2023年11月29日
第1次提问
症状及患病时长:患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次,最近一次是上周四发病,每次发病比上一次要更疼。 就医及用药情况:患者乙肝病史20多年,14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查(检查结果请看图片上的文字) 需要解答的问题:请问还需要做哪些检查?病因是啥?需要怎样治疗?

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2023年11月29日
薛亮医生
你好
从磁共振和CT的情况来看,我觉得有两个问题,第一是左肝有一个血管瘤,大小在2-3厘米之间,血管瘤是一个良性的疾病,这么小的血管瘤无需手术也无需药物治疗的。第二是胆总管下段环形强化的问题,这个是需要重视的,有没有查过肿瘤标志物的检查,肝功能(含胆红素指标)的检查,胆总管下段的问题诊断,有的时候存在一定困难,目前磁共振没有不好的提示,可以考虑再做一个腹部的增强CT获得更多的信息,同时结合抽血化验的结果(肿瘤标志物和肝功能)做一个初步的判断。如果没有恶性的证据,可以选择先观察,间隔3-6月复查;如果有一些指标的异常和不好的信息,可以考虑做一个ERCP做进一步的检查。
然后再从你描述的症状来说,跟肝脏血管瘤没有相关性,跟胆总管下段可疑问题的相关性也不大,建议可以做一个肠镜做一些排查。
薛亮医生
能不能画个图,把具体疼痛的位置画出来看看。
另外,哪些情况下会出现疼痛,比如进食后(尤其是进食比较油腻的食物,暴饮暴食等情况),疼痛一般持续多久,哪些情况下会缓解。
还有,抽血化验的结果也可以发给我(有结果的都可以发给我看)。
2023年11月30日
第2次提问
疼痛部位:从胃部到左肋再到后背中部(照片中手在的位置) 疼痛之前两天会有轻微的疼痛。患者觉得疼痛发作跟饮食运动无关。自第一次发病以来约有5次,疼痛时长和发病时间无规律。上周四发病这次疼痛较为强烈,疼一小时后无好转来医院打的止疼针缓解,又住院挂的消炎药,至今无再疼。 疼痛为胀痛。 下面是各项检查的图片和疼痛位置图,请查阅 请问还需要做哪些检查呢?怎么治疗呢?

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2023年11月30日
薛亮医生
情况了解。
肝脏和胆总管的情况同上,没有特别的补充。
疼痛的问题,结合后面的信息,跟胆道和肝脏的关系不大。目前疼痛的原因存疑,可能的方向有这个几个:1左肺下叶的炎症,从部位来看,需要考虑这个问题,可以抗炎治疗后复查;2胃肠道的问题,这个可能性相对较小;3可以到皮肤科仔细看一下,左侧胸廓的区域有没有皮疹,需要排除疱疹的可能性;
目前来看,最大的可能性需要考虑左下肺炎症的可能性,目前如果没有疼痛了,那么建议1月后复查肺CT;如果现在还有疼痛,建议继续抗炎治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 患者女,57周岁,昨天下午4点多开始肠胃涨,疼痛可以忍受。 就医及用药情况: 做了血化验和CT,先是挂了泮托拉唑钠和盐酸消旋山莨菪碱注射液,挂完后症状缓解,但是过了一个多小时后又开始胀痛。后续挂了间苯三酚之后不痛了,但是肚子涨的症状还存在。 需要解答的问题: 1.这个症状是由于胆结石引起的,还是因为肠胃胀气的原因? 2.以目前的检查情况是否需要做手术?症状及患病时长:胆结石无明显症状,昨天检查怀疑胆囊腺肌症。最早19年体检发现结石4mm,21年体检结石体积无变化,最新检查显示5mm*9mm,因为怀疑胆囊腺肌症,做了增强ct。 就医及用药情况:准备尝试中药排石,但是不知道有没有风险和必要。 需要解答的问题:增强ct有没有确诊胆囊腺肌症,有没有必要处理,能不能尝试排石,因为才25,又没什么症状,想保守治疗 症状及患病时长: 症状及患病时长:因为血吸虫病引起的肝硬化,偶尔有腹水10多年了,5、6年前做过食道静脉曲张的套结手术,因为脾肿大做过两次的栓塞手术,去年开始肌酐到了200多,今年到了350左右了,一直也有在治疗和吃药。 就医及用药情况: 现在主要是针对肌酐高,在吃药控制,还有补血,整体状态还好,有时有乏力、脚上浮肿,这些主要是肌酐高了引起的,有时候吃药肌酐会稍微低点。 需要解答的问题: 想问一下医生现在的情况下,什么治疗方案比较合适,另外干细胞的理疗对现在的状况会有比较好的帮助吗?症状及患病时长:我父亲体检的时候发现肝硬化。他自己倒是没有明显的症状。 需要解答的问题:这种情况一般是什么期,有手术的机会吗?症状及患病时长:患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次,最近一次是上周四发病,每次发病比上一次要更疼。 就医及用药情况:患者乙肝病史20多年,14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查(检查结果请看图片上的文字) 需要解答的问题:请问还需要做哪些检查?病因是啥?需要怎样治疗?