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2024年04月03日
症状及患病时长：一年多，一开始心慌，后来就偶尔有频死感，呼吸困难，再后来就运动后就头晕，胸闷气短，现在是每天不定时的觉得胸闷气短，左侧前胸后肩胛骨缝总疼，前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛，特别热会觉得缺氧，头晕，偶尔上不来气就觉得憋的要晕厥了一样，现在就是偶尔嗓子觉得有痰，连续咳嗽的时候不是属于往外呼气嘛，咳嗽完了就会觉得特别上不来气，就憋闷感。
就医及用药情况：信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气就停了，又一个大夫开的口服的复方甲氧那明胶囊，吃了两顿第一天吃完了晚上就觉得心慌第二天就心脏闷痛，又吃了一次，后来就停了。
需要解答的问题：上不来气，胸闷，前胸有压痛感觉，偶尔胸脯有撕裂疼痛感，洗澡特别热的时候就觉得缺氧上不来气，运动量过大也会胸闷气短，我自己发现吃饭时候挺好的，但是我总是胃反酸，有时候打饱嗝会反酸反食物，反白沫，今年想要宝宝，所以一直上不来气，也没解决问题，就挺苦恼的，好多检查都做了，麻烦您帮我看一下吧，谢谢您啦！心脏彩超和肺部CT，还有心电图都做啦，肺CT检查没问题，片子还没去取，当地大夫电脑看了，说没问题，以下肺功能图片是好几次检查的，上面有日期，我也是按照检查顺序上传的。
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乔女士，您好，来问收到，感谢您的提问！我会尽快编辑回复您，请您稍作等待。本条无需回复，谢谢！
2024年04月03日
乔女士，您好！
您对不适症状的详细描述及图片中的肺功能、呼出气一氧化氮检测、心脏超声、心电图检查内容我已了解。
根据您所反映的病史特点，结合您的检查结果，诊断首先需要考虑支气管哮喘，但无法用支气管哮喘来完全解释的是您有以下一些症状：
伴有“左侧前胸后肩胛骨缝总疼，前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛”、“前胸有压痛感觉，偶尔胸脯有撕裂疼痛感”、“信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气”、“总是胃反酸，有时候打饱嗝会反酸反食物，反白沫”。
鉴于您的上述具体情况，后续的诊疗建议如下供您参考：
1，行胃镜检查，对胃食管反流症进行诊断及鉴别诊断，必要时消化科就诊，PPI类药物➕消化道动力药物协同治疗。
2，临床大夫会对患者所描述的“胸部撕裂样疼痛”高度重视，如您自己观察下来确有此类症状，建议去心内科就诊，向心内科专科大夫详细描述您的胸痛症状，由心内科大夫判断是否需要行主动脉CTA检查。
3，从诊断上来看，您还是需要考虑支气管哮喘，如吸入信必可后确有不适，可调整为舒利迭干粉吸入剂（50/250规格）吸入使用，每天两次，每次1个剂量，吸入后漱口，漱口水吐出，不要咽下。
4，平时尽可能避免劳累、过度运动、处于过热的环境中或洗澡水过热；不饲养猫狗等宠物；不进入新近装修的环境及居室；避免吸烟及二手烟的影响；尽可能避免发生急性上呼吸道感染。
您对不适症状的详细描述及图片中的肺功能、呼出气一氧化氮检测、心脏超声、心电图检查内容我已了解。
根据您所反映的病史特点，结合您的检查结果，诊断首先需要考虑支气管哮喘，但无法用支气管哮喘来完全解释的是您有以下一些症状：
伴有“左侧前胸后肩胛骨缝总疼，前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛”、“前胸有压痛感觉，偶尔胸脯有撕裂疼痛感”、“信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气”、“总是胃反酸，有时候打饱嗝会反酸反食物，反白沫”。
鉴于您的上述具体情况，后续的诊疗建议如下供您参考：
1，行胃镜检查，对胃食管反流症进行诊断及鉴别诊断，必要时消化科就诊，PPI类药物➕消化道动力药物协同治疗。
2，临床大夫会对患者所描述的“胸部撕裂样疼痛”高度重视，如您自己观察下来确有此类症状，建议去心内科就诊，向心内科专科大夫详细描述您的胸痛症状，由心内科大夫判断是否需要行主动脉CTA检查。
3，从诊断上来看，您还是需要考虑支气管哮喘，如吸入信必可后确有不适，可调整为舒利迭干粉吸入剂（50/250规格）吸入使用，每天两次，每次1个剂量，吸入后漱口，漱口水吐出，不要咽下。
4，平时尽可能避免劳累、过度运动、处于过热的环境中或洗澡水过热；不饲养猫狗等宠物；不进入新近装修的环境及居室；避免吸烟及二手烟的影响；尽可能避免发生急性上呼吸道感染。
2024年04月03日
那我这个情况有可能是神经性的吗？因为工作压力大，加上想要宝宝，一直没要上，有点焦虑的状态，而且我吃饭的时候，精神集中的时候不会觉得上不来气，还有就是我嗓子总是有痰，可能也是气管不好吧？哮喘和支气管炎不是一样的病吧？胃镜做过了，没有什么问题，脊椎核磁都检查了，目前可能就是肺功能有点问题，其它的检查都没发现问题，但是可能也不排除检查不到位，心脏的话以前去沈阳也检查过，那都好几年了，我把以前的检查报告补发给您看一下，我前胸疼是能按压的到的，就是用手按压心脏这一侧，会觉得疼，就是神经痛的那种疼，以前有心内科的大夫说我是神经官能症，还有说肋间神经痛的，如果是哮喘的话，我还需要检查什么吗？或者是直接用药的话用多久，您推荐给我的药，备孕期间可以用吗？最近频繁上不来气，是不是需要病情稳定了再要宝宝呢？哮喘影响要孩子吗？因为我是想要做试管的。
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2024年04月03日
乔女士，您好，您补充的上述信息我已了解。
支气管哮喘和支气管炎是不一样的疾病。
如您胃镜做过了，没有发现问题，那就基本排除了胃食管反流造成的胸痛症状。
如您的“前胸疼是能按压的到的，就是用手按压心脏这一侧，会觉得疼，就是神经痛的那种疼”确实神经官能症不能除外，和您的工作思想压力过大，存在焦虑状态有关系。
但诊断神经官能症一定需要很慎重，需要首先排除身体脏器的器质性疾病。
针对支气管哮喘，建议您可以在做一个过敏原检测，可以抽血检测，有些医院也通过皮肤点刺试验来检测，这两种方法均可。
最近频繁上不来气，您哮喘病情尚不稳定对宝宝还是有影响的，无论信必可或是舒利迭整体安全有效，但对于妊娠哺乳期女性，信必可的推荐级别是最高的，高于舒利迭。但您如果曾经用过信必可，觉得反而加重了您的症状，那就不合适选择了，建议需要病情稳定了再要宝宝。
支气管哮喘和支气管炎是不一样的疾病。
如您胃镜做过了，没有发现问题，那就基本排除了胃食管反流造成的胸痛症状。
如您的“前胸疼是能按压的到的，就是用手按压心脏这一侧，会觉得疼，就是神经痛的那种疼”确实神经官能症不能除外，和您的工作思想压力过大，存在焦虑状态有关系。
但诊断神经官能症一定需要很慎重，需要首先排除身体脏器的器质性疾病。
针对支气管哮喘，建议您可以在做一个过敏原检测，可以抽血检测，有些医院也通过皮肤点刺试验来检测，这两种方法均可。
最近频繁上不来气，您哮喘病情尚不稳定对宝宝还是有影响的，无论信必可或是舒利迭整体安全有效，但对于妊娠哺乳期女性，信必可的推荐级别是最高的，高于舒利迭。但您如果曾经用过信必可，觉得反而加重了您的症状，那就不合适选择了，建议需要病情稳定了再要宝宝。
2024年04月03日
过敏原我也检查过，没有任何东西过敏，我也不鼻塞，不流鼻涕，也不流泪，就是胸闷气短，觉得压气，有时候越是深呼吸，越觉得憋闷，会觉得缺氧头晕，有的时候越是深呼吸，越是觉得压气，上不来的感觉，那我的检查就是可以确诊哮喘了是吗？还是需要再检查什么呢？焦虑会引起呼吸困难吗？
2024年04月03日
TA的问答
症状及患病时长：
我2021年确诊了哮喘，后面同一年就碰到过晚上睡觉感觉快睡着就心跳增快、感觉憋闷的感觉，导致迟迟不能入睡。做了睡眠监测就提示夜间低血氧症。后来几年就逐渐缓解了，几乎没有再出现。
今年开始这个问题变得很频繁，一周里面一半时间都会有这个情况，有的时候一晚上都很难睡着。我去做了睡眠监测，但是晚上可能 4:30 左右才睡着。提示 AHI 2.0，氧减指数 ODI 6.6。（报告见图片）
我现在体重是 85kg，身高 178。大概几个月前还是 89kg。
就医及用药情况：之前长期用舒利迭250，后来因为睡眠困难换成舒利迭 500。现在在用布地奈德吸入粉雾剂和布地奈德鼻喷雾剂（医生说她怀疑我是因为心率太快睡不着所以用纯激素）
需要解答的问题：我现在很迷惑我的报告提示的轻度低血氧有多严重。有的医生说没有什么问题，有的医生说很严重。以及这是什么原因导致的，是哮喘还是鼻炎没有控制好吗？我应该怎么做来改善这个问题？
肺功能：最近一次报告找不到了，一氧化氮是没有炎症的，FEV1 喷之前是 100，喷以后是 110，写的是疑似阳性。之前几次肺功能附图。症状及患病时长：
昨日医生确诊为支气管哮喘，肺部正常，目前症状是：
1、胸闷气短，总是想深呼吸但是吸不上来气，用力吸心口就会疼；
2、一吃饭喝水就想打嗝，但由于吸不上来气总是打不出来嗝，感觉就憋闷了；
3、夜间偶尔咳嗽几声。
就医及用药情况：
1、昨日用了一次舒利迭，一次万托林，两支氨溴索口服液开始心慌手抖发汗，但是对于胸闷气短没什么效果，还是很难喘的过来气；
2、今日服用了两次舒利迭、两支氨溴索、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特片，目前也没什么效果。
需要解答的问题：
1、激发测试阳性就一定是支气管哮喘吗？
2、为什么药对我没什么作用，是否是因为别的病因？
3、怎么才能有效的治疗，天天呼吸不畅睡不着觉真的太难受了症状及患病时长：一年多，一开始心慌，后来就偶尔有频死感，呼吸困难，再后来就运动后就头晕，胸闷气短，现在是每天不定时的觉得胸闷气短，左侧前胸后肩胛骨缝总疼，前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛，特别热会觉得缺氧，头晕，偶尔上不来气就觉得憋的要晕厥了一样，现在就是偶尔嗓子觉得有痰，连续咳嗽的时候不是属于往外呼气嘛，咳嗽完了就会觉得特别上不来气，就憋闷感。
就医及用药情况：信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气就停了，又一个大夫开的口服的复方甲氧那明胶囊，吃了两顿第一天吃完了晚上就觉得心慌第二天就心脏闷痛，又吃了一次，后来就停了。
需要解答的问题：上不来气，胸闷，前胸有压痛感觉，偶尔胸脯有撕裂疼痛感，洗澡特别热的时候就觉得缺氧上不来气，运动量过大也会胸闷气短，我自己发现吃饭时候挺好的，但是我总是胃反酸，有时候打饱嗝会反酸反食物，反白沫，今年想要宝宝，所以一直上不来气，也没解决问题，就挺苦恼的，好多检查都做了，麻烦您帮我看一下吧，谢谢您啦！心脏彩超和肺部CT，还有心电图都做啦，肺CT检查没问题，片子还没去取，当地大夫电脑看了，说没问题，以下肺功能图片是好几次检查的，上面有日期，我也是按照检查顺序上传的。症状及患病时长：最近在调理血糖时候，做的ct才发现有肺部结节，当地医院怀疑是初期，然后去的天津肿瘤医院，说可能是新冠后遗症。
就医及用药情况：在天津肿瘤医院给开的盐酸莫西沙星片，让吃五天，一两个月后去复查
需要解答的问题：结节是异性，给看下肺部结节到底是不是肺癌初期的情况症状及患病时长：患者男性，86周岁，患高血压、心脏病、前列腺炎等慢性病。3 月 18 夜-19日凌晨，突然咳黑色血， 处理后在里面发现一粒白色血质或肉质圆柱形瘤状物，横切面直径大概一厘米，高度大概一公分多。19日中午， 再次咳血，黑红色。这期间，频繁干咳。随即住院检查。
就医及用药情况：目前正在接受消炎、止血点滴，20 日咳痰，已无血。
需要解答的问题：请大夫判断病情，及治疗方案
