2024年09月12日
第1次提问
症状及患病时长:晚上起夜两次 就医及用药情况:阿利沙坦酯片,一天一片。上次检查尿酸有点高,每周三和每周日服一片非布司他片,一个星期两片。因为起夜两次一直没改,这4天服用了百令胶囊,一天3次,一次4粒。但还是没有效果。 需要解答的问题:根据您的建议,做了一下24小时定量,结果是78.9mg/24h,尿量1.5L。尿蛋白阴性了。不正常项主要有隐血1个+,尿微量白蛋白36.2.高密度脂蛋白胆固醇1.46。具体见我的检验报告。我个人感觉我的指标和饮食关系很大,天天吃肉指标不好,一个星期三天吃肉就指标好点。我想问第一我的用药是继续阿利沙坦酯片吗?第二下次复查时间和项目。第三我去年最开始出现夜尿的时候,一晚上三到四次,去社康医生给开了一点百令胶囊,夜尿有好转就一晚上一次了。但你这边和去现场医院看的时候,都没建议我吃百令胶囊,我现在有没有必要吃百令胶囊或者现阶段吃百令胶囊对我来说利大于劣还是劣大于利。第四我每天起夜一到两次,有时候没有尿意也醒了,有没有什么方法可以改善。第五我的尿酸现在是327,非布司他片还有必要吃吗,或者一个星期吃一片?

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2024年09月12日
张柯医生
你好,提问收到,感谢一直以来的信任,阅读了本次资料和前几次咨询的资料。你的情况是尿检异常已超过半年,已经给予了沙坦类药物干预,也有减重,现在24小时尿蛋白完全正常,
虽有隐血阳性,但红细胞计数是正常的,因此可以忽略隐血的问题。
隐血试验的检测原理是:尿液中如果有血红素,可以起到过氧化物酶的作用,与试纸上的过氧化物和色素原反应,出现阳性。但除了血红素,还可以受很多因素干扰,所以隐血和血尿不能划等号。
只能说有血尿时尿隐血是阳性,但尿隐血阳性是是否有血尿,还得看红细胞高不高。

现在结果挺理想的,给你减重和坚持治疗点赞。
百令现阶段没必要吃啊。现阶段不需要用的药,就不必抱着“反正没坏处”的想法继续用。
2024年09月12日
第2次提问
那我现在还是继续阿利沙坦脂片,一天一粒,还是三个月左右复查一次。是复查尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量吗。夜尿多,我查了一下,有可能是肾小管纤维化,不可逆的,不知道是不是这回事。对于今天检查结果我也很开心,也希望在张医生的指导下能够控制住病情,或者侠病情发展慢一点,虽然和张柯医生远隔千山万水,但莫名的非常信任张医生。 最后,中秋将至,衷心地祝福张柯医生,身体健康,全家幸福快乐!
2024年09月12日
张柯医生
尿蛋白控制的情况,与预后的关系更大,现在情况已经很不错,继续坚持。

每三个月复查,如果下次尿蛋白情况稳定,可以半年再复查24小时尿,或者单次尿查尿蛋白/尿肌酐。

祝节日快乐,一切顺利

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,今年二月份我妇科查到解脲支原体感染,那会就有尿频的症状,随即吃了14天多西环素,但是还是犯了盆腔炎,自此每个月都会发作一次尿频,不尿频的时候有的时候坐下也会有膀胱被挤压的感觉,八月份我由于尿频且感染肺炎支原体吃了6天左氧氟沙星和7天莫西沙星之后尿频症状消失了,但是这今天我又开始尿频了,我每个月都会这样发作尿频,目前我的症状就是我的三角区,耻骨的位置肿痛,摁压也痛,并且有时刻尿意,且有尿不尽的感觉,刚开始排尿需要努力才能尿出来,从昨天到今天24h内我已经尿了20多次了,会不会是间质性膀胱炎啊,我5月,7月均有做过尿常规,检查结果都是正常的(附在图上),也做了下腹部核磁共振(其中包括尿路水成像)没有显示有异常,这个要怎么办呢,还要做什么检查吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2个多星期 就医及用药情况: 住院 需要解答的问题: 想问问看这个报告显示的是哪方面的问题,血肌酐升高是什么原因呀?症状及患病时长:您好张医生 我抽血检查血肌酐74.7 请问这个高吗?尿酸404 没有痛风,今年一月份还是320 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 体检血肌酐74.7需要干预吗?没有基础疾病1.张医生,您好,在试管婴儿前我基因检查出这个,我本身是携带了这个肾单位肾痨吗? 2.我目前还没有特别明显的症状,但今年8月份查肌酐75(范围在41-73)但是2年前我的肌酐没问题(如图)现在基因检查出这个,这个对我以后的生活有什么影响吗?我应该怎么做呢? 3.我老公的基因检查没问题,那么我们需要做第三代试管把有这个基因的胚胎筛查出去吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:近两个月他克莫司缓释胶囊一天2粒,第三天吃一粒,依次循环。甲泼尼龙一天2粒,氯化钾1*3,阿托伐1*1,还吃了骨化三醇和奥美拉挫,厄贝沙坦一天一次,一次半粒,听老爹描述,他克莫司和厄贝沙坦是早晨一起吃,吃完血压降到60-70,90-110,头晕晕沉沉,等第二天快吃药是血压在90以下,130左右,比较舒服。 需要解答的问题:复诊。张医生您好,肌酐,血钾高了,医生说有可能是服用了厄贝沙坦 ,听听您的意见? 请您给个总体评价和后续治疗意见。