孩子精神状态很好,这也就是好事了的,至少目前病情是尚不严重的。
1.是否可以排除是流感?是否只是普通的病毒性感冒?
不能,流感检测阳性可以有助于流感的确诊,流感检测阴性是不能排除流感的。不过,在没有检测到流感阳性之前,可先按普通病毒性感冒对待。
2.如若是支原体
肺炎的话,是否首选阿奇霉素?阿奇霉素的用量及用法?如若耐药,可以更换成什么药?
是的,如果是肺炎支原体感染,可首先阿奇霉素,比如阿奇霉素干混悬剂(希舒美),一次吃2袋(200mg),一天吃一次(每约隔24小时服用一次),我们先吃3天,一般是3天为一疗程,必要时可延长至5天。
如有效的话,在停药4天后,即停药的第5天可以再吃3天(一般是3天为一疗程)的阿奇霉素,如果届时没有什么症状了,疗程也就可以结束了,如果还有些许症状,那么在在停药4天后可再吃3天阿奇霉素,也就是说,针对肺炎支原体感染的话,阿奇霉素一般是吃2~3个疗程。
如果阿奇霉素治疗无效,需警惕耐药肺炎支原体肺炎,如果是,届时可换成多西环素进一步抗感染。
3.咳嗽,咳嗽除了蜂蜜和硬糖以外,是否有药物可用?
(1)如果喉咙有痰明显就不要建议喝蜂蜜了,如果喝了蜂蜜后咳嗽或有痰的情况反而还加重了就不建议再继续喝蜂蜜了。
(2)如果咳嗽确实剧烈,尤其是已经(明显)影响到孩子进食、睡眠(老是被咳醒或因为咳嗽而无法入睡)、玩耍等日常了,或是确实有喘或高度怀疑有喘或气管/肺部有痰(这往往需要医生听诊肺部以确认)或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了,可考虑予以雾化治疗(不然,也不一定要做雾化治疗),比如先用 吸入用布地奈德混悬液(2ml:1mg)一支+吸入用异丙托溴铵溶液(2ml:0.5mg)一支(尤其是在有痰或/和有喘或存在有气道高反应性等情况下)等来做雾化(具体的雾化方案并无绝对的方案,往往需结合医生的听诊结果进行调整),至于雾化的次数:如果咳嗽就晚上严重,可以就晚上雾化一次,如果咳嗽白天也严重,那么白天也可以做一次雾化;如果一天到晚都咳嗽厉害,那么就先一天做两次(两次雾化间隔至少6~8小时),在咳嗽明显减轻(减少)后改为一天做一次雾化,没什么咳嗽就可以不用再雾化了(如果没有喘的话)。
4.鼻塞,我们之前有过中耳炎,鼻塞是否会再次引起中耳炎,最近都有在用海盐水洗鼻,除此之外还有可以缓解的方法和药物吗?
(1)用生理性海水和高渗海水喷鼻,生理性海水喷鼻的次数是可以无限制的,并可一次多喷几下或多喷几次(建议一直喷到水流出来为止),白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。高渗海水可以用诸如 2%高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器(诺斯清)或2.2%高渗性海水鼻腔清洗器(鼻诺BiNuo )或2.3%高渗海水鼻腔喷雾器(Sinomarin希诺宁、Gifrer肌肤蕾等)喷鼻,一天2~6次(单次喷几喷无限制,限制的是一天的次数,不要超过6次),连用不要超过6周,高渗海水建议与生理性海水交替使用(一天之中次数上交替使用,不然鼻甲黏膜有可能会变干燥)。
(2)如果鼻塞确实很严重,尤其是在鼻塞已经严重影响孩子进食、睡眠或玩耍等日常了的时候,可考虑临时用鼻减充血剂如0.05%盐酸羟甲唑啉喷雾剂或0.05%盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂,每侧鼻孔喷1喷,如果效果不理想,间隔10~15分钟后可再补喷1喷,可以就晚上睡前喷一次,也可以早晨和晚睡前各喷一次,但应注意的是,连用建议不超过5天。
以上用药顺序:生理性海水喷鼻10~15分钟后→喷盐酸羟甲唑啉喷雾剂或盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂。
5.关于她总是频繁清嗓子,这个需要做下其他的检查吗?
可以去医院耳鼻喉科面诊检查下,面诊后再看是否需要做电子耳鼻咽喉镜等检查。