4.69分
月回答 39
2023年12月15日
症状及患病时长：高甘油三酯血症
就医及用药情况：目前已服用菲诺贝特片/阿昔莫司胶囊近两年
需要解答的问题：（既往史）4月份有向您咨询过，服用非诺贝特片期间谷氨酰转肽酶升高，7月20日复诊甘油三酯血症和主治医生沟通过换回阿昔莫司胶囊，今天复查谷氨酰转肽酶还是偏高，但比起上一次指标有所下降。目前有个比较矛盾的问题，服用非诺贝特片降脂效果好但对肝功能指标影响大，服用阿昔莫司胶囊降脂效果有限但对肝功能影响相对小一些。请问医生我这种情况是否需要配合服用保肝药物？
为保护用户隐私不显示图片
你好，我已收到你的提问。接下去我详细回复你，请你稍等。你先不要回复我，因为本平台系统设置你总共只能提问三次，不要浪费了。
2023年12月15日
2023年12月15日
目前没有不舒服的症状，有脂肪肝（但近两年没有复查B超），没有其他肝脏疾病，母亲也是甘油三酯偏高（指标2点几目前暂时没有用药），平时不喝酒，身高162体重65㎏，本次检查前没有饮酒和过度劳累，但是平时比较晚睡，睡眠质量不是很好，除降脂药物外有服用维生素软糖，其他没有。
2023年12月15日
收到你补充的信息。
你以前几次检查有时候谷丙转氨酶升高，最后一次谷丙转氨酶正常。你的谷氨酰转肽酶是一直都升高的。
这个指标升高，脂肪肝可以引起，药物性肝损伤也可以引起。
你的情况，可能是两者同时有影响。
脂肪肝的治疗，首先是要在生活习惯饮食习惯上做出改变，不喝酒，低脂饮食、配合运动减轻体重。这个是脂肪肝的最重要最基本的治疗。
药物治疗只是脂肪肝的辅助治疗。
脂肪肝肝功能反复异常，就需要服用护肝药物治疗，修复肝脏的损伤，把肝功能恢复到正常水平。
药物性肝损伤的治疗，首先是根据病情，尽量不用损伤肝脏的药物。你说你已经换成相对来说肝损伤比较小的降血脂药物了。高脂血症也是需要严格的饮食控制，如果严格的饮食控制以后还是血脂高的话，那么只能服用降血脂的药了。如果你的主治医师判断你的高脂血症病情需要用降血脂药物，但是你用了以后存在肝损害，那么可以同时服用护肝药物治疗。
你以前几次检查有时候谷丙转氨酶升高，最后一次谷丙转氨酶正常。你的谷氨酰转肽酶是一直都升高的。
这个指标升高，脂肪肝可以引起，药物性肝损伤也可以引起。
你的情况，可能是两者同时有影响。
脂肪肝的治疗，首先是要在生活习惯饮食习惯上做出改变，不喝酒，低脂饮食、配合运动减轻体重。这个是脂肪肝的最重要最基本的治疗。
药物治疗只是脂肪肝的辅助治疗。
脂肪肝肝功能反复异常，就需要服用护肝药物治疗，修复肝脏的损伤，把肝功能恢复到正常水平。
药物性肝损伤的治疗，首先是根据病情，尽量不用损伤肝脏的药物。你说你已经换成相对来说肝损伤比较小的降血脂药物了。高脂血症也是需要严格的饮食控制，如果严格的饮食控制以后还是血脂高的话，那么只能服用降血脂的药了。如果你的主治医师判断你的高脂血症病情需要用降血脂药物，但是你用了以后存在肝损害，那么可以同时服用护肝药物治疗。
2023年12月15日
找到几张以往的检查单，梳理一下情况如下：
2022年1月体检谷氨酰转肽酶正常，甘油三酯指标很高开始用药（国产非诺贝特片），体检同时提示脂肪肝
2022年3月复查甘油三酯仍然高，谷氨酰转肽酶升高到178，此时改服用阿昔莫司胶囊
2022年11月复查谷氨酰转肽酶转为正常，甘油三酯仍偏高，此时又改用非诺贝特片
2023年3月复查谷氨酰转肽酶又升高到132，甘油三酯降低明显，此时仍服用非诺贝特片
2023年7月复查谷氨酰转肽酶123，甘油三酯指标稳定，此时改用阿昔莫司胶囊
2023年12月复查谷氨酰转肽酶稍降低到89，甘油三酯指标升高
由此是否能得出结论，我服用非诺贝特片对肝影响比较大，阿昔莫司胶囊对肝影响较小？但为了控制甘油三酯指标，主治医生还是建议用菲诺贝特，只是换成了进口药，看看是否会影响小一点（没有开保肝药）
另外想请问一下，谷氨酰转肽酶持续超标是否会引起肝脏病变呢？
为保护用户隐私不显示图片
2023年12月16日
TA的问答
症状及患病时长：不喜欢油和肉，乏力，一直也有牙龈出血的情况，口臭，腹胀，有一个月了；病者妈妈是肝炎性肝硬化，哥哥也是肝炎，之前病人有轻度脂肪肝，但这次体检中未说明，之前血压一直不稳定，去年吃过几个月降压药，后来不吃了，血压保持的还可以
就医及用药情况：今天刚做体检，还没有吃药，医生建议住院
需要解答的问题：什么病？严不严重？能不能治好？症状及患病时长：接近2个月左右了，谷草转氨酶升高，前一次过年后没多久监测为50多，因为喝酒什么的，昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能，我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生，医生开了水飞蓟胶囊，说吃一个星期后复检尿常规和肝功能！
就医及用药情况：20天前发烧细菌病毒感染，挂点滴左氧氟沙星，平时因为经常健身口服锌镁片！和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿，牙医开了甲硝锉和头孢，用药四天。
需要解答的问题：1.我这样单项的转氨酶升高，表示肝损伤的程度大吗？有机会复原吗？
2.线下医生建议吃完药复查，如果还在高需要去拍彩超，为啥当初不拍彩超会不会拖延病情？我需要现在去拍彩超吗？
3.单项转氨酶升高，我近段时间未喝酒，只熬夜了和运动过量，并无丙肝，乙肝病史！这种情况医生一般会考虑那一下病症？
4.我有点紧张，害怕这些症状影响肝肾功能，问题稍多！下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查，和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项
症状及患病时长：近期10天前呕吐 便黑屎，去医院检查有丙肝，肝硬化，肝腹水。没有家族遗传史，但有糖尿病，
就医及用药情况：目前在住院治疗，在排腹水，目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒，肝部结节后面再观察，
需要解答的问题：想了解病情严重性，好治疗吗，需要注意什么吗，治疗方向对吗症状及患病时长：乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生您好，我母亲今年50岁，年轻时候就有乙肝，今年感觉有些身体疲惫，才去检查。发现转氨酶过高，开了一些保肝药（水飞莉宾和百赛诺）。目前吃了半个月了，中间也复查了一次，一共检查了三次肝功能（都是隔一周），三次的报告单请您过目（按先后检查顺序排序，后面的是最新的），三次肝功能的转氨酶下降很明显，想问医生是不是患者康复较好，还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90，第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性，这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物，吃抗病毒的药物会不会恶化病情，带来负面治疗效果。图较多，辛苦您了，麻烦您给一些治疗建议。谢谢！
欧医生，新年快乐。
咨询您下抗病毒意见和用药选择。
家族情况:母亲母婴传播我，没听说家族肝硬化肝癌史，母亲去年查未经干预自然转阴，小我两岁的妹妹（1.6米，230斤），转氨酶不正常，已抗病毒。
前两天去三甲医院做了检查。
如图所示。
每年体检转氨酶都正常，胆红素有时不正常。病毒量七次方，肝回声稍粗，体检连续脾大两年多。
大夫建议抗病毒治疗了，并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高，担心降不下来，我23年12.26表面抗原才8500（县医院检查），两个月变化很大。
大夫根据我脾大的情况，他肯定我有段时间转氨酶是不正常的，但的确是我每年体检转氨酶都正常。
原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查，大夫说做个B超一样能看。
解惑
1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的，这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗？
2.表面抗原两个月变化这么大正常吗？
3.肝脏弹性是不是准确度有限，主观性太大，所以大夫没建议我做？
