2024年07月24日
第1次提问
症状及患病时长:小女生6岁,感冒受凉后一直鼻塞,严重时候影响到晚上睡觉,呼吸困难,没有清鼻涕,每天都有硬鼻涕,用海盐水清洗后有短暂缓解,硬鼻涕清理时伴有鼻涕出血,观察发现鼻子内部有烂了的地方,暂时还没有去医院就因。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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施翰医生
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这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,望您在仔细阅读后再一起追问,因为您只有两次的追问机会。
2024年07月24日
施翰医生
会引起鼻塞的原因还是比较多的,腺样体肥大、(过敏性)鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、(反复)感冒、鼻腔异物等都可以引起鼻塞,如要进一步区分,还是需要去医院耳鼻喉科面诊检查评估下。
孩子有没有抓鼻子、蹭鼻子、搓鼻子、揉鼻子、耸鼻子、抠鼻子等鼻痒的表现(包括平时的时候)?如果有明显或经常/频繁的鼻痒相关症状,那么离过敏性鼻炎就八九不离十了,因为鼻痒是可以有助于过敏性鼻炎和其他鼻炎(包括感冒)、鼻窦炎、腺样体肥大等相鉴别的重要症状。
您说的“硬鼻涕”确切的说应该是硬鼻屎吧?鼻屎是鼻涕干了之后所形成的,强行清理鼻屎是有可能会导致鼻出血的,而且,抠鼻子、鼻甲黏膜干燥等也会导致鼻出血,观察发现鼻子内部有烂了的地方,如此反复则可导致鼻甲黏膜糜烂。
在进一步明确诊断前,可先:
(1)用生理性海水多喷喷鼻子,一天可喷2~6次或更多次,目前这个情况可一次多喷几下或多喷几次(可一直喷到水流出来为止),如果单用生理性海水喷鼻效果不理想,还可加用高渗海水喷鼻,比如用 2%高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器(诺斯清)或2.2%高渗性海水鼻腔清洗器(鼻诺BiNuo )或2.3%高渗海水鼻腔喷雾器(Sinomarin希诺宁、Gifrer肌肤蕾等)喷鼻,一天2~6次(单次喷几喷无限制,限制的是一天的次数,不要超过6次),连用不要超过6周。由于高渗海水可使鼻甲黏膜变干燥,故不建议单用高渗海水,高渗海水建议是与生理性海水交替使用(一天之中次数上交替使用)。清理“硬鼻涕”前后都建议用海盐水喷喷鼻子。
(2)在鼻塞严重影响孩子晚上睡眠时,可用鼻减充血剂喷鼻,比如0.05%盐酸羟甲唑啉喷雾剂或0.05%盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂,每侧鼻孔喷1喷,如果效果不理想,间隔10~15分钟后可再补喷1喷,可以就晚上睡前喷一次,也可以早晨和晚睡前各喷一次,但应注意的是,连用建议不超过5天。
以上用药顺序:生理性海水喷鼻10~15分钟后喷盐酸羟甲唑啉喷雾剂或盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂。
(3)“鼻子内部有烂了的地方”的地方,可用红霉素眼膏来涂抹,建议先将医用棉签用白开水或生理盐水微微打湿,然后将少许红霉素眼膏抹在棉签头上(从棉签头竖直往下挤出一小条)再涂抹到鼻腔内(棉签沿着鼻腔黏膜转个圈圈就好),一天2次(早晚各一次)。在糜烂好了之后,也可以用凡士林(白凡士林或纯凡士林)来涂抹鼻腔以保持鼻腔的湿润以防再次糜烂,一天可涂2~3次。
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TA的问答

医生你好,孩子前几天做的过敏验血结果显示几项过敏显著,但是去年六月做的检测并没有过敏,这是什么情况呢? 症状及患病时长:8.28至今 就医及用药情况:早内舒拿 晚布地奈德 10滴仙特明 需要解答的问题:施大夫好,孩子8.28那天开始发烧,最高烧到38度,没有用药,有略微的呼吸道症状,不严重,第二天就退烧了,然后从9.1开始咳嗽加重,过敏鼻炎也发作了(流鼻血),就开始喷内舒拿,9.3咳嗽频率很高,大概每分钟都有咳嗽,只有醒着的时候咳嗽,睡觉躺下不咳嗽,没有吐痰,咳嗽声听着有痰沙哑,3号晚上雾化了一次2mg的布地奈德,第二天咳嗽频率低一点,没有每分钟都咳嗽,但也会隔几分钟咳嗽,咳嗽声音是短暂连咳嗽两声,具体看视频,由于拍摄的时候要么孩子不咳嗽了,要么咳嗽的时候没来及拍摄,所以刻意拍了一次,有点集中咳嗽感,实际平常没有咳嗽那么高频连续,间隔是要长一点的,但声音是那样的。 那么请问下,这是什么情景,需要做什么治疗和护理?除了咳嗽其他状态一切正常,我甚至怀疑是不是因为开学了去幼儿园抗拒产生的一些强迫行为?(可能想多了)症状及患病时长: 医生您好,我想咨询下孩子季节性过敏用药。每年春秋,我儿子就总是过敏性结膜炎鼻炎,就总是眼睛鼻子痒打喷嚏使劲揉。每次就是冷敷,帕坦洛,开瑞坦或者仙特明。我每次都有点疑虑所以仙特明就吃两周不吃了。但他一直说鼻子痒就一直在抠鼻子。我上周又带他去看耳鼻喉科医生,医生说二代抗组胺药是儿童AR一线用药,最少要吃两周,一般要4-8周。另外如果明确孩子在每年相同月份或季节会反复出现过敏症状,可以提前考虑吃用来预防。我就是想问问吃这么久甚至医生说有得严重的得吃到三个月,吃这么久会有副作用吗?目前我们就是可能需要吃到4-6周,具体吃多久医生说是看孩子的情况而定。他说先每天吃两周,然后隔天吃一次吃一周看看情况。控制得好就停,如果不行就接着每天吃再吃两周。然后可以间隔吃停药。我就是我担心这么久有没有什么副作用?有吃这么久的吗?另外,我发现孩子和我一样,吃仙特明会头晕困。吃开瑞坦就没事。而且仙特明维持时间短,但是起效快。可否换开瑞坦吃?谢谢您 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:小朋友五岁 八月中旬开始在晚上睡觉时候有点咳嗽(干咳)无其他症状 就是一躺下睡觉就咳嗽(坐车上睡着就不会咳)睡着偶尔可以听见有呼噜呼噜的声音 但起床没有鼻涕 有些磨牙。当时判断是不是鼻涕倒流 给了羧甲斯坦+西替利嗪(第一次使用) 服用了三天 好了 就停了药 隔了两天又开始咳嗽 这次明显听到了有痰音 晚上入睡前 上半夜 早晨起床咳嗽比较厉害 白天不怎么咳 仍然没有发烧 胃口等状态都很正常 但是会有一些白色粘鼻涕(早起)以及一些清鼻涕 又给了小儿翅翘+羧甲斯坦 并且开始雾化 两三天后感觉并没有明显好转 晚上睡觉和早上起床咳嗽还是比较厉害 听起来有痰 有一些鼻涕 但也不像感冒…其余都很正常 就医及用药情况 需要解答的问题: 想问问医生 这种情况像过敏或者鼻炎引起的吗。因为以前没有关注过她有鼻炎 但从今年五月底开始到现在已经三次咳嗽了 以前好像没有的 也没有别的发烧等症状 需要加抗生素(阿奇或头孢)吗 谢谢医生症状及患病时长:孩子打喷嚏流鼻涕一周了,一直不严重,就没给吃药,昨天开始,孩子严重了,喉咙开始疼,咳嗽,嗓子里有痰,昨晚低烧37.4度,鼻子堵的严重,说话声音哑的,今天烧到38度,还没给吃退烧药。944. 就医及用药情况:去医院看了一下,医生给开的化痰的中成药,和鼻子里喷的药。 需要解答的问题:请问,孩子该吃什么药