张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
4.95分
月回答 66
2024年09月03日
症状及患病时长：1年半
就医及用药情况：初次检查到尿蛋白是去年4月份.当时是旅游回来 旅游的时候走了很多路 嘴巴里还有一个很大的溃疡 又顺便查出来了高血压 查到有尿蛋白后做了彩超什么的 说我肾功能是正常的没有问题 过了两天再去看就正常了没有尿蛋白了 往后基本上每个月都去看一次尿常规和尿化验都是阴性都正常 后来到同年10月份旅游回来发现漏的蛋白多了 也是走了很多了路爬了雪山有高反症状 休息两天后再复查又正常了 随后每月复查一次都是正常，最近一次复查是8月21号也是正常的 我想问一下我是否属于肾炎或者是其他的什么疾病我看网上说慢性肾炎前期会出现腿部水肿 我这个样子算是水肿吗
需要解答的问题：是否属于慢性肾炎或者其他疾病 和当前是否存在水肿 我几乎每天都会关注是否水肿 是否有必要以及我当前是否会出现水肿情况
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2024年09月03日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你的情况是间断出现微量白蛋白尿浓度略高，但多数情况下尿微量白蛋白/尿肌酐正常，且出现微量白蛋白尿偏高的时候多为剧烈运动后。
从一二视频来看，浮肿可疑，但浮肿原因多样，浮肿和肾炎不能划等号。
关于尿微量白蛋白
间断的微量白蛋白尿出现可以受多种因素干扰，比如剧烈运动、发热、尿液浓缩等都可能减少
和尿微量白蛋白浓度相比，更准确更不容易受干扰的是尿微量白蛋白/尿肌酐比值，也就是UACR。
你除了10月那次，其他都正常。
只就目前的结果，不足以支撑肾炎诊断。
浮肿的原因包括肾脏病变、肝脏病变、甲状腺病变、钠潴留、某些药物、长时间站立剧烈运动等等等。
所以并不能说浮肿就一定是肾病。
请问你饮食偏咸吗？如果过咸，建议先少盐饮食。喜欢运动吗？过量运动也可能略有浮肿
从一二视频来看，浮肿可疑，但浮肿原因多样，浮肿和肾炎不能划等号。
关于尿微量白蛋白
间断的微量白蛋白尿出现可以受多种因素干扰，比如剧烈运动、发热、尿液浓缩等都可能减少
和尿微量白蛋白浓度相比，更准确更不容易受干扰的是尿微量白蛋白/尿肌酐比值，也就是UACR。
你除了10月那次，其他都正常。
只就目前的结果，不足以支撑肾炎诊断。
浮肿的原因包括肾脏病变、肝脏病变、甲状腺病变、钠潴留、某些药物、长时间站立剧烈运动等等等。
所以并不能说浮肿就一定是肾病。
请问你饮食偏咸吗？如果过咸，建议先少盐饮食。喜欢运动吗？过量运动也可能略有浮肿
2024年09月03日
我饮食偏咸 且吃肉较多蔬菜极少 平时就是坐着 请问坐多久算久坐呢 以您的经验来判断我肾炎或肾病综合征的可能性大吗 另外我重新上传了我新拍的视频 更清楚一点您看看算水肿吗
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2024年09月03日
非持续性的微量白蛋白尿，而且是从时间先后来看，是剧烈运动后的微量白蛋白尿，认为微量白蛋白尿的出现与剧烈运动的相关性更大。而不是肾炎。
2024年09月03日
那我对于肾这块儿需要多久复查一次呢 我基本上是一个月一次 且过度关注肾脏疾病的相关症状已经严重影响了我的生活和工作 我现在是否可以暂时放心肾脏方面的问题
2024年09月03日
TA的问答
1.张医生，您好，在试管婴儿前我基因检查出这个，我本身是携带了这个肾单位肾痨吗？
2.我目前还没有特别明显的症状，但今年8月份查肌酐75（范围在41-73）但是2年前我的肌酐没问题（如图）现在基因检查出这个，这个对我以后的生活有什么影响吗？我应该怎么做呢？
3.我老公的基因检查没问题，那么我们需要做第三代试管把有这个基因的胚胎筛查出去吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：近两个月他克莫司缓释胶囊一天2粒，第三天吃一粒，依次循环。甲泼尼龙一天2粒，氯化钾1*3，阿托伐1*1，还吃了骨化三醇和奥美拉挫，厄贝沙坦一天一次，一次半粒，听老爹描述，他克莫司和厄贝沙坦是早晨一起吃，吃完血压降到60-70，90-110，头晕晕沉沉，等第二天快吃药是血压在90以下，130左右，比较舒服。
需要解答的问题：复诊。张医生您好，肌酐，血钾高了，医生说有可能是服用了厄贝沙坦 ，听听您的意见？
请您给个总体评价和后续治疗意见。
症状及患病时长：我母亲有高血压，糖尿病，高脂血症，最近膝盖以下部分，腿上起了红色斑点，做了些化验。
就医及用药情况：平时打胰岛素，服用降压，降脂等药物。
需要解答的问题：请问张主任，我母亲尿常规，尿里有蛋白，还有些指标不正常，这是什么情况，该如何用药？腿上长得东西是什么，该如何进一步检查和用药？谢谢症状及患病时长：晚上起夜两次
就医及用药情况：阿利沙坦酯片，一天一片。上次检查尿酸有点高，每周三和每周日服一片非布司他片，一个星期两片。因为起夜两次一直没改，这4天服用了百令胶囊，一天3次，一次4粒。但还是没有效果。
需要解答的问题：根据您的建议，做了一下24小时定量，结果是78.9mg/24h，尿量1.5L。尿蛋白阴性了。不正常项主要有隐血1个+，尿微量白蛋白36.2.高密度脂蛋白胆固醇1.46。具体见我的检验报告。我个人感觉我的指标和饮食关系很大，天天吃肉指标不好，一个星期三天吃肉就指标好点。我想问第一我的用药是继续阿利沙坦酯片吗？第二下次复查时间和项目。第三我去年最开始出现夜尿的时候，一晚上三到四次，去社康医生给开了一点百令胶囊，夜尿有好转就一晚上一次了。但你这边和去现场医院看的时候，都没建议我吃百令胶囊，我现在有没有必要吃百令胶囊或者现阶段吃百令胶囊对我来说利大于劣还是劣大于利。第四我每天起夜一到两次，有时候没有尿意也醒了，有没有什么方法可以改善。第五我的尿酸现在是327，非布司他片还有必要吃吗，或者一个星期吃一片？
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
今年体检发现肌酐升高了，23年肌酐值95，22年85，21年80，平时我有健身习惯，不过这次体检之前特意停了一个礼拜，也从没吃什么补剂，不知道这个是不是肾损伤了？其他指标都是正常的，身高172体重71，需要做其他检查吗？
