5.00分
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2023年12月01日
症状及患病时长：发热第三天，最高37.8。一周前开始轻微咳嗽，近日由轻转重，今天频繁咳嗽第三天。鼻塞流鼻涕。呼吸音重，咳嗽声沉，我趴在孩子后背可以听见呼吸时有“嘶嘶嘶”等杂音。
精神状态良好。
就医及用药情况：用了两次阿奇霉素，每天一次，每次120mg
需要解答的问题：
1、需要去医院拍胸片吗？
2、阿奇无效的话，2岁孩子可以用什么药？用法用量？
3、视频录的晚上孩子睡着后呼吸声。
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您好，实在不好意思，这会不太方便回复，待我处理好手头事情后再随即给您回复，届时码字也需要点时间，请您稍等……
如果没有什么特别情况，这条先不要回复。
如果等不及的话，您也可以考虑联系客服申请退款，或者等我忙完后我去联系客服完成退款。
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2023年12月01日
您好，首先，感谢您的信任和耐心等待，但实在不好意思，现在才得空回复您，让您久等了，sorry。
1、需要去医院拍胸片吗？
一般来说，在孩子精神状态好，呼吸平稳的情况下，肺炎的可能性小，即使是有肺炎了病情也多不会严重，这个情况往往是不需要去医院拍X线胸片或胸部CT等检查的，这也是我们可以暂先继续在家治疗、护理、观察的资本；如果孩子在不烧的时候或体温有所下降之后精神状态不好或差，反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难等情况，则肺炎的可能性较大或病情就（比较）严重了，那么也就需要尽早安排去医院儿科进一步诊治，这个时候可以考虑拍拍X线胸片或胸部CT等检查以协助诊断。
2、阿奇无效的话，2岁孩子可以用什么药？用法用量？
阿奇霉素可以兼顾细菌感染和肺炎支原体感染以及一些特别的病菌感染，但对于病毒感染都是无效的，如果阿奇霉素无效，首先需要明确的是什么病菌感染：
（1）如果只是病毒感染，但不是流感，那么抗生素都是无效的，大多病毒感染并没有什么特效药（包括输液的药物），但所幸的是，病毒感染通常是有自愈倾向的（会自己好，而且基本都是靠自己好的），我们能做的往往也就是对症处理了，即有什么症状缓解什么症状。
（2）如果是细菌感染，我们可以考虑换用诸如阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素类抗生素（比如头孢泊肟、头孢地尼、头孢克肟等）等抗生素治疗。
（3）如果是肺炎支原体感染，但阿奇霉素治疗无效，可换用其他大环内酯类抗生素治疗，比如红霉素、克拉霉素、罗红霉素等，如果考虑大环内酯类抗生素耐药的话，可进一步做肺炎支原体（MP）鉴定及耐药基因检测等检查，如果确实是耐药肺炎支原体肺炎，届时可考虑换成新型四环素类抗菌药物（如米诺环素、多西环素等）或喹诺酮类抗菌药物（如左氧氟沙星等），一般可首选多西环素，因为相对来说，安全性更好。
3、视频录的晚上孩子睡着后呼吸声。
从上面的音频来看，似有喘息发作声，需注意急性喘息性支气管炎或肺炎等情况，建议先去线下找儿科医生面诊检查下，尤其注意肺部听诊是否有听到“湿啰音或痰鸣音”（有痰）和/或“干啰音或哮鸣音”（有喘），如果有，可考虑雾化治疗。
对于喘息性支气管（肺）炎来说，雾化是可以考虑/建议做的，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支来做雾化，如果喘息明显，那么还可以用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（2.5ml：5mg）半支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支（3个药倒入同一雾化药液杯中混匀）来做雾化，至于雾化的次数，如果咳嗽（喘息）就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽（喘息）白天就严重，那么可以就白天做一次雾化；如果接下来一天到晚都咳嗽（喘息）厉害，那么就先一天做两次（两次雾化间隔至少6～8小时），在咳喘明显缓解后再改为一天做一次雾化，建议在没有咳喘或几无咳喘后至少再雾化3～4天以巩固。
4、关于鼻涕、鼻塞，可以用生理性海水多喷喷鼻子，一天可喷2～6次或更多次，在鼻涕多或黏稠或鼻塞比较明显的时候，可一次多喷几下或多喷几次（可一直喷到水流出来为止），如果单用生理性海水喷鼻效果不理想，还可加用高渗海水喷鼻，比如用 2%高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器（诺斯清）或2.2%高渗性海水鼻腔清洗器（鼻诺BiNuo ）或2.3%高渗海水鼻腔喷雾器（Sinomarin希诺宁、Gifrer肌肤蕾等）喷鼻，一天2～6次（单次喷几喷无限制，限制的是一天的次数，不要超过6次），连用不要超过6周。高渗海水建议与生理性海水交替使用（一天之中次数上交替使用，不然鼻甲黏膜有可能会变干燥）。
1、需要去医院拍胸片吗？
一般来说，在孩子精神状态好，呼吸平稳的情况下，肺炎的可能性小，即使是有肺炎了病情也多不会严重，这个情况往往是不需要去医院拍X线胸片或胸部CT等检查的，这也是我们可以暂先继续在家治疗、护理、观察的资本；如果孩子在不烧的时候或体温有所下降之后精神状态不好或差，反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难等情况，则肺炎的可能性较大或病情就（比较）严重了，那么也就需要尽早安排去医院儿科进一步诊治，这个时候可以考虑拍拍X线胸片或胸部CT等检查以协助诊断。
2、阿奇无效的话，2岁孩子可以用什么药？用法用量？
阿奇霉素可以兼顾细菌感染和肺炎支原体感染以及一些特别的病菌感染，但对于病毒感染都是无效的，如果阿奇霉素无效，首先需要明确的是什么病菌感染：
（1）如果只是病毒感染，但不是流感，那么抗生素都是无效的，大多病毒感染并没有什么特效药（包括输液的药物），但所幸的是，病毒感染通常是有自愈倾向的（会自己好，而且基本都是靠自己好的），我们能做的往往也就是对症处理了，即有什么症状缓解什么症状。
（2）如果是细菌感染，我们可以考虑换用诸如阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素类抗生素（比如头孢泊肟、头孢地尼、头孢克肟等）等抗生素治疗。
（3）如果是肺炎支原体感染，但阿奇霉素治疗无效，可换用其他大环内酯类抗生素治疗，比如红霉素、克拉霉素、罗红霉素等，如果考虑大环内酯类抗生素耐药的话，可进一步做肺炎支原体（MP）鉴定及耐药基因检测等检查，如果确实是耐药肺炎支原体肺炎，届时可考虑换成新型四环素类抗菌药物（如米诺环素、多西环素等）或喹诺酮类抗菌药物（如左氧氟沙星等），一般可首选多西环素，因为相对来说，安全性更好。
3、视频录的晚上孩子睡着后呼吸声。
从上面的音频来看，似有喘息发作声，需注意急性喘息性支气管炎或肺炎等情况，建议先去线下找儿科医生面诊检查下，尤其注意肺部听诊是否有听到“湿啰音或痰鸣音”（有痰）和/或“干啰音或哮鸣音”（有喘），如果有，可考虑雾化治疗。
对于喘息性支气管（肺）炎来说，雾化是可以考虑/建议做的，比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支来做雾化，如果喘息明显，那么还可以用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（2.5ml：5mg）半支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.25mg）一支（3个药倒入同一雾化药液杯中混匀）来做雾化，至于雾化的次数，如果咳嗽（喘息）就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽（喘息）白天就严重，那么可以就白天做一次雾化；如果接下来一天到晚都咳嗽（喘息）厉害，那么就先一天做两次（两次雾化间隔至少6～8小时），在咳喘明显缓解后再改为一天做一次雾化，建议在没有咳喘或几无咳喘后至少再雾化3～4天以巩固。
4、关于鼻涕、鼻塞，可以用生理性海水多喷喷鼻子，一天可喷2～6次或更多次，在鼻涕多或黏稠或鼻塞比较明显的时候，可一次多喷几下或多喷几次（可一直喷到水流出来为止），如果单用生理性海水喷鼻效果不理想，还可加用高渗海水喷鼻，比如用 2%高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器（诺斯清）或2.2%高渗性海水鼻腔清洗器（鼻诺BiNuo ）或2.3%高渗海水鼻腔喷雾器（Sinomarin希诺宁、Gifrer肌肤蕾等）喷鼻，一天2～6次（单次喷几喷无限制，限制的是一天的次数，不要超过6次），连用不要超过6周。高渗海水建议与生理性海水交替使用（一天之中次数上交替使用，不然鼻甲黏膜有可能会变干燥）。
2023年12月01日
感谢您百忙之中抽空回复。
由于孩子的姐姐班级里出现很多支原体感染，所以我怀疑是孩子是支原体，就先用了阿奇霉素。但是又听说这次支原体耐药，所以想问如果有必要用多西环素或米诺环素，对于两岁的孩子来说，怎样的用量是安全的？
雾化的药物家里只有布地奈德和特布他林，可以用这两个吗？配比是多少？您给的雾化方案里还需要加生理盐水稀释吗？
2023年12月01日
1、目前流感等病毒感染也是盛行，如果想要进一步确认是否肺炎支原体感染，可以做鼻咽拭子或口咽拭子行肺炎支原体特异性抗原检测，或者是做肺炎支原体‐RNA（SAT）检测——更为推荐（是目前早期快速诊断、判断疗程的最好方法之一），其结果可用于现症感染的诊断及评价肺炎支原体感染治疗的疗效和预后。
2、目前阿奇霉素已经在吃了就先继续吃，先明确诊断了再考虑是否有必要用多西环素或米诺环素的问题，在未明确诊断耐药肺炎支原体感染（肺炎）之前，一般并不建议积极使用多西环素，目前这个环境下，多西环素一般只建议在耐药肺炎支原体肺炎的时候使用，因为目前常见致病菌对多西环素耐药现象严重（比如葡萄球菌属对多西环素大多是耐药的），仅在病原菌（比如耐药肺炎支原体肺炎时）对多西环素敏感时，方有应用指征。
3、最好还是先明确诊断了再做雾化，如果确实是有喘，可以用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+硫酸特布他林雾化吸入用溶液（2ml：5mg）半支来做雾化，上述配伍的雾化药液已经有3ml或4ml了，是不需要再加生理盐水（0.9%氯化钠注射液）去稀释了的。
2、目前阿奇霉素已经在吃了就先继续吃，先明确诊断了再考虑是否有必要用多西环素或米诺环素的问题，在未明确诊断耐药肺炎支原体感染（肺炎）之前，一般并不建议积极使用多西环素，目前这个环境下，多西环素一般只建议在耐药肺炎支原体肺炎的时候使用，因为目前常见致病菌对多西环素耐药现象严重（比如葡萄球菌属对多西环素大多是耐药的），仅在病原菌（比如耐药肺炎支原体肺炎时）对多西环素敏感时，方有应用指征。
3、最好还是先明确诊断了再做雾化，如果确实是有喘，可以用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+硫酸特布他林雾化吸入用溶液（2ml：5mg）半支来做雾化，上述配伍的雾化药液已经有3ml或4ml了，是不需要再加生理盐水（0.9%氯化钠注射液）去稀释了的。
TA的问答
症状及患病时长：小女生6岁，感冒受凉后一直鼻塞，严重时候影响到晚上睡觉，呼吸困难，没有清鼻涕，每天都有硬鼻涕，用海盐水清洗后有短暂缓解，硬鼻涕清理时伴有鼻涕出血，观察发现鼻子内部有烂了的地方，暂时还没有去医院就因。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：1.好像一直在感冒状态中，断断续续的快2个月了。
2.这期间有过2次低烧，38度左右，第二天又不烧了。
3.老是零星咳嗽
4.宝宝昨天说耳朵痛，吃了儿童必理痛，很快不痛了，不知道实际上要持续多久。
就医及用药情况：除了儿童必理痛之外没有用药。今天来耳鼻喉科面诊，医生诊断急性中耳炎，给我描述的意思是感冒、鼻炎引发的。
需要解答的问题：开了下图的药，向施医生再确认一下用药的种类和方式。
症状及患病时长：您好施医生。孩子从前天开始就退烧了。但是每天还是会阵发性咳嗽，来一阵就要咳一会，要么隔好久也不咳。
95项病毒检测结果已出，有两个阳性，我们这边医生建议吃头孢，请您指导一下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：高热，呕吐，头疼，左边大腿疼，吃不下东西
就医及用药情况：口服美林
需要解答的问题：
六周半男童，体重42斤。
昨天晚饭后八点左右，呕吐，半夜三点多开始发热，发冷。四点半口服美林10ml后入睡。早上九点开始，孩子喊头疼的厉害，哭闹。贴上退热贴稍有缓解。
十点半，口服美林10ml.20分钟后呕吐水样物。没有补服美林。
下午两点半体温超过39度，哭闹，孩子描述左侧大腿以及头部剧烈疼痛。口服美林10ml.
目前为止，体温38.2度，依然描述头痛的厉害，左大腿疼痛缓解。想咨询医生这种情况是否需要就医进一步检查？症状及患病时长：孩子目前六个月了大哭之后呼吸有异响，小哭正常.晚上睡觉经常用嘴呼吸需要手动给他把嘴合上.两个月左右得过百日咳，父亲家有哮喘遗传史.
自从百日咳之后孩子就一直鼻屎挺多的，基本每天都能吸出来一点，五个月以后比较抗拒每次用吸鼻器吸鼻屎就大哭大闹，所以不怎么吸了，偶尔强硬给他吸能吸出来不少.除此之外没有别的症状.不发热也不咳嗽.麻烦医生看一下我拍视频的声音里面是孩子大哭完之后的异响.
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
是否是呼吸道有问题呢？
