问题详情

芷墨妈妈你好，问题收到，别担心，你的困惑我帮你解答。
首先孩子这种情况很常见，不复杂，你不需要着急。因为我不能亲自面诊，所以还需要辛苦你按照我的提问继续补充一些信息和图片，这样方便我更好的为你分析，指导。
孩子脱掉上衣，靠墙站立，目视前方，双上肢自然下垂，双肩齐平，从侧面0度，45度斜着，正面90度，拍照胸部照片；然后孩子深吸气屏住呼吸，相同位置再拍照。接着孩子平卧位，相同的角度拍照。总共12张照片上传。
这个病可以很明确的告诉你与缺钙无关。除非是早期诊断佝偻病。谢谢请补充。

补充信息收到，我在门诊，晚点回复。此条不回复，耐心等待。

抱歉久等了，门诊结束还做了一台急诊手术，不好意思。我看了你的视频和照片，补充材料已够。
结合孩子的年龄，不满三岁，胸廓的外形来看，胸骨下端稍有凹陷，但是这个凹陷会随着体位发生变化。站立位明显，平卧位减轻好转很多，同时孩子还有肋缘外翻。
我先为你科普一下这两个问题，日常多见，也是很多宝妈宝爸迷惑的地方。别担心焦虑。
一、漏斗胸
漏斗胸是小儿胸廓最常见的畸形，男孩多见，主要表现就是胸骨下段及双侧肋软骨向内凹陷，形成一个漏斗。有反常呼吸运动。注意我们正常人的呼吸，深吸一口气是胸廓扩张，胸骨外凸。而漏斗胸是越吸气越凹陷。
漏斗胸的发病原因不详，但目前可以肯定的是与缺钙无关。所以补钙无用。补钙是治不了漏斗胸的。如果是佝偻病，维生素D缺乏导致钙吸收障碍引起的漏斗胸，可以补钙，但是原发还是维生素D缺乏引起，单纯补钙不补充维生素D无用。
漏斗胸有些是出生就有逐渐加重；有些是后期出现，缓慢加重但并不是所有漏斗胸都需要处理手术。有些轻微的可以不管它。
漏斗胸对人体的危害主要看其凹陷深度。因为胸骨后方就是心脏和肺，会导致心脏负荷加重，肺通气功能受限。小时候经常感冒，身高体重不达标，到青春期主要是心里发育和社交障碍。
目前漏斗胸的治疗主要是矫形治疗，依靠钢板弧度支撑凹陷的胸骨，改变胸骨向内生长方向，而且有年龄限制，最好是六至十二岁，年龄太大，矫形效果不好，钢板力量不够，可能需要内置两块。手术不难，但是体内需要留置钢板三至四年，年龄越大越疼痛，对生活学习带来影响。
二、肋缘外敷
这是孩子生长发育期尤其是两三岁之前很常见的一种表现，对宝宝没有任何不适的影响，仅仅家属发现其胸廓下缘肋弓凸起。其中主要是生理原因与宝宝的生理结构特点有关例如横胃、吃的过饱、胸式呼吸、肺通气量小、经常穿束腰的松紧带裤子等有关。孩子慢慢年龄增大胃下垂呼吸方式转变、肺活量增加、胸廓横径前后径逐渐增大胸廓外形越发好看，从而自愈。
但是目前国内的儿保科医生和各大育婴论坛喜欢把这个和缺钙联系在一起，实际这是错误的。佝偻病有一个症状是郝氏勾，类似肋缘外翻，但实际情况不同，所以看到类似表现的，都误以为缺钙，而盲目补钙。
而实际上佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性疾病，是由于钙磷代谢异常引起骨矿化不全所致，初期可表现为夜惊、多汗、枕凸，随后逐渐出现骨骼发育方面的问题，比如颅骨软化、手足镯、方颅、肋骨串珠、胸廓畸形、O形或X形腿，一些宝宝还表现为出牙晚，囟门闭合延迟，有的宝宝在病程中由于低钙还可出现抽搐。典型的X片表现可见长骨干骺端增宽，成杯口状，边缘毛糙；血生化可见血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高；25-羟维生素D及1,25-二羟维生素D水平可出现异常。
在人体中，钙磷代谢的调节主要依赖于维生素D及PTH的作用。维生素D既可以升高血钙，又可以升高血磷。皮下储存的7-脱氢胆固醇受紫外线照射后可转变为维生素D3，加上我们从食物中摄取的维生素，它们被运载到肝脏被羟化成为25-OH-VD，之后再被输送到肾脏进行第2次羟化成为活性最强的1,25-(OH)2VD。PTH主要由甲状旁腺分泌，也可以升高血钙，却会降低血磷。
绝大多数佝偻病是由于维生素D缺乏引起的，也叫做营养性佝偻病。这类佝偻病多在6月—2岁期间发病，患儿多有日照不足的病史，也没有规律补充维生素D或者鱼肝油，因此出现了维生素D缺乏导致血钙及血磷的降低，一般会刺激PTH分泌增多，这类宝宝查血会发现血磷和25-OH-VD明显降低，血钙正常或稍低。
也就是说诊断佝偻病除临床症状外，还需要抽血检查。
目前随着生活水平提高，年轻父母育婴知识的提高，日常门诊中，大多数家长都能保证营养和补充维生素D，增加户外活动。而且是不是佝偻病，缺不缺维生素D或者钙，不是医生看一眼肋骨就能确定。

所以读完这里，结合孩子情况，再逐一解答你的问题。
1、请帮忙看下是否是“轻微漏斗胸”
考虑轻微漏斗胸
2、如果是，我们平常要注意哪些问题；
正常喂养
3、平常是否可以坚持做一些扩胸运动来延缓漏斗胸的加中
可以通过体育锻炼扩胸运动预防改善，因为正常孩子随着年龄生长胸廓还会继续发育改善。
3、现在接近三岁，是否需要提前干预，比如是否需要带吸盘；
带着比较痛苦，可以尝试观察锻炼半年。
4、若是漏斗胸，后期是否会发展的严重，概率大吗；
这个无法预测，只能随着发育看，有些会随着年龄改善，或者只是很轻微，可以不管。
5、华科同济儿科建议每天吃迪巧小儿碳酸钙，我们是否还需要吃，因为骨密度也查询了的。
没必要，这个需要找小儿胸外科专家。

我感觉你还没懂，太悲观了，目前孩子这个年龄刚好处于发育期，现在下决定太早了，而且随着发育会有改善，按照每半年复诊，如果加重就需要干预例如吸盘，如果减轻或保持不变，锻炼有效继续锻炼。
目前补钙用处不大。
而且很多这样的孩子后期随访都恢复的比较好，没有手术。只有那些越长大越凹陷的，而且达到一定程度才需要手术。
所以你需要做的就是正常喂养，不要焦虑，日常多做扩胸运动，半年后复诊就是了，不需要乱吃药。