2024年04月23日
第1次提问
症状及患病时长:4月2日痛风发作,右脚大脚趾和左膝盖。后面通过吃依托考昔和痛风舒,右脚症状基本痊愈。左膝问题一直没有明显的缓解,目前的症状是按压有一定痛感,站起或坐下等膝盖用力的时候就会很疼,并且坐姿下膝盖伸直无法用力将小腿平举,走路偶尔出现膝盖无法用力的情况。 就医及用药情况:4月13日到航空总医院就医,MR影像报告: 1. 左膝关节少量积液; 2. 左髌骨及髌韧带前方皮下软组织损伤,髌前滑膜炎不除外,请结合临床。 具体影像和报告请扫描以下二维码。 医生开药舒林酸片和祛风骨痛凝胶膏,用药之后没有明显好转。 需要解答的问题:请问根据影像报告,有什么潜在隐患吗? 现在的症状如何缓解?请开一些相关药物处方。 下一步的建议如何?

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2024年04月23日
倪建龙医生
实在不好意思,让你久等了,刚下手术台,赶紧给你回复,打字需要一点时间,请稍等一会儿,感谢你的耐心等待和对我的信任。
2024年04月23日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,我觉得你的病情应该是一个痛风的发作,我个人觉得你脚上和膝盖的问题应该是同一个原因导致的,我不知道你原来有没有发作过痛风,或者原来知不知道自己有尿酸高的情况,你这次到医院去看的时候有没有查一下尿酸,或者有没有做双源ct扫描来进一步明确一下,是否有尿酸结晶的沉积,这些检查对病情的判断都是非常重要的,目前你做了一个磁共振,其实这也是一个办法,但是无法明确是否有尿酸结晶的沉积,从核磁来看,提示你的髌骨前方的软组织有水肿,所以这可能是一个髌前滑囊炎,这个和痛风可能也是有关系的,你刚开始的时候吃了依托考昔,我觉得还是非常对症的,但另外一个药包括第2个医生开的那两个药,我觉得意义都不是很大,所以你后面用药的效果并不是特别的好,所以在目前的情况下,你可能要考虑去做双源ct以及化验血尿酸来评估一下你痛风的严重程度,如果问题不是特别的严重,那我觉得保守治疗的效果应该还是会比较好的,你不要担心第1点,肯定是建议你要休息,现在你这个腿的活动还是受到了明显的影响,这个和里面的炎症刺激是有很大的关系的,所以在这种情况下一定要好好的休息,不要过多的活动,躺在床上休息的时候建议用被子把腿垫起来一些,第2点就是建议你在疼的地方可以适当的做一些物理治疗,比如说超声波的治疗等等,或者你觉得疼的厉害,摸着温度高的话,自己在家里可以做一些冷敷而不是热敷,这个也是有很好的帮助的,第3点肯定是建议你要用一些药,我觉得依托考昔是可以继续用的,这个药是专门针对痛风的,效果还是非常好的,疼的厉害,一次可以用到120毫克,疼的不厉害的话一次60毫克就可以了,当然也需要配合一些其他的药,推荐外用氟比洛芬凝胶贴膏,口服迈之灵,这样三个药一起用的话会有更好的效果。如果你的尿酸比较高,等你的症状完全恢复正常以后,还要进行降尿酸的治疗,推荐口服苯溴马隆一般口服2到三周以后就要复查,尿酸降到300以内才能停药。第4点就是饮食控制一定要做好,嘌呤含量高的食物是不能吃的,以后也要尽量少吃,比如酒类,海鲜,火锅,牛羊肉,豆制品,动物内脏,含糖饮料等等,而且每天一定要大量的饮水,这样才能促进尿酸的排泄,有助于恢复。所以你的病情我认为和痛风应该是有直接关系的,如果能够按照我的建议积极的去做一些治疗,效果应该还是会非常好的,你不要太担心。

以上是我对你本次咨询的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。
2024年04月23日
第2次提问
谢谢倪大夫。 我的痛风这次是第二次发作,去年12月第一次发作。这次发作吃药大概一周左右,现在左脚拇指还是有点红肿,没有完全好。现在膝盖平常的时候没有很厉害的疼,只是如之前提到的需要用力的时候才会疼。 那我就先用着您刚才提到的依托考昔、富比洛芬、迈之灵和苯溴马隆,先用一周看看效果如何。 如果周末还没有好转再去验尿酸,因为现在腿脚出门还是有点发愁。
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
2024年04月23日
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
2024年04月23日
倪建龙医生
看来你的痛风确实时间比较长了,目前应该还是要继续治疗的,当然也建议你要去完善一些检查,苯溴马隆在有症状的情况下先不要吃,等完全不疼了以后再吃,用一用药你的症状肯定能够好转,然后再到医院去检查也是可以的。

TA的问答

孩子 7 岁多,大概是2024 年 4 月 25 日突发高烧,吃了一次美林 6ml 左右,很快退烧,退烧后,精神状态都可以.只是咳嗽较多. 后来三四天,孩子说膝盖痛,就是膝盖骨处痛,应该是髌骨,后面窝窝不痛的.大概在 5 月 2 日中午,又说膝盖处酸痛,人也没有什么精神,然后睡了一下午,又恢复,说不怎么痛了,5 月 3 日早上说还是有点酸痛,就想先带去医院抽血看一下,医生当时看了外观,没有发现什么异常,就安排了血常规,心肌炎等抽血检查,请医生帮忙看看结果.孩子应该只有发高烧和 5 月 2 日的时候没什么精神,平时我看她都是正常.只是是不是会说膝盖有点酸痛.女.52岁,农村妇女,年轻时候工作繁重,目前两膝盖有些变形,上下蹲困难,膝盖发涨严重,骨关节磨损严重,平时运动量大,一天步数12000~13000,爬楼梯。 就医及用药情况: 一直只是吃止疼药和消炎药,吃过洛芬洛嗦钠片(大概是这个叫法,记不太清了),也一直吃氨糖,已拍核磁共振,情况如下: 检查描述: 右膝关节相对关系正常, 关节边缘可见骨鳌形成 关节软骨、靛骨软骨不均匀变薄, 靛骨、股骨远 端、騒骨平合美村面下可见斑片状FS-PDWI高信 号; 内侧半月板体部及 后角形态失常, 局部向外移 位约0.6cm; 外侧半月板未见撕裂征象; 前交叉韧 带FS-PDWl信号增高, 部分纤维连续性中断; 后交 叉韧带及内外侧副韧带未见异常信号; 滑膜增厚 靛上囊、靛下深囊及关节腔见条片状液体信号; 交 叉初帯芳脂肪塾及膜下脂肪塾FS-PDWI信号増高; 周国软组织内可见片状水肿信号; 膝关节后方可见 多 发结节状短T2信号~ 当地医生给三个建议,一是保守治疗,不干活休息,减少运动量,二是换半个膝关节,三是垫高不太好的一侧关节,然后压力给到好点的关节。想问下这种情况是否需要必须手术了。期待回复 症状及患病时长: 5月2日凌晨右侧桡骨远端骨折。 就医及用药情况: 5月2日凌晨就医复原。 需要解答的问题: 倪大夫你好,我母亲(58岁,有糖尿病)于昨天凌晨从凳子上摔下,去医院拍片确认为右手桡骨远端骨折,经复原后再次拍片,大夫说复原的效果不错,但是还有小碎片,我想咨询一下:这种情况的话建议保守治疗还是手术治疗啊?症状及患病时长:大夫您好,我今早因为走快了,踩到坑里去崴了脚,当时不疼后就继续走了。目前的状态就是不疼,但是右边小腿有微酸的感觉。感觉也没太肿,如图。 就医及用药情况:无 1.请问目前应该怎么缓解? 2.需要去医院拍片吗? 3.我哺乳期,小孩一岁半。还能抱孩子吗? 4.平时需要注意点啥? 需要解答的问题:症状及患病时长:足底跟足弓交接地方疼,得有半年了 就医及用药情况:只喷了红药气雾剂 需要解答的问题: 到底是怎么病,怎么治疗