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2024年04月25日
症状及患病时长：宝宝快10个月了，期间流鼻涕半个多月反反复复，后面开始咳嗽，嗓子哑
就医及用药情况：咳嗽前医生开了小儿豉翘，小孩喝了容易吐，就没怎么喂，后面又去医院查血，说是病毒感染，开了奥司他韦，喝了3天。流鼻涕好了一天的样子，第二天又开始流，然后开始咳嗽，晚上咳的厉害，去医院医生让查支原体，查了是阴性，让吃抗感颗粒和易坦静，吃了两天，现在还是没好
需要解答的问题：
家长你好，感谢信任与咨询。
你的问诊内容已经收到，稍后，我打字回复，请耐心等待。
（此信息请不要回复，以免浪费后续两次追问的机会）。
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2024年04月25日
家长您好，信息收到！
需要您花点时间回复一下几个问题，以便更好掌握小朋友的情况。
请问：
1.小朋友精神状态好吗？
2.鼻塞流鼻涕持续半个月左右吗 症状明显吗 影响睡眠吗？
3.咳嗽有几天了？有加重的趋势吗？咳嗽会影响睡眠吗？有喘息吗？有觉得呼吸急促（大于50次/分钟）？呼吸费力吗？（如果您感觉小朋友呼吸有异常不太好描述也可以录视频上传上来）。
4.声音嘶哑明显吗？能说得出话或者哭得出声音吗？是否咳嗽空空声（犬吠样咳嗽）？喉鸣？
5.近期接触过咳嗽时间比较长的病人吗？
6.小朋友既往是否有对什么过敏吗 在天气变化较大或者季节转变的时候容易出现鼻塞流鼻涕的症状吗
7.除了支原体检测之外还有其他项目吗？
8.期间是否给予过抗生素治疗？
需要您花点时间回复一下几个问题，以便更好掌握小朋友的情况。
请问：
1.小朋友精神状态好吗？
2.鼻塞流鼻涕持续半个月左右吗 症状明显吗 影响睡眠吗？
3.咳嗽有几天了？有加重的趋势吗？咳嗽会影响睡眠吗？有喘息吗？有觉得呼吸急促（大于50次/分钟）？呼吸费力吗？（如果您感觉小朋友呼吸有异常不太好描述也可以录视频上传上来）。
4.声音嘶哑明显吗？能说得出话或者哭得出声音吗？是否咳嗽空空声（犬吠样咳嗽）？喉鸣？
5.近期接触过咳嗽时间比较长的病人吗？
6.小朋友既往是否有对什么过敏吗 在天气变化较大或者季节转变的时候容易出现鼻塞流鼻涕的症状吗
7.除了支原体检测之外还有其他项目吗？
8.期间是否给予过抗生素治疗？
2024年04月25日
宝宝期间发烧的时候有点焉焉的，这几天精神状态都可以，
鼻涕流了有半个多月，影响睡眠，睡觉鼻子会有声音，像打呼一样，有时候能感受到鼻子堵着的
咳嗽大概3.4天了，有痰，有时候还会把奶或者饭咳出来，晚上睡觉有时还会咳醒，吃了易坦静晚上咳的次数没那么多了，白天还是会咳，
嗓子今天变哑的，哭的出声，说话能感觉声音嘶哑，应该不是犬吠样咳嗽，没有喉鸣（明天能拍到视频的话发给您）
没有接触咳嗽的人
暂时还没发现有什么过敏，就是一感冒就流鼻涕，流的时间基本都是一周以上，后面就引起其他疾病了
除了支原体就是血常规了
今天喂了半袋头孢克洛干悬剂
信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。
2024年04月25日
信息已经收到
根据您的描述 小朋友鼻塞流鼻涕 症状持续半个月左右，鼻部症状比较明显 影响睡眠。3~4天前出现咳嗽 有痰咳嗽剧烈会引起呕吐 稍微影响睡眠 今天出现声音嘶哑 暂时没有其他明显异常症状，期间精神状态还是不错的。
对于小朋友目前情况 考虑急性呼吸道感染 以急性上呼吸道感染（鼻-鼻窦炎）/ 急性支气管炎可能性比较大。
结合病史及疾病病菌感染率、考虑病毒感染引起的可能性更大一些 不过小朋友鼻部症状持续时间比较长 需要特别留意继发细菌性感染的可能。
建议如下：
对于鼻部症状，建议给予海盐水喷鼻，每次1~2喷，每天3~5次；如果效果不理想、不方便自己在家里操作，可以考虑附近医疗机构儿科或者儿童耳鼻喉科做鼻腔冲洗，负压吸引方式效果可能会更理想一些。能够缓解鼻腔堵塞，减少鼻腔分泌物继发感染的风险以及减少鼻涕反流到咽部引起的咳嗽。如果鼻腔分泌物比较多、也可以使用吸鼻器帮助孩子清理鼻腔的分泌物。
尽量保持室内湿度在55%~60%减少低湿度因素对小朋友气道的刺激。
咳嗽方面，咳嗽是一种保护反射，能帮助排出气道分泌物及部分病菌、所以气道炎症的小朋友适当的咳嗽（不太影响睡眠、胃口…）对恢复反而有利。可以少量多次给予一些温热的流质食物（如奶、果水、汤类、粥...），能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。
小朋友年龄小，咳嗽能力弱，考虑部分咳嗽因素与鼻部症状相关 所以做好鼻部护理是重要的，也考虑止咳化痰药物收益不大且存在副作用，目前止咳化痰药物暂不推荐。
对于声音嘶哑，可以先观察 目前没有喉鸣 也没有犬吠样咳嗽 考虑急性喉炎 可能性相对小一些 上述通过给予温润液体 也能帮助缓解声音嘶哑症状，药物方面暂时没有需要特别干预的。
头孢是抗生素 主要用于敏感细菌感染的治疗 目前细菌性感染的证据不足 所以头孢暂时不推荐使用，其他药物方面暂时没有特别推荐的。
护理方面，以小朋友干爽舒适为宜，家里开空调开风扇都是没问题的。家里要注意开窗通风。近期建议少去人员密集相对密闭的场所，家里如果有成员感冒发热、接触小朋友的时候尽量戴口罩，避免交叉感染。
来讲目前小朋友一般情况还是不错的 对于目前病情分析及诊疗 建议您可以参考上述内容 观察后续症状变化情况 不过期间也需要特别留意是否出现病情变化，症状监测方面：如果后续出现发烧且反复高烧 特别是发烧超过3天没有好转趋势（热峰没有下降的趋势、发热间隔没有延长的趋势）、高热难退（用了退热药4小时体温都降不到39.0度以下）、精神状态不好（特别是烧退下来的时候）、上述处理3~5天鼻部症状及咳嗽没有好转甚至加重 特别是夜间咳嗽明显加重、出现呼吸急促、呼吸费力、严重喘息等病情加重的情况，就要及时到医院就诊，结合后续症状变化情况重新评估一下小朋友的情况。
您可以参考上述建议、观察后续小朋友症状变化情况。
根据您的描述 小朋友鼻塞流鼻涕 症状持续半个月左右，鼻部症状比较明显 影响睡眠。3~4天前出现咳嗽 有痰咳嗽剧烈会引起呕吐 稍微影响睡眠 今天出现声音嘶哑 暂时没有其他明显异常症状，期间精神状态还是不错的。
对于小朋友目前情况 考虑急性呼吸道感染 以急性上呼吸道感染（鼻-鼻窦炎）/ 急性支气管炎可能性比较大。
结合病史及疾病病菌感染率、考虑病毒感染引起的可能性更大一些 不过小朋友鼻部症状持续时间比较长 需要特别留意继发细菌性感染的可能。
建议如下：
对于鼻部症状，建议给予海盐水喷鼻，每次1~2喷，每天3~5次；如果效果不理想、不方便自己在家里操作，可以考虑附近医疗机构儿科或者儿童耳鼻喉科做鼻腔冲洗，负压吸引方式效果可能会更理想一些。能够缓解鼻腔堵塞，减少鼻腔分泌物继发感染的风险以及减少鼻涕反流到咽部引起的咳嗽。如果鼻腔分泌物比较多、也可以使用吸鼻器帮助孩子清理鼻腔的分泌物。
尽量保持室内湿度在55%~60%减少低湿度因素对小朋友气道的刺激。
咳嗽方面，咳嗽是一种保护反射，能帮助排出气道分泌物及部分病菌、所以气道炎症的小朋友适当的咳嗽（不太影响睡眠、胃口…）对恢复反而有利。可以少量多次给予一些温热的流质食物（如奶、果水、汤类、粥...），能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。
小朋友年龄小，咳嗽能力弱，考虑部分咳嗽因素与鼻部症状相关 所以做好鼻部护理是重要的，也考虑止咳化痰药物收益不大且存在副作用，目前止咳化痰药物暂不推荐。
对于声音嘶哑，可以先观察 目前没有喉鸣 也没有犬吠样咳嗽 考虑急性喉炎 可能性相对小一些 上述通过给予温润液体 也能帮助缓解声音嘶哑症状，药物方面暂时没有需要特别干预的。
头孢是抗生素 主要用于敏感细菌感染的治疗 目前细菌性感染的证据不足 所以头孢暂时不推荐使用，其他药物方面暂时没有特别推荐的。
护理方面，以小朋友干爽舒适为宜，家里开空调开风扇都是没问题的。家里要注意开窗通风。近期建议少去人员密集相对密闭的场所，家里如果有成员感冒发热、接触小朋友的时候尽量戴口罩，避免交叉感染。
来讲目前小朋友一般情况还是不错的 对于目前病情分析及诊疗 建议您可以参考上述内容 观察后续症状变化情况 不过期间也需要特别留意是否出现病情变化，症状监测方面：如果后续出现发烧且反复高烧 特别是发烧超过3天没有好转趋势（热峰没有下降的趋势、发热间隔没有延长的趋势）、高热难退（用了退热药4小时体温都降不到39.0度以下）、精神状态不好（特别是烧退下来的时候）、上述处理3~5天鼻部症状及咳嗽没有好转甚至加重 特别是夜间咳嗽明显加重、出现呼吸急促、呼吸费力、严重喘息等病情加重的情况，就要及时到医院就诊，结合后续症状变化情况重新评估一下小朋友的情况。
您可以参考上述建议、观察后续小朋友症状变化情况。
2024年04月25日
今天咳嗽偶尔咳几下，声音比昨天好一些，没有那么嘶哑了，鼻涕还是在流，
请问那个抗感颗粒和易坦静还是继续吃吗，是否需要去耳鼻喉科看一下是否为鼻炎？
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信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。
2024年04月25日
信息已经收到
“今天咳嗽偶尔咳几下，声音比昨天好一些，没有那么嘶哑了，鼻涕还是在流，
请问那个抗感颗粒和易坦静还是继续吃吗，”
回答：抗感颗粒是中成药，目前循证医学证据表明 对恢复有利的依据还是不足的 而且部分副作用不明确 所以暂时不推荐使用。
“易坦静”是一个复方制剂，里面含有氨溴索和克伦特罗是化痰药和气道扩张剂的复合制剂，化痰药其实实质上并不能起到化痰的作用 而且部分小朋友容易引起气道痉挛 而气道扩张剂主要是用于平床 目前小朋友也没有喘息 而且即便小朋友出现喘息 那么首选的气道扩张剂也不是克伦特罗 所以这个药物暂时也是不推荐使用的。
“是否需要去耳鼻喉科看一下是否为鼻炎？”
回答：小朋友鼻部症状持续时间比较长 确实需要警惕细菌性鼻-鼻窦炎的可能，如果在上面第2次回复中的处理 特别是在做好鼻腔冲洗的处理之后 小朋友鼻部症状缓解还是不明显 鼻涕比较多 特别是以脓鼻涕为主 治疗上建议儿童耳鼻喉科就诊 以评估是否除细菌性鼻-鼻窦炎之外的其他原因 如果考虑细菌性鼻鼻窦炎 治疗上可能需要给予抗生素，抗生素推荐阿莫西林克拉维酸钾剂量按阿莫西林剂量计算 每天45毫克每公斤体重，分两次服用，间隔12个小时 一次 疗程10天。
以上！
如果后续有相关反馈可以再和我取得联系！！
祝顺利！！！
“今天咳嗽偶尔咳几下，声音比昨天好一些，没有那么嘶哑了，鼻涕还是在流，
请问那个抗感颗粒和易坦静还是继续吃吗，”
回答：抗感颗粒是中成药，目前循证医学证据表明 对恢复有利的依据还是不足的 而且部分副作用不明确 所以暂时不推荐使用。
“易坦静”是一个复方制剂，里面含有氨溴索和克伦特罗是化痰药和气道扩张剂的复合制剂，化痰药其实实质上并不能起到化痰的作用 而且部分小朋友容易引起气道痉挛 而气道扩张剂主要是用于平床 目前小朋友也没有喘息 而且即便小朋友出现喘息 那么首选的气道扩张剂也不是克伦特罗 所以这个药物暂时也是不推荐使用的。
“是否需要去耳鼻喉科看一下是否为鼻炎？”
回答：小朋友鼻部症状持续时间比较长 确实需要警惕细菌性鼻-鼻窦炎的可能，如果在上面第2次回复中的处理 特别是在做好鼻腔冲洗的处理之后 小朋友鼻部症状缓解还是不明显 鼻涕比较多 特别是以脓鼻涕为主 治疗上建议儿童耳鼻喉科就诊 以评估是否除细菌性鼻-鼻窦炎之外的其他原因 如果考虑细菌性鼻鼻窦炎 治疗上可能需要给予抗生素，抗生素推荐阿莫西林克拉维酸钾剂量按阿莫西林剂量计算 每天45毫克每公斤体重，分两次服用，间隔12个小时 一次 疗程10天。
以上！
如果后续有相关反馈可以再和我取得联系！！
祝顺利！！！
TA的问答
宝宝1岁15天，5月3号下午游泳后开始有咳嗽，刚开始白天咳嗽不严重，偶尔几声，但晚上睡觉时有很大的喘气声，基本上一两个钟就会咳醒，没办法休息。4号凌晨发高烧至39.1度，哭闹增多，所以决定喂美林，吃完后退烧，但咳嗽一直不好，影响宝宝 睡眠，故5号下午到医院就诊，医生说宝宝喉咙发炎，验血结果如图二图三所示，医生开了如图一所示的药物，5号晚上又开始低烧到37.8度，喂药的时候哭闹出了一身汗，慢慢退烧了。因为对医生开的药物存疑，所以暂时只食了安儿宁颗粒，宝宝的病情需要食扑尔敏和奥司他韦吗？宝宝白天清醒的时候并没有流鼻涕或鼻塞，也没有验过抗原，现在最大的问题是睡眠有类似打鼾的声音，咳嗽严重影响睡眠休息，是否需要食扑尔敏和奥司他韦呢？谢谢医生解答。症状及患病时长：宝宝快10个月了，期间流鼻涕半个多月反反复复，后面开始咳嗽，嗓子哑
就医及用药情况：咳嗽前医生开了小儿豉翘，小孩喝了容易吐，就没怎么喂，后面又去医院查血，说是病毒感染，开了奥司他韦，喝了3天。流鼻涕好了一天的样子，第二天又开始流，然后开始咳嗽，晚上咳的厉害，去医院医生让查支原体，查了是阴性，让吃抗感颗粒和易坦静，吃了两天，现在还是没好
需要解答的问题：症状及患病时长：目前90天的女宝，昨天白天偶有咳嗽，九点睡前有鼻涕，刚刚醒来吃奶的时间发现咳嗽比较密集，鼻子也是呼哧呼哧的。
就医及用药情况：目前还没看医生
需要解答的问题：症状及患病时长：昨日下午小朋友开始发热，体温39.2，吃了退热药，半夜温度又上升，又吃了退热药，今天上午又高热，早晨有点轻微咳嗽.反复发烧总之是，精神状态还行，
前两天饮食比较杂乱蛋糕、冷饮、披萨，饮料系列，吃的也比较多，便秘两天，昨天晚上开始拉肚子，拉了三次，今早一次。
就医及用药情况：化验了血，百日咳（报告未出需要三日）。化验报告敷在下面
需要解答的问题：
我们自己思考：有没有肠胃炎的可能
轻微咳嗽：会不会是百日咳
通过化验单分析：会不会是细菌感染症状及患病时长：医生你好，三月龄宝宝足月生，家里人无地中海贫血。我有以下疑问想向您咨询：
1.宝宝这两天晚上睡觉不停地扭来扭去，且持续时间长并伴随大哭，大多数喂奶能安静下来，但不是每次喂奶都能解决问题，有三次喂奶仍是扭来扭去哼哼唧唧还哭。
2.宝宝手心脚心偶尔苍白，两个月时查血显示贫血，医生说有可能是生理性贫血，没做处理，让三个月和六个月去复查。三个月复查仍然贫血。
3.偶尔用手使劲抠头，抠脸，只能选择给他带手套
就医及用药情况：ad，湿疹膏，益生菌。
ad一直在吃。前几天湿疹严重使用了三种药膏。根据宝宝的情况偶尔喂益生菌
需要解答的问题：1.扭来扭去并大哭是生理性的吗？
2.贫血需要干预吗？
3.使劲抠头和脸是正常的吗？
