2024年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。

为保护用户隐私不显示图片

张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年04月16日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是4岁两个月的儿童,
低热眼肿鼻塞。怀疑是传染性单核细胞增多症在口服阿昔洛韦,症状未缓解。
针对上述情况分析和建议如下:
1.目前你的数据非常的少,只有一个血常规的结果,就单单这个血常规结果不足以判断孩子一定有传染性导和细胞增多症,当然妈妈说孩子有眼睛肿,有鼻子塞,有低热,确实要警惕的。但要结合相关的查体,比如说有没有肝脾的肿大,有没有颈部淋巴结的肿大,咽喉部扁桃体的具体情况等等。如果手上有门诊就诊病例的,请上传给我看一下。
传染性单核细胞增多症。可以表现为发热,眼睛浮肿,鼻塞,扁桃体肿大化脓,淋巴结肿大,肝脾肿大,主要是由EB病毒感染引起的。这是一种自限性的疾病,意思就是绝大多数不治疗,它也会自行好转的。而且因为病毒的感染率其实还蛮高的,临床上传染性单核细胞增多症并不少见。绝大多数预后良好。
2.EB病毒,是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒,主要通过唾液传播(又称接吻病)也可经输血途径传播。原发性EB病毒感染是指初次感染EB病毒,原发性EBV感染后,病毒在记忆性B淋巴细胞中建立潜伏感染,终生携带病毒。在少数情况下,可能还会激活反复,导致持续活动性感染,引起EBV相关的淋巴组织增殖性疾病,可以表现为再次发生传染性单核细胞增多症,或者其他更为少见的慢性活动性EB病毒感染,但这些概率都是极低的,所以你不用太担心。
至于孩子的血常规高,这个就是传染性单核细胞增多症的特点,它会引起淋巴细胞增多,特别是异常淋巴细胞。
3. 如果孩子症状确实是没有明显好转的,建议复诊评估需要再次查体,必要的时候需要复查血常规,同时做一下异常淋巴细胞的情况。完善肝功能检查,看看有没有严重的肝肾功能损害。
3.急性期应注意休息,如肝功能损害明显,脾大严重的,应卧床休息,并按病毒性肝炎治疗。所以对于你的孩子来说,还是要进行评估,孩子到底有没有其他脏器受到损害,要结合查体以及肝脾B超肝功能等结果来决定要不要进一步的治疗,以及采用何种方式治疗。
如果确实反复发热不退,伴随有肝功能损害的,肝脾大严重,可以选择阿昔洛韦(静滴,10mg/kg体重一次,一天3次)或更昔洛韦(静滴,5mg/kg体重,一天两次)等药物通过抑制病毒复制。嗯,当然也可以选择口服用药。抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间,疗程依据孩子的症状以及血常规检查结果综合判断,一般一到两周的时间。
4.生活护理方面其实跟普通的感染没有太大差别,正常饮食,但是尽量避免剧烈运动,特别是肝脾增大很明显。
5.总的来说,您的孩子目前确实要警惕EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症,嗯,但目前诊断依据还是不足的,如果症状反复,建议复诊评估完善相关检查。结合孩子的临床症状体征以及孩子其他的检查结果,来帮助评估是否需要静脉输液治疗。如果没有其他明显损害的,甚至不用药观察都是可以的,因为绝大多数都是自限性,良性的结果。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。
2024年04月16日
第2次提问
医生诊断报告说高度疑似传单病毒,摸他的俩侧淋巴有肿大,血象也怀疑是,眼皮肿也像,我们这没法直接检测这种病毒。 今天是孩子生病的第四天,还是反复烧,午睡起来38度,早上去诊所开了100ml阿昔洛韦,搭配消炎药。早上下午各一次,明天再打一次。看看效果。孩子低烧喊头疼,鼻塞睡觉实在难受,不知道还要多久才能退烧缓解。其他药没有给吃的。
张晓静医生
传单这是疾病的名称,不是病毒名称,传染性单核细胞增多症,它主要是由eb病毒感染引起的,大多数孩子在一周左右会有所好转。

TA的问答

症状及患病时长:小孩5岁10个月,半夜咳嗽,白天不怎么咳嗽,无感冒发热等症状,精神状态好,上周验血确诊支原体肺炎,未拍片,有过敏性鼻炎,高过敏体质。到今天咳嗽有三周。 就医及用药情况:咳嗽第二周开始口服阿奇霉素,吃三停四,目前第二疗程吃药中,雾化在做,吃中成药儿童咳颗粒。目前病程并未好转,并且缓慢加重,支气管有痰,白天也有偶尔咳嗽,晚上咳嗽时间加长。 需要解答的问题:考虑阿奇霉素耐药,是否需要换药,如果换药的话,如何和阿奇霉素进行衔接,今天是阿奇霉素第二疗程第三次药。 症状及患病时长:儿童神经内科,大运动不好,南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要康复训练治疗症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?