诊评估需要再次查体,必要的时候需要复查血常规,同时做一下异常淋巴细胞的情况。完善肝功能检查,看看有没有严重的肝肾功能损害。
3.急性期应注意休息,如肝功能损害明显,脾大严重的,应卧床休息,并按病毒性肝炎治疗。所以对于你的孩子来说,还是要进行评估,孩子到底有没有其他脏器受到损害,要结合查体以及肝脾B超肝功能等结果来决定要不要进一步的治疗,以及采用何种方式治疗。
如果确实反复发热不退,伴随有肝功能损害的,肝脾大严重,可以选择阿昔洛韦(静滴,10mg/kg体重一次,一天3次)或更昔洛韦(静滴,5mg/kg体重,一天两次)等药物通过抑制病毒复制。嗯,当然也可以选择口服用药。抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间,疗程依据孩子的症状以及血常规检查结果综合判断,一般一到两周的时间。
4.生活护理方面其实跟普通的感染没有太大差别,正常饮食,但是尽量避免剧烈运动,特别是肝脾增大很明显。
5.总的来说,您的孩子目前确实要警惕EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症,嗯,但目前诊断依据还是不足的,如果症状反复,建议复诊评估完善相关检查。结合孩子的临床症状体征以及孩子其他的检查结果,来帮助评估是否需要静脉输液治疗。如果没有其他明显损害的,甚至不用药观察都是可以的,因为绝大多数都是自限性,良性的结果。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。