2024年09月13日
第1次提问
症状及患病时长:我母亲有高血压,糖尿病,高脂血症,最近膝盖以下部分,腿上起了红色斑点,做了些化验。 就医及用药情况:平时打胰岛素,服用降压,降脂等药物。 需要解答的问题:请问张主任,我母亲尿常规,尿里有蛋白,还有些指标不正常,这是什么情况,该如何用药?腿上长得东西是什么,该如何进一步检查和用药?谢谢

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2024年09月13日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,老人家的情况是尿蛋白弱阳性,下肢散在多发红点,类似紫癜样皮疹。

请问有皮疹的部位触摸上去是否有凸起感?
皮疹出现后是否有随时间变化出现的颜色变化
是否会消失。
有无瘙痒?有无关节痛,有无腹痛?大便颜色正常吗?
皮肤科的病历请附上。

只看皮疹,需要考虑紫癜(旧名称是过敏性紫癜,但不是过敏导致)
2024年09月13日
第2次提问
皮疹部位触摸上去会有一些磨手凸起不明显,开始出现红紫色,现在变浅,有的皮疹干瘪些,无消失,开始刺痒,现在不痒了,膝盖关节酸沉,会有些肿胀,睡一宿觉会消肿,无腹痛,大便正常。病情如何?该如何用药?多谢
2024年09月13日
张柯医生
抱歉,中午一直在忙。感谢耐心等待。

从描述的症状来看,倾向于存在过敏性紫癜,有少许蛋白尿。

但就尿蛋白定性的量,24小时尿蛋白定量则完全正常,以及高龄的情况,目前不建议激素等免疫抑制治疗

可以先充分休息,沙坦类药物降压降尿蛋白。适当补充维生素。其他暂无特殊。
请问高血压糖尿病具体用的什么药?控制得如何?
同时,你们有无皮肤科就诊,如有,请附上病例

下一步需要做:
2024年09月14日
第3次提问
降压药吃的硝苯地平缓释2,降糖药吃的格列美脲片,针剂胰岛素。皮肤科医生说考虑紫癜,开方如下。请问蛋白尿,紫癜还有更好的药物治疗吗?谢谢

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2024年09月14日
张柯医生
不好意思,刚发现昨天没发完整。
下一步需要复查尿常规,如果后续无尿蛋白,可以先按皮肤科的方案。

紫癜本质上是静脉炎,可以出现消化道出血,关节痛等情况,需要密切关注,也可能大量蛋白尿。所以需要关注尿和大便的形状。
张柯医生
免费赠送你一次追问机会
2024年09月14日
第4次提问
感谢您的回复,如果是静脉炎,该如何服药治疗?有何治疗方案?谢谢
2024年09月14日
张柯医生
IgA静脉炎是过敏性紫癜现在的名称。

治疗上,在前面提到了,休息,稳定血压,补充维生素,观察是否后续出现持续的蛋白尿,如果蛋白尿增多则需要考虑激素免疫抑制剂,但目前来看,她更多的是皮肤受累,肾脏情况还算好,可以先观察。不需要过多的药物,皮肤科给的处方目前可以继续

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,今年二月份我妇科查到解脲支原体感染,那会就有尿频的症状,随即吃了14天多西环素,但是还是犯了盆腔炎,自此每个月都会发作一次尿频,不尿频的时候有的时候坐下也会有膀胱被挤压的感觉,八月份我由于尿频且感染肺炎支原体吃了6天左氧氟沙星和7天莫西沙星之后尿频症状消失了,但是这今天我又开始尿频了,我每个月都会这样发作尿频,目前我的症状就是我的三角区,耻骨的位置肿痛,摁压也痛,并且有时刻尿意,且有尿不尽的感觉,刚开始排尿需要努力才能尿出来,从昨天到今天24h内我已经尿了20多次了,会不会是间质性膀胱炎啊,我5月,7月均有做过尿常规,检查结果都是正常的(附在图上),也做了下腹部核磁共振(其中包括尿路水成像)没有显示有异常,这个要怎么办呢,还要做什么检查吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2个多星期 就医及用药情况: 住院 需要解答的问题: 想问问看这个报告显示的是哪方面的问题,血肌酐升高是什么原因呀?症状及患病时长:您好张医生 我抽血检查血肌酐74.7 请问这个高吗?尿酸404 没有痛风,今年一月份还是320 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 体检血肌酐74.7需要干预吗?没有基础疾病1.张医生,您好,在试管婴儿前我基因检查出这个,我本身是携带了这个肾单位肾痨吗? 2.我目前还没有特别明显的症状,但今年8月份查肌酐75(范围在41-73)但是2年前我的肌酐没问题(如图)现在基因检查出这个,这个对我以后的生活有什么影响吗?我应该怎么做呢? 3.我老公的基因检查没问题,那么我们需要做第三代试管把有这个基因的胚胎筛查出去吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:近两个月他克莫司缓释胶囊一天2粒,第三天吃一粒,依次循环。甲泼尼龙一天2粒,氯化钾1*3,阿托伐1*1,还吃了骨化三醇和奥美拉挫,厄贝沙坦一天一次,一次半粒,听老爹描述,他克莫司和厄贝沙坦是早晨一起吃,吃完血压降到60-70,90-110,头晕晕沉沉,等第二天快吃药是血压在90以下,130左右,比较舒服。 需要解答的问题:复诊。张医生您好,肌酐,血钾高了,医生说有可能是服用了厄贝沙坦 ,听听您的意见? 请您给个总体评价和后续治疗意见。