你好,
咨询收到,我已仔细看了你发过来的病史资料,你主要问题是下腹疼痛,腹痛呈阵发性,有时候肛门排气后会好转,这是肠道问题,首先考虑肠易激综合征。
肠易激综合征是肠道功能性疾病,主要是肠道功能紊乱、菌群失调、肠道敏感性增高、情绪心理等因素有关,肠道本身无器质性疾病,但功能性疾病的诊断必须排除器质性病变才行。而且你大便没有明显变化,无腹泻、便秘,这不支持肠易激综合征的。
而且阵发性下腹疼痛,肛门排气后缓解,很多肠道疾病都可以如此表现的,如:
溃疡性结肠炎主要好发于年轻人,大肠弥漫性充血水肿,多发糜烂、浅溃疡,主要表现腹痛、腹泻,必须肠镜检查明确。
大肠癌,虽然年轻人少见,但也是有的,早期可只表现阵发性下腹疼痛。
因此,你下腹疼痛已4个多药,按肠道功能性疾病治疗效果不好,有必要做一次肠镜检查以明确,可以做无痛肠镜的。
建议:肠镜检查。
你无腹部手术史,腹部CT无肠腔扩张、无气液平面,因此,肠粘连、肠梗除可以排除。
下腹阵发性痛,排气后能缓解,这不是子宫、附件问题,但CT显示附件囊状低密度影,有必要进一步做阴道B超以明确。
建议:阴道B超检查。
你去年胃镜是糜烂性
胃炎,目前症状不是胃的症状,如果去年胃糜烂不明显,今年没必要复查胃镜,但可做幽门螺杆菌呼气试验,必须根除。但如果去年胃糜烂比较明显的话,那今年有必要复查一次的。