会引起鼻塞的原因还是比较多的,腺样体肥大、(过敏性)鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、(反复)感冒、鼻腔异物等都可以引起鼻塞,如要进一步区分,还是需要去医院耳鼻喉科面诊检查评估下。
孩子有没有抓鼻子、蹭鼻子、搓鼻子、揉鼻子、耸鼻子、抠鼻子等鼻痒的表现(包括平时的时候)?如果有明显或经常/频繁的鼻痒相关症状,那么离过敏性鼻炎就八九不离十了,因为鼻痒是可以有助于过敏性鼻炎和其他鼻炎(包括感冒)、鼻窦炎、腺样体肥大等相鉴别的重要症状。
您说的“硬鼻涕”确切的说应该是硬鼻屎吧?鼻屎是鼻涕干了之后所形成的,强行清理鼻屎是有可能会导致鼻出血的,而且,抠鼻子、鼻甲黏膜干燥等也会导致鼻出血,观察发现鼻子内部有烂了的地方,如此反复则可导致鼻甲黏膜糜烂。
在进一步明确诊断前,可先:
(1)用生理性海水多喷喷鼻子,一天可喷2~6次或更多次,目前这个情况可一次多喷几下或多喷几次(可一直喷到水流出来为止),如果单用生理性海水喷鼻效果不理想,还可加用高渗海水喷鼻,比如用 2%高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器(诺斯清)或2.2%高渗性海水鼻腔清洗器(鼻诺BiNuo )或2.3%高渗海水鼻腔喷雾器(Sinomarin希诺宁、Gifrer肌肤蕾等)喷鼻,一天2~6次(单次喷几喷无限制,限制的是一天的次数,不要超过6次),连用不要超过6周。由于高渗海水可使鼻甲黏膜变干燥,故不建议单用高渗海水,高渗海水建议是与生理性海水交替使用(一天之中次数上交替使用)。清理“硬鼻涕”前后都建议用海盐水喷喷鼻子。
(2)在鼻塞严重影响孩子晚上睡眠时,可用鼻减充血剂喷鼻,比如0.05%盐酸羟甲唑啉喷雾剂或0.05%盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂,每侧鼻孔喷1喷,如果效果不理想,间隔10~15分钟后可再补喷1喷,可以就晚上睡前喷一次,也可以早晨和晚睡前各喷一次,但应注意的是,连用建议不超过5天。
以上用药顺序:生理性海水喷鼻10~15分钟后喷盐酸羟甲唑啉喷雾剂或盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂。
(3)“鼻子内部有烂了的地方”的地方,可用红霉素眼膏来涂抹,建议先将医用棉签用白开水或生理盐水微微打湿,然后将少许红霉素眼膏抹在棉签头上(从棉签头竖直往下挤出一小条)再涂抹到鼻腔内(棉签沿着鼻腔黏膜转个圈圈就好),一天2次(早晚各一次)。在糜烂好了之后,也可以用凡士林(白凡士林或纯凡士林)来涂抹鼻腔以保持鼻腔的湿润以防再次糜烂,一天可涂2~3次。
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