何瑞轩
主治医师
运动医学科
惠州市中心人民医院
休息中
4.81分
月回答 28
2024年04月19日
症状及患病时长：接近一年
就医及用药情况：刚拍的核磁共振，刚开始的时候烤电，
需要解答的问题：刚开始一个月不能活动现在可以活动但是不能深蹲感觉膝盖有异响，偶尔运动会感觉膝盖有错位，活动一下就回去了，有的时候伸直膝关节内侧疼痛，受伤的腿现在不能站的太直。
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2024年04月19日
你好，感谢你的信任，问题已经收到了，现在立刻码字回复，手机打字稍慢，敬请原谅，请耐心等待，不要追问，谢谢！
2024年04月19日
你好，感谢你的耐心等待。
从你的病史、磁共振片子、症状综合来说，我认为诊断是前交叉韧带断裂，内侧半月板后角撕裂。
在各个层面的任何一个图像里面，都不能看到一个完整的前交叉韧带走形（橙色箭头），加上你有关节错位感，应该是比较明确的前交叉韧带断裂，但是你的磁共振报告没有报。内侧半月板后角也是很明显的撕裂（蓝色箭头），几乎看不见了。
前交叉韧带是膝关节最重要的几条韧带之一，对于膝关节的稳定性起着非常重要的作用，他保证膝关节屈伸过程中胫骨不会过分的前移。在膝关节屈曲的前提情况下，如果受到侧方的撞击，就很容易造成前交叉韧带断裂。
一旦前交叉韧带断裂之后就会出现关节不稳，就像你所说的不舒服，刺痛，还有患者容易扭伤，觉得膝盖错位了，没有办法单脚跳或者上下楼梯，觉得下楼梯过程中膝关节没有力，这一系列的症状都提示前交叉韧带断裂。
另一方面前交叉韧带断裂之后，胫骨会过分前移，在运动的过程中，会加大膝关节的摩擦，这个时候就非常容易的导致半月板以及软骨的损伤，前交叉韧带断裂的患者，如果不积极处理，很早就会出现骨关节炎的问题。
你才24岁，非常年轻，没有什么好说的了，必须做关节镜确诊，如果是确诊前交叉韧带断裂，需要做前交叉韧带的重建。半月板酌情缝合或者切除，你的半月板损伤拖太久了，我觉得大概率已经瘢痕化变性了，保留缝合可能没办法愈合，有可能需要切掉。
关节镜手术是微创手术，恢复快，创伤小。做重建可以选自体肌腱，一般是取大腿上的腘绳肌半腱肌，也可以做异体肌腱的重建，根据自身的情况跟医生商量决定。
还有什么问题，欢迎追问！
从你的病史、磁共振片子、症状综合来说，我认为诊断是前交叉韧带断裂，内侧半月板后角撕裂。
在各个层面的任何一个图像里面，都不能看到一个完整的前交叉韧带走形（橙色箭头），加上你有关节错位感，应该是比较明确的前交叉韧带断裂，但是你的磁共振报告没有报。内侧半月板后角也是很明显的撕裂（蓝色箭头），几乎看不见了。
前交叉韧带是膝关节最重要的几条韧带之一，对于膝关节的稳定性起着非常重要的作用，他保证膝关节屈伸过程中胫骨不会过分的前移。在膝关节屈曲的前提情况下，如果受到侧方的撞击，就很容易造成前交叉韧带断裂。
一旦前交叉韧带断裂之后就会出现关节不稳，就像你所说的不舒服，刺痛，还有患者容易扭伤，觉得膝盖错位了，没有办法单脚跳或者上下楼梯，觉得下楼梯过程中膝关节没有力，这一系列的症状都提示前交叉韧带断裂。
另一方面前交叉韧带断裂之后，胫骨会过分前移，在运动的过程中，会加大膝关节的摩擦，这个时候就非常容易的导致半月板以及软骨的损伤，前交叉韧带断裂的患者，如果不积极处理，很早就会出现骨关节炎的问题。
你才24岁，非常年轻，没有什么好说的了，必须做关节镜确诊，如果是确诊前交叉韧带断裂，需要做前交叉韧带的重建。半月板酌情缝合或者切除，你的半月板损伤拖太久了，我觉得大概率已经瘢痕化变性了，保留缝合可能没办法愈合，有可能需要切掉。
关节镜手术是微创手术，恢复快，创伤小。做重建可以选自体肌腱，一般是取大腿上的腘绳肌半腱肌，也可以做异体肌腱的重建，根据自身的情况跟医生商量决定。
还有什么问题，欢迎追问！
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2024年04月19日
医生您好，我现在能跑能跳就是感觉受伤的腿没有好的那条腿有力量，刚受伤那个时候不能活动，现在可以跑可以跳就是不太敢用力，感觉没有以前有力量。
2024年04月19日
无力是比较典型的前交叉韧带断裂症状，无力的原因一个是关节不稳，没办法正确发力，另一个原因是前交叉韧带断裂之后，大腿的肌肉会明显萎缩，加重无力症状。
能跑能跳，但是由于前叉断了，关节面相对位移加大，加上半月板撕裂，就容易造成关节面磨损退变。
我觉得你的诊断是比较明确的，应该尽快手术。
还有什么疑问，欢迎追问。
能跑能跳，但是由于前叉断了，关节面相对位移加大，加上半月板撕裂，就容易造成关节面磨损退变。
我觉得你的诊断是比较明确的，应该尽快手术。
还有什么疑问，欢迎追问。
2024年04月19日
有可能是我的片子不太清晰么医生，还是已经确定是前叉韧带断裂，半月板撕裂，我在我们县城的医院看医生没说这些。如果我不做手术，还能恢复么，还是会越来越严重，我最近几个月在做康复运动，大夫你是建议我做手术还是不做手术，我做完手术我的运动能力会不如以前么。我感觉我现在腿部感觉在有好转的迹象，变的比以前有力量了。
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2024年04月19日
内侧半月板后角撕裂几乎是100%确诊了，前叉断裂我也认为是大概率的，毕竟不能查体，如果可以查体，就更加明了了。
你这么年轻，前交叉韧带断裂，保守治疗几乎没有恢复可能。康复运动可以代偿恢复你一部分的关节功能，但是没有办法彻底治愈你的问题。
我的态度非常明确：建议尽快手术。
你觉得你现在能跑能跳，但是前叉断了，过几年运动能力必然会大打折扣的，做完手术短期内对于你的运动能力有影响，但是对于长期来说，获益会比不做手术大的多。
只要你一天没有做手术，无论你怎么练肌肉做康复，你都有可能反复扭伤，肌肉力量可以维持你的膝关节的静态稳定，但是膝关节的动态稳定还是需要功能完整的前交叉韧带。
祝早日康复！
如果你觉得我解答了你的疑问，满意的话，请为我点亮五星作为肯定吧
你这么年轻，前交叉韧带断裂，保守治疗几乎没有恢复可能。康复运动可以代偿恢复你一部分的关节功能，但是没有办法彻底治愈你的问题。
我的态度非常明确：建议尽快手术。
你觉得你现在能跑能跳，但是前叉断了，过几年运动能力必然会大打折扣的，做完手术短期内对于你的运动能力有影响，但是对于长期来说，获益会比不做手术大的多。
只要你一天没有做手术，无论你怎么练肌肉做康复，你都有可能反复扭伤，肌肉力量可以维持你的膝关节的静态稳定，但是膝关节的动态稳定还是需要功能完整的前交叉韧带。
祝早日康复！
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TA的问答
症状及患病时长：3.31日晚在学校踩空台阶扭伤，当时十分疼痛，冒冷汗，无法直立行走，肿胀严重，挂急诊拍 x 光片，医生诊断骨头没问题，未对脚部做处理只给开了膏药，当晚回校后冷敷贴膏药垫高，后制动一天回家静养，近一周依旧无法下地，去医院做核磁共振，当地医生建议静养。制动将近3周返校，可下地瘸着走，全掌落地，主要在脚后半部分受力，当天行走后脚踝内侧肿胀明显，其他部位略有肿胀，后又去医院线下问诊，看了 x 光片，核磁共振片，初步诊断骨头无问题，韧带松弛损伤，建议吃药同时康复锻炼，由于当时并未脱鞋检查且脚踝行走后略肿胀，无法看出其他异常，昨日起床发现脚部消肿后发现内侧有一骨头凸起，与右脚有不同，按压有硬感，无痛感。
就医及用药情况：间断换着外用 膏药 云南白药 扶他林 先后内服消肿药（忘记名字了但该药无明显作用）三七片 盘龙七片
需要解答的问题：
如何做康复训练 一走路就肿胀如何处理 可以把架在胳膊上的拐杖替换成手持的拐杖吗 内侧骨头是什么情况 可以尽量不做手术吗我害怕 大概多久可以不一瘸一拐恢复差不多正常走路？时常抬高腿拉筋有用吗？偶尔脚踝处出现针扎或者麻麻的感觉，脚底外侧仍有淤血正常吗症状及患病时长：接近一年
就医及用药情况：刚拍的核磁共振，刚开始的时候烤电，
需要解答的问题：刚开始一个月不能活动现在可以活动但是不能深蹲感觉膝盖有异响，偶尔运动会感觉膝盖有错位，活动一下就回去了，有的时候伸直膝关节内侧疼痛，受伤的腿现在不能站的太直。症状及患病时长：手肘关节内侧，按压无明显疼痛感，比如玩手机游戏或者刷抖音时间长，手肘关节会酸胀，特别是晚上睡着了，弯曲时间长了，会酸胀醒，手肘关节好酸胀，好酸，瞬间伸不直一样，活动一下就没事，白天只要不弯曲久了，跟正常人一样，一点事没有，（本人是网球爱好者，前三年几乎每天打两个多小时，今年一星期约打三四次，打球的时候不痛），我这个是打网球造成的。病情发生约有两到三个月。之前没有过。
就医及用药情况：用过一段时间网球肘膏药，效果不明显。
需要解答的问题：我这个是什么原因，需要怎样治疗，可以打球吗症状及患病时长：
打羽毛球后膝盖及膝关节痛，详看附图
就医及用药情况：四月七号看了医生，做了MIR
需要解答的问题：問題: 1.我還能繼續打羽毛球嗎 2.如打,能不能戴髕骨帶而不是戴護膝,3.有什麽改善或注意的地方症状及患病时长：您好，我在两个月前一次约25公里的徒步后膝盖持续疼痛。当天在完成10公里的上坡后膝盖后侧疼痛，但疼痛不明显以为只是肌肉酸痛未在意，无扭伤感，但是下坡至结束时疼痛加重。
后续几天有陆续休息，但是仍有10公里以内步行，运动能力受影响较大。受伤两个月后疼痛无明显好转，严重时甚至影响睡眠。
受伤后膝盖一直无法超伸，完全下蹲也很困难，走路依旧很受影响，下坡时尤为严重，另外如果久坐后站立也很困难，主要疼痛位置为膝盖后侧外侧以及小腿后侧，疼痛感类似于肌肉拉伸。另外我本身体重基数较大，之前有负重训练，偶尔负重时有膝盖刺痛感，近一年已经停止健身。
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
请问引起疼痛的原因是什么？由于近期在国外，就医不方便，有什么我可以采取的缓解措施？另外大概两个月后回国，拖延治疗对其影响大吗，是否紧急？后续就医主要注意哪些方面以及治疗手段是什么？感谢您的回复
