2023年06月14日
第1次提问
嗳气5个月 失恋一瞬间感觉很伤心 然后嗳气就特别严重 现在慢慢只有嗳气了 白天不动还好,动就嗳气 就医及用药情况:硫糖铝雷贝拉啜伊托必利 吃了一个月 沃克一周 效果不明显 黛力新吃了一周 没啥效果 没有消化方面的症状 大便正常 肚子不疼也不涨 胃镜8个月前做的 b超 心电图都没问题 需要解答的问题: 白天嗳气频繁,睡眠质量没以前好 这该怎么治疗 有点焦虑
2023年06月14日
王伯军医生
你好,咨询收到,上午没空,中午回复你。
2023年06月14日
王伯军医生
你好,

咨询收到,已详细阅读,你的情况考虑:功能性嗳气。

你主要是频繁嗳气,动则嗳气,无腹胀腹痛症状,睡眠欠佳,失恋后开始发病,检查胃镜、B超、心电图等没有大问题。故考虑功能性嗳气可能最大。

嗳气,是胃内气体经咽部向上排出。进食、讲话、咽口水等动作都会吞入空气,一次吞咽动作,会吞入15-20毫升气体,频繁吞咽使得进入胃内的气体过多;食物消化不良产生过多气体;胃的动力不足,等等原因都会导致嗳气。

正常情况下,胃内气体会随胃肠蠕动往下运动,部分吸收入血液,大部分经肛门排出,就是屁。

胃动力不足时,胃内气体积存过多,胃内压力增高,引起上腹饱胀,气体逆流向上出咽喉,出现嗳气。嗳气可减轻大多数恶心、消化不良和胃胀闷的症状。

偶尔嗳气是正常现象,频繁嗳气则是病态。

引起频繁嗳气的原因很多,有器质性因素、功能性因素、精神心理因素、饮食因素。有胃部疾病引起的嗳气往往伴有上腹胀闷、疼痛等不适症状,你只有嗳气,无其它不适,胃镜、B超等检查也无明显异常,因此要考虑功能性疾病,分:吞气症、非特异性过度嗳气。

吞气症可以客观地观察或检测到吞咽空气,这是无意识的吞咽空气,频繁吞咽空气,再频繁嗳气,是紧张焦虑引起的,分散精力时嗳气自然消失,一旦想起或与人谈及不适时嗳气又起,不嗳气就憋得慌,能随时发作又能立即中止。

其实嗳出的气体就是刚刚吞下去的空气,就是频繁无意识的吞咽空气导致频繁嗳气。

非特异性过度嗳气,该病不能客观地观察或检测到吞咽空气,是胃肠功能障碍之故,也与抑郁、焦虑等心理因素有关。

其实这两者区别在于,是否能客观地观察或检测到吞咽空气,因为我没有看到你嗳气时的情形,就不能区分到底是哪一种。

但两者都是频繁嗳气,而没有上腹胀、痛等不适,胃镜检查也都无明显异常,都是有紧张、焦虑等不良情绪引起的,根本原因相同,治疗也是一样的。

你失恋是一个很大精神打击,由此导致焦虑,这是引起你频繁嗳气的主要原因。

建议:

1.戒烟酒,少吃零食。生活规律,不熬夜。避免太紧的衣服。

2.饮食要节制,定时、定量,避免过饥或过饱,睡前2-3小时不要进食。

3.饮食宜易消化、少吃辛辣刺激食物。不要吃太油腻、太甜、难以消化的食物。不宜进食易产气的食物,如萝卜、包心菜、花椰菜、土豆、豆类、红薯、板栗、汽水、啤酒等。

4.饭后1小时最好走一走,可刺激胃肠道蠕动,促进胃动力,改善胃的功能。

5.精神要放松,养成良好的生活方式,调整情绪,避免暴怒多思,减少无谓的烦恼,保持心情愉快、良好的睡眠。重要的是放松心态,过去的已过去,积极面对,保持乐观心态!

当频繁嗳气时转移注意力、做几次深呼吸就能缓解。不要在意今天嗳气几次,越是关注嗳气就越多!

6、服药:

黛力新片,每次一粒,每日一次,早饭前半小时口服

氯硝西泮片(每片2mg),早饭前半小时1/8粒、中饭前半小时1/8粒、睡前20分钟1/3粒口服,每日3次,

曲美布汀片,每次2粒,每日3次,饭前半小时口服。

前两者是调节胃肠植物神经,镇静抗焦虑的。你过去单用黛力新是不够的,这两者同时口服可协同加强作用。而且黛力新起效偏慢的。曲美布汀片可调节胃动力。

该病治疗需要一段时间,药物需要根据情况逐步调整,需要高度个体化,上述药物治疗2周,其后需根据你的情况再进行调整!2周后需要再次咨询,药物必须逐步调整!

这些药物可能会有些头昏、思睡,一般不会严重,关系不大,坚持服药几天后就会适应的!
2023年06月15日
第2次提问
医生,你好 这病好的怎么这么慢 之前我也有一次功能性嗳气吧 也是做了检查没问题 当时不严重 后来我也没怎么在意 自己就好了 调整计量可以找其他医生吗 因为怕联系您不方便
2023年06月15日
王伯军医生
你这次与情绪不良有很大关系的,调整剂量必须找我,调整剂量需要丰富的经验,在这平台上咨询不是很方便阿!其他医生可能调整不了,甚至你的病情也不认识,否则你前面吃了药早就缓解了也不会找我咨询了。
王伯军医生
功能性疾病很难看的,很多医生看不了。

TA的问答

症状及患病时长: 嗳气1年一直嗳气,睡觉除外,现在是嗳气多了感觉不舒服,不嗳气,就感觉闷的慌(闷的时候想吐口水),老想嗳气出来。偶尔有失眠(比1年前好很多,睡眠质量也还行,偶尔睡不好)其他症状没有。改变体位的时候,感觉嗳气明显些 就医及用药情况: 1.雷贝拉挫,硫糖铝,胃动力药 一个月.后面加了胃复安2沃克一周胃动力药消化药3.诊断神经性嗳气 锻炼两个月没吃药 4.黛力新,胃动力药 半个月(本来还有个二甲硅油,没买到)5黛力新 氯硝西泮 胃动力药 半个月6黛力新 氯硝西泮吃了三天(太困了7心理科 奥氮平还是米氮平 吃了半个月 8停药半年多 9做呼吸训练 腹式呼吸 有点效果 需要解答的问题: 其实找过您两次了,第二次加大药量以后,我下午实在是太困了,没发工作,吃了三天以后,我去心理科问了一下,然后吃了半个月奥氮平。没什么用 之后停药半年多了 到现在都不吃药 1.现在的话,比起1年前刚开始好很多,也能忍住嗳气了,勉勉强强能忍受那种闷的感觉,我想继续治疗一下,说不准就治好了 2,关于氯硝西泮的用量,就是计量不太好控制,如果继续找您看的话,怎么弄 3现在没有心跳快,失眠也好多了,治疗换药方吗主任好,我是你多年胃病患者,患胃病8年,近几年每年做胃镜,病理报告单时好时坏,平时没什么症状,偶尔着凉有点隐病就好了,可能随着年龄增长也就这样了,这次上传今明年病理报告单比较,请帮忙看看就诊。 就医及用药情况:去年8月按照你给的处方吃了6个月替普瑞酮和6个月摩罗丹,叶酸吃三个月停一个月。然后就停了,只吃叶酸。近几年每天吃立普妥10毫克(总胆固醇有点高),甲泼尼龙一直吃,每天4mg。 王主任,我从2017年开始有内天泡疮,上个月看皮肤科医生说是伴终身的,并不能停用激素药,我的精神彻底崩溃,不知怎么办。11月初皮肤病犯了,回到当初状态,这就又要加吃甲泼尼龙药。那么我的胃就有损伤。没办法从14日开始,激素药每天4粒(每粒4mg),控制皮肤病发展,14号起接着吃你去年开的替普瑞酮(每天3次每次-粒)。估计这个胃药量是不是少了。恳请王主任给我开药保护胃黏膜。目前用药:叶酸每天3次每次1粒、钙尔奇每天1粒、替普瑞酮每天3次每次1粒、甲泼尼龙每天二次每次2粒、立普妥每晚10mg 需要解答的问题:恳切请求王主任,针对以上叙述帮我开处方。由于页面有限,感谢的话我就不说了,记在心里。嗳气5个月 失恋一瞬间感觉很伤心 然后嗳气就特别严重 现在慢慢只有嗳气了 白天不动还好,动就嗳气 就医及用药情况:硫糖铝雷贝拉啜伊托必利 吃了一个月 沃克一周 效果不明显 黛力新吃了一周 没啥效果 没有消化方面的症状 大便正常 肚子不疼也不涨 胃镜8个月前做的 b超 心电图都没问题 需要解答的问题: 白天嗳气频繁,睡眠质量没以前好 这该怎么治疗 有点焦虑 你好 王医生 从昨晚开始 晚上睡觉就胃部不舒服 不疼就是不舒服 白天就好了 晚上六点吃的饭 今晚一趟床上就胃部不适 胃部比较空 比较干的那种感觉 但是不疼 这种可以持续大半个晚上睡觉睡不好 之前有得过胆汁返流性胃炎 是整个肚子灼烧感 吃了两天药就好了 这次我觉得是前天我吃了个很辣的东西 白天又喝了可乐咖啡睡觉前还抽了两支烟导致的 王医生先开些药吃一下 看是否好转 不行的话我再去做胃镜1.从今年7月底开始。小腹隐痛。 2.腹痛时间无规律。有时排气后会好。可是并不是每次腹痛都会伴随接下来的排气和解便。 3.持续好几个月,中间吃过中药西药,西药主要是治疗功能性肠病的药,吃了一周,作用不是特别大。最近一次吃中药,见下图。有一点点作用,腹痛频率减少,但还是依然会隐痛。 4.腹部CT结果(见下图):妇科囊肿。胃肠道看不清。 5.既往病史: 去年胃镜检查是糜烂性胃炎和胆汁反流。 6.年龄33。 需解答的问题:是否需要做肠镜。