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月回答 3
2024年04月23日
症状及患病时长：
嗳气1年一直嗳气，睡觉除外，现在是嗳气多了感觉不舒服，不嗳气，就感觉闷的慌（闷的时候想吐口水），老想嗳气出来。偶尔有失眠（比1年前好很多，睡眠质量也还行，偶尔睡不好）其他症状没有。改变体位的时候，感觉嗳气明显些
就医及用药情况：
1.雷贝拉挫，硫糖铝，胃动力药 一个月.后面加了胃复安2沃克一周胃动力药消化药3.诊断神经性嗳气 锻炼两个月没吃药
4.黛力新，胃动力药 半个月（本来还有个二甲硅油，没买到）5黛力新 氯硝西泮 胃动力药 半个月6黛力新 氯硝西泮吃了三天（太困了7心理科 奥氮平还是米氮平 吃了半个月 8停药半年多 9做呼吸训练 腹式呼吸 有点效果
需要解答的问题：
其实找过您两次了，第二次加大药量以后，我下午实在是太困了，没发工作，吃了三天以后，我去心理科问了一下，然后吃了半个月奥氮平。没什么用 之后停药半年多了 到现在都不吃药
1.现在的话，比起1年前刚开始好很多，也能忍住嗳气了，勉勉强强能忍受那种闷的感觉，我想继续治疗一下，说不准就治好了
2，关于氯硝西泮的用量，就是计量不太好控制，如果继续找您看的话，怎么弄
3现在没有心跳快，失眠也好多了，治疗换药方吗
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2024年04月23日
你好，
咨询收到，由于你半夜发出，我现在才看到，上午有空时回复你吧。
咨询收到，由于你半夜发出，我现在才看到，上午有空时回复你吧。
2024年04月23日
你好，
我已详细阅读了你发来的病史资料，也回顾了你上二次咨询内容，你主要表现是嗳气，频繁嗳气，否则闷得慌，你的病情就是功能性嗳气，这不会错，上次按这治疗后你的病情有明显好转，但仍有不适，加大氯硝西泮剂量后因嗜睡而停止治疗，这就有点可惜了！
氯硝西泮最大副反应就是嗜睡，可以根据你的情况来调整剂量，缓慢加量，直至症状控制，稳定病情后再缓慢减量，直至停药。期间，你要通过锻练、放松、转移注意力，这些自我调整与服药一样重要！
鉴于你上次服药后的表现，可以调整药物种类和剂量，但仍需使用同类药物，否则难以控制。服药后有明显不适，你可以及时咨询，进行调整，因为这类药物个体差异较大，每个人剂量不同，或多或少会有头晕嗜睡反应，经过调整药物剂量，缓慢加量，适应一段时间后，大多数病人是能够得到较好控制的而副反应不会大，坚持治疗很重要，不要一有头晕嗜睡就停药。
治疗时间会比较长，医患合作好很重要。
建议：
1、黛力新片，每次一粒，每日2次，早饭、中饭前前半小时口服
2、草酸艾司西酞普兰片，每次1粒（10mg），每日1次，早上口服，饭前饭后没关系。
3、劳拉西泮片（每粒1mg），每次1/2粒，每日3次，饭前半小时口服。
1/2粒，可以用小剪刀分割，我门诊病人都是这样做的。
4、莫沙比利片，每次1粒，每日3次饭前半小时口服。
5、瑞巴派特片，每次1粒，每日3次，饭后即服。
以上调节胃肠植物神经，镇静抗焦虑治疗，同时促进胃肠蠕动，保护胃黏膜治疗。劳拉西泮并非每家医院都有，你要多跑几家医院，这个药物不能少，它与氯硝西泮属同类药物，作用相对较弱一些，但嗜睡副反应要少。
以上治疗2周，2周后根据情况再调整用药，需要再次咨询。
你若想治疗，就要坚持用药，同时锻练、放松、转移注意力，这很重要‼️再次强调！不要把注意力集中在自己身上，应转移到其他感兴趣的地方。
我已详细阅读了你发来的病史资料，也回顾了你上二次咨询内容，你主要表现是嗳气，频繁嗳气，否则闷得慌，你的病情就是功能性嗳气，这不会错，上次按这治疗后你的病情有明显好转，但仍有不适，加大氯硝西泮剂量后因嗜睡而停止治疗，这就有点可惜了！
氯硝西泮最大副反应就是嗜睡，可以根据你的情况来调整剂量，缓慢加量，直至症状控制，稳定病情后再缓慢减量，直至停药。期间，你要通过锻练、放松、转移注意力，这些自我调整与服药一样重要！
鉴于你上次服药后的表现，可以调整药物种类和剂量，但仍需使用同类药物，否则难以控制。服药后有明显不适，你可以及时咨询，进行调整，因为这类药物个体差异较大，每个人剂量不同，或多或少会有头晕嗜睡反应，经过调整药物剂量，缓慢加量，适应一段时间后，大多数病人是能够得到较好控制的而副反应不会大，坚持治疗很重要，不要一有头晕嗜睡就停药。
治疗时间会比较长，医患合作好很重要。
建议：
1、黛力新片，每次一粒，每日2次，早饭、中饭前前半小时口服
2、草酸艾司西酞普兰片，每次1粒（10mg），每日1次，早上口服，饭前饭后没关系。
3、劳拉西泮片（每粒1mg），每次1/2粒，每日3次，饭前半小时口服。
1/2粒，可以用小剪刀分割，我门诊病人都是这样做的。
4、莫沙比利片，每次1粒，每日3次饭前半小时口服。
5、瑞巴派特片，每次1粒，每日3次，饭后即服。
以上调节胃肠植物神经，镇静抗焦虑治疗，同时促进胃肠蠕动，保护胃黏膜治疗。劳拉西泮并非每家医院都有，你要多跑几家医院，这个药物不能少，它与氯硝西泮属同类药物，作用相对较弱一些，但嗜睡副反应要少。
以上治疗2周，2周后根据情况再调整用药，需要再次咨询。
你若想治疗，就要坚持用药，同时锻练、放松、转移注意力，这很重要‼️再次强调！不要把注意力集中在自己身上，应转移到其他感兴趣的地方。
2024年04月23日
上次治疗，其实那段时间失眠的厉害，吃了药，睡眠好了，嗳气还是那样，现在不用药，睡眠也还行
好的，这次我好好吃药，谢谢您
坚持服药，同时一定要锻练、放松、转移注意力！
2024年04月23日
1、黛力新片，每次一粒，每日2次，早饭、中饭前前半小时口服
2、草酸艾司西酞普兰片，每次1粒（10mg），每日1次，早上口服，饭前饭后没关系。
医生你好，这两样药，精神科大夫只给开一样。不给我两样都开。说功效一样，不给签字
您在确定一下处方，如果这两个药可以一起吃，那我就分开医院买。
2024年04月23日
你的情况现在一种药不够，要二种一起服，待以后病情缓解后再慢慢减量吧，这二药可以合用的。
TA的问答
症状及患病时长：
嗳气1年一直嗳气，睡觉除外，现在是嗳气多了感觉不舒服，不嗳气，就感觉闷的慌（闷的时候想吐口水），老想嗳气出来。偶尔有失眠（比1年前好很多，睡眠质量也还行，偶尔睡不好）其他症状没有。改变体位的时候，感觉嗳气明显些
就医及用药情况：
1.雷贝拉挫，硫糖铝，胃动力药 一个月.后面加了胃复安2沃克一周胃动力药消化药3.诊断神经性嗳气 锻炼两个月没吃药
4.黛力新，胃动力药 半个月（本来还有个二甲硅油，没买到）5黛力新 氯硝西泮 胃动力药 半个月6黛力新 氯硝西泮吃了三天（太困了7心理科 奥氮平还是米氮平 吃了半个月 8停药半年多 9做呼吸训练 腹式呼吸 有点效果
需要解答的问题：
其实找过您两次了，第二次加大药量以后，我下午实在是太困了，没发工作，吃了三天以后，我去心理科问了一下，然后吃了半个月奥氮平。没什么用 之后停药半年多了 到现在都不吃药
1.现在的话，比起1年前刚开始好很多，也能忍住嗳气了，勉勉强强能忍受那种闷的感觉，我想继续治疗一下，说不准就治好了
2，关于氯硝西泮的用量，就是计量不太好控制，如果继续找您看的话，怎么弄
3现在没有心跳快，失眠也好多了，治疗换药方吗主任好，我是你多年胃病患者，患胃病8年，近几年每年做胃镜，病理报告单时好时坏，平时没什么症状，偶尔着凉有点隐病就好了，可能随着年龄增长也就这样了，这次上传今明年病理报告单比较，请帮忙看看就诊。
就医及用药情况：去年8月按照你给的处方吃了6个月替普瑞酮和6个月摩罗丹，叶酸吃三个月停一个月。然后就停了，只吃叶酸。近几年每天吃立普妥10毫克（总胆固醇有点高），甲泼尼龙一直吃，每天4mg。
王主任，我从2017年开始有内天泡疮，上个月看皮肤科医生说是伴终身的，并不能停用激素药，我的精神彻底崩溃，不知怎么办。11月初皮肤病犯了，回到当初状态，这就又要加吃甲泼尼龙药。那么我的胃就有损伤。没办法从14日开始，激素药每天4粒（每粒4mg），控制皮肤病发展，14号起接着吃你去年开的替普瑞酮（每天3次每次－粒）。估计这个胃药量是不是少了。恳请王主任给我开药保护胃黏膜。目前用药：叶酸每天3次每次1粒、钙尔奇每天1粒、替普瑞酮每天3次每次1粒、甲泼尼龙每天二次每次2粒、立普妥每晚10mg
需要解答的问题：恳切请求王主任，针对以上叙述帮我开处方。由于页面有限，感谢的话我就不说了，记在心里。嗳气5个月 失恋一瞬间感觉很伤心 然后嗳气就特别严重
现在慢慢只有嗳气了 白天不动还好，动就嗳气
就医及用药情况：硫糖铝雷贝拉啜伊托必利 吃了一个月
沃克一周 效果不明显
黛力新吃了一周 没啥效果
没有消化方面的症状 大便正常 肚子不疼也不涨
胃镜8个月前做的 b超 心电图都没问题
需要解答的问题：
白天嗳气频繁，睡眠质量没以前好
这该怎么治疗 有点焦虑
你好 王医生 从昨晚开始 晚上睡觉就胃部不舒服 不疼就是不舒服 白天就好了 晚上六点吃的饭 今晚一趟床上就胃部不适 胃部比较空 比较干的那种感觉 但是不疼 这种可以持续大半个晚上睡觉睡不好 之前有得过胆汁返流性胃炎 是整个肚子灼烧感 吃了两天药就好了 这次我觉得是前天我吃了个很辣的东西 白天又喝了可乐咖啡睡觉前还抽了两支烟导致的 王医生先开些药吃一下 看是否好转 不行的话我再去做胃镜1.从今年7月底开始。小腹隐痛。
2.腹痛时间无规律。有时排气后会好。可是并不是每次腹痛都会伴随接下来的排气和解便。
3.持续好几个月，中间吃过中药西药，西药主要是治疗功能性肠病的药，吃了一周，作用不是特别大。最近一次吃中药，见下图。有一点点作用，腹痛频率减少，但还是依然会隐痛。
4.腹部CT结果(见下图)：妇科囊肿。胃肠道看不清。
5.既往病史: 去年胃镜检查是糜烂性胃炎和胆汁反流。
6.年龄33。
需解答的问题：是否需要做肠镜。
