问题详情

您好，您的来询已经收悉，码字需要点时间，请您稍等…
这条消息先不要回复。

1、关于这个呼吸道多种病原体靶向测序报告单的结果：
首先，在这个“呼吸道多种病原体靶向测序报告单”中“均一化序列数”也很重要，这个“均一化序列数”数值越高，则这种病菌感染的确定性越高（概率更大）。
（1）“人副流感病毒2型”的“均一化序列数”很高，因此，人副流感病毒2型感染是需要考虑的，这也符合之前的分析（“病毒感染的可能性更大”）。副流感病毒感染通常是自限性（会自己好转），目前还没有获得许可、有确切临床疗效的抗病毒“特效药”，也无需使用抗生素（除非是合并有或继发有细菌感染、肺炎支原体感染等），主要就是有什么症状解决什么症状，具体如前所告知。
（2）卡他莫拉菌的“均一化序列数”不是很高，目前不能肯定是有卡他莫拉菌现症感染的，更何况，卡他莫拉菌是一种存在于人类呼吸道黏膜的革兰阴性双球菌，可定植在健康人体鼻咽部，尽管当机体免疫力低下，在适宜的条件下也可致病，可导致细菌性鼻窦炎、急性中耳炎、慢性支气管炎急性发作等，但较少引起细菌性肺炎。
2、从症状来说，孩子从2024-07-08开始发烧，到前天2024-07-13退烧，总共5天，这也是符合人副流感病毒2型感染的临床过程的，今天是第8天了，既然目前已经退烧了，那么我们可以先观察观察，如果接下来咳嗽有持续在好转也就没什么事了，如果没有持续在好转，而是既没有好转的迹象也没有恶化的趋势（即“持续无改善”）且超过了10天，或者是在好转几天后又加重超过了3～4天或者是突然加重超过3～4天（排除重感等因素后），则需警惕/考虑急性细菌性鼻窦炎的问题，届时建议先去医院耳鼻喉科面诊检查评估下，届时再考虑上抗生素治疗。
P.S.这“10天”的意思是：比如，如果今天好转，那么今天就不算，从没有开始好转也没有开始加重的时候开始算，比如昨天跟前天相比开始没有好转，也没有加重，今天跟昨天的情况差不多，那么从昨天开始算1天，如果之后10天都是老样子，每天情况都差不多或甚一样，都是没有好转也没有加重，这样才是判断持续无改善“10天”。
3、如果届时确实是急性细菌性鼻窦炎，那么我们所选用的抗生素能管到卡他莫拉菌就好，卡他莫拉菌通常会产生β-内酰胺酶，95%的菌株对阿莫西林耐药，也就是说，在治疗卡他莫拉菌感染时，除了青霉素和阿莫西林外几乎所有抗生素均有效。因此，届时抗生素一般可首选阿莫西林克拉维酸钾（7:1制剂或14:1制剂）或阿奇霉素，其次是头孢泊肟、头孢地尼、头孢克肟等头孢菌素类抗生素，疗程是10～14天（如果是阿奇霉素，疗程是3～5天）。

稍等下下哈

是的，您理解的没错，目前暂不需要也因此而去用抗生素。
是的，现在需要重点观察孩子接下来咳嗽的好转趋势，如果有持续在好转，那么也就是单纯人副流感病毒2型感染，不需要任何抗生素治疗；如有上述情况出现而考虑急性细菌性鼻窦炎了，那么届时抗生素可首选阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素。
是的，现在和孩子同住的两个成年人和七岁的姐姐，大概率是被孩子传染人副流感病毒2型了，这个病毒感染后到出现症状的潜伏期一般在3～5天左右。