问题详情

您好，感谢您的信任，我仔细阅读病例后，稍后再详细解答您的提问。此条消息请勿回复，以免浪费您的提问次数！

感谢您的耐心等待，我需要向您再仔细询问以下病史，以便我更详细了解您的病情：
1.头晕时除了有视物旋转，还有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退吗？头晕的时候同时伴有头痛吗？头晕每次持续多长时间？改变体位时头晕会加重吗？比如翻身、起床、翻身会诱发或加重吗？
2.近期睡眠好吗？有没有入睡困难、早醒、睡眠中断、多梦？白天精神好吗？
3.近期有没有情绪紧张、心烦意乱、坐立不安、情绪低落等症状？
4.既往有低血压、高血脂、糖尿病、贫血、颈椎病等相关病史吗？

收到您的回复，很高兴为您解答，问题我已经了解，需要仔细查看并分析您的问题，并使用文字回复您(需要一些时间，大概15分钟-40分钟左右)，正在组织回复语言，请您稍等一下，谢谢。

感谢您的耐心等待，根据您提供的病史分析如下：眩晕的病因包括脑部的疾病、前庭系统的疾病以及精神心理的原因：
1、脑部疾病经常导致中枢性眩晕，常常见于椎基底动脉系统，短暂性脑缺血发作，脑干、小脑的出血、梗死、肿瘤等，如果眩晕持续时间较长，还伴有其他症状，一般需要完善头颅核磁可以排除；
2、前庭系统的疾病，包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、前庭偏头痛、突聋伴眩晕等。一般建议完善变位试验、前庭功能检查及听力等相关检查就可以明确诊断；
3、有的患者用了耳毒性的药物，导致患者出现眩晕，比如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素等药物，可能会导致患者内耳中毒而出现眩晕；如果您没服用过相关药物暂不考虑；
4、有的患者由于病毒感染所引起的前庭神经炎，也会出现眩晕。病前常常伴有发烧、咳嗽、咳痰、腹泻等感染史，如果近期没有也不考虑；
5、如果是由于精神情绪因素导致的焦虑症或者持续性姿势性眩晕，也可以出现眩晕；

综上所述，导致眩晕的病因有很多，根据您提供的病史，目前考虑周围性眩晕中的良性发作性位置性眩晕（耳石症）可能性大，该病主要表现为短暂眩晕，每次持续时间较短，与体位改变有明显关系。这个疾病主要是耳源性的，发病原因可能是因为感染、外伤或变性等原因导致内耳的“耳石”脱落，因解剖位置的缘故多沉积于水平半规管（内耳的一个解剖位置）中。头位变化，转头致使耳石碎片在管中受重力作用而移动，然后刺激神经导致眩晕出现。这个疾病需要做诱发试验后明确您的耳石在哪个位置后，在做手法复位治疗（这个需要去耳鼻喉科或者神经内科做），这病治疗效果好，但是有可能会复发，一般需要完善头颅MRI、Dix-Hallpike测试明确诊断。治疗首选手法复位治疗。可以辅助使用甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）：每日3次，每次2片，饭后服用。耳石症的药物一般需要服用半个月。如果服用药物后还有反复发作，建议到正规医院耳鼻喉科或神经内科完善相关检查明确诊治。
希望我的回答能帮助到您！

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耳石症最常见的原因是感染、外伤，但并不是没有感染和外伤就不会患耳石症。部分患者病因不明确，有时候体内钙离子代谢的变化可能也与耳石症的发生有关。如果您去医院建议可以挂耳鼻喉科或者神经内科治疗都行。如果今晚头晕较重，可以先服用甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）：每日3次，每次2片治疗。