2022年07月25日
第1次提问
这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。

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2022年07月25日
陈强医生
宸旭妈妈晚上好,你的心情我理解,目前孩子这种情况,暂时需要密切观察,因为每个孩子在这个年龄胸廓发育还没定型,还会继续发展,随着肺活量增加,肋骨走向由水平向前向下发展,再加上后天的训练,还会进一步改变,所以目前不要太着急,孩子的年龄决定了他还有机会纠正。你每隔三个月复诊,看看通过这些措施对其改善的效果。
另外孩子的小腿外观看稍微有点X型腿,就是膝关节并拢,踝关节不能靠拢,有缝隙存在。这种情况在排除佝偻病的情况下,结合年龄目前考虑生理可能,也需要你暂时继续观察,看其变化情况。因为正常孩子的下肢力线是随着年龄逐渐变化,如图,在1.5岁至4岁这个阶段,孩子双下肢是超X型腿变化的。所以如果孩子走路没问题,可以先观察,三个月随访,测量小腿变化情况,看踝间距的变化。

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2022年07月25日
第2次提问
陈大夫,定制支具可以从你们医院定吗?还有个疑问,宸旭既然不缺乏维生素D,那为什么会得鸡胸呢?发现鸡胸之前一直没有补充,查血结果也在正常范围,是不是在我们查血的前几天补充了钙和维生素D会影响抽血结果?后期一直补充了,但是症状加重是有可能和甲状腺内分泌有关吗?
2022年07月25日
陈强医生
宸旭妈妈,鸡胸的原因还有漏斗胸的原因,到目前为止还不清楚,目前可以明确的是漏斗胸与补钙没关系,鸡胸呢,三岁以下,如果考虑佝偻病,通过临床症状和相关辅助检查抽血化验,照片等诊断清楚,可以补充钙和维生素D。但是孩子目前的临床表现和血液检查都不支持佝偻病。所以他的发病原因确实不清楚。因此我们目前的治疗方式也是仅仅对症矫形。一般不会轻易的做手术。如果程度不重,观察随访,保守治疗,八岁以后依据情况选择是否手术矫形,原理目前也是通过钢板下压胸骨。
甲功的问题与这个关系不大,而且指标轻微异常,复查再说,可能不准,一过性的,如果甲状腺激素不足,孩子会甲低,出现生长发育迟缓,智力低下等症状,与孩子表现不同,你线下确认一下。
支具我们医院没有制作的部门,一般是有合作的公司,自己去选择。可以你和他们联系一下,因为涉及数据测量。
2022年07月25日
第3次提问
1.佝偻病是补充维生素D后血液检查也是不在正常范围吗?2.支具合作单位有推荐的效果比较好的吗?联系方式可以给一下吗?3.我们如果不是佝偻病,那是什么原因引起的鸡胸呢?我老是觉着是自己没有从小给他补充D和钙的原因
2022年07月26日
陈强医生
宸旭妈妈,佝偻病的诊断不是单纯依靠抽血检查还需要结合临床表现例如生长发育落后,临床上怀疑佝偻病几乎都是临床表现异常,例如长的差,身高体重不达标等,怀疑佝偻病,如果生后也没补充,那就查血,拍片长骨可见典型的干骺段发生异常变化,你补充维生素D的目的帮助钙的吸收,相关指标会好转,当然相关临床表现也会改善。很多非儿童胸外科的医生把鸡胸的诱因归与缺钙,有时查血正常,也去补,不看年龄,盲目补充。如果孩子是佝偻病,你补充维生素D和钙,肯定会改善鸡胸。
鸡胸的发病原因除遗传和佝偻病外,很多不清楚,有些还涉及基因问题,例如马凡综合症。具体的病因目前医学界真的说不清楚,没研究明白呢,所以治疗也是对症而不是病因解除自动好转。
你别纠结自责这个问题。目前孩子维生素D和钙正常,不要再去盲目补充,否则适得其反。加强饮食不挑食偏食,每天喝牛奶,多户外活动,按照我教你的保守治疗,先观察三个月看看效果。
支具公司每个地方都有,鸡胸的支具需要量身定制,测量受力点和力量数值,可能网上不太现实,建议线下定制。山东齐鲁儿童医院应该有相关合作公司。
陈强医生
一般儿童医院附近都会有支具公司,前去咨询定制即可,不能网上随便买,这个个性化的定制佩戴,需长期坚持,尤其孩子生长发育期间。年龄越小佩戴纠正效果越好。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓