2024年09月14日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况:近两个月他克莫司缓释胶囊一天2粒,第三天吃一粒,依次循环。甲泼尼龙一天2粒,氯化钾1*3,阿托伐1*1,还吃了骨化三醇和奥美拉挫,厄贝沙坦一天一次,一次半粒,听老爹描述,他克莫司和厄贝沙坦是早晨一起吃,吃完血压降到60-70,90-110,头晕晕沉沉,等第二天快吃药是血压在90以下,130左右,比较舒服。 需要解答的问题:复诊。张医生您好,肌酐,血钾高了,医生说有可能是服用了厄贝沙坦 ,听听您的意见? 请您给个总体评价和后续治疗意见。

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2024年09月14日
张柯医生
你好,感谢信任。
阅读了所有几次的资料,他尿蛋白现在已经在0.4克之内,这是非常好的情况

关于高钾:注意到你说的正在服用氯化钾,正在服用氯化钾比厄贝沙坦更有可能带来高钾。
请问确认现在还在服用吗?首先应该停氯化钾。
而且氯化钾缓释片的效力还有一定滞后,并不是停用就马上恢复了。

关于厄贝沙坦,如果服用后血压可能低至90-11/60-70,那么可以减为半片,再测血压,如果仍低至100左右,可以停用。
2024年09月14日
第2次提问
确实氯化钾一直在吃,马上停用,张医生,还有什么交代?
2024年09月14日
张柯医生
其他还好,厄贝沙坦可以根据血压调整,以他的年龄,血压不宜过低,最好是130/80左右。
所以先减到半片观察血压情况再决定。

甲泼尼龙2片应用多久了?需要考虑是否减量的问题
第3次提问
甲泼尼龙1天2粒,两个月了,厄贝沙坦一天半粒也差不多两个月了
2024年09月14日
张柯医生
一次半粒也血压偏低头晕的话,可以暂停。

甲泼尼龙可以减为1片。他克莫司剂量暂时不变。继续观察。我觉得现在蛋白尿能降到0.5g以内已经是很理想的状态。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,今年二月份我妇科查到解脲支原体感染,那会就有尿频的症状,随即吃了14天多西环素,但是还是犯了盆腔炎,自此每个月都会发作一次尿频,不尿频的时候有的时候坐下也会有膀胱被挤压的感觉,八月份我由于尿频且感染肺炎支原体吃了6天左氧氟沙星和7天莫西沙星之后尿频症状消失了,但是这今天我又开始尿频了,我每个月都会这样发作尿频,目前我的症状就是我的三角区,耻骨的位置肿痛,摁压也痛,并且有时刻尿意,且有尿不尽的感觉,刚开始排尿需要努力才能尿出来,从昨天到今天24h内我已经尿了20多次了,会不会是间质性膀胱炎啊,我5月,7月均有做过尿常规,检查结果都是正常的(附在图上),也做了下腹部核磁共振(其中包括尿路水成像)没有显示有异常,这个要怎么办呢,还要做什么检查吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2个多星期 就医及用药情况: 住院 需要解答的问题: 想问问看这个报告显示的是哪方面的问题,血肌酐升高是什么原因呀?症状及患病时长:您好张医生 我抽血检查血肌酐74.7 请问这个高吗?尿酸404 没有痛风,今年一月份还是320 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 体检血肌酐74.7需要干预吗?没有基础疾病1.张医生,您好,在试管婴儿前我基因检查出这个,我本身是携带了这个肾单位肾痨吗? 2.我目前还没有特别明显的症状,但今年8月份查肌酐75(范围在41-73)但是2年前我的肌酐没问题(如图)现在基因检查出这个,这个对我以后的生活有什么影响吗?我应该怎么做呢? 3.我老公的基因检查没问题,那么我们需要做第三代试管把有这个基因的胚胎筛查出去吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:近两个月他克莫司缓释胶囊一天2粒,第三天吃一粒,依次循环。甲泼尼龙一天2粒,氯化钾1*3,阿托伐1*1,还吃了骨化三醇和奥美拉挫,厄贝沙坦一天一次,一次半粒,听老爹描述,他克莫司和厄贝沙坦是早晨一起吃,吃完血压降到60-70,90-110,头晕晕沉沉,等第二天快吃药是血压在90以下,130左右,比较舒服。 需要解答的问题:复诊。张医生您好,肌酐,血钾高了,医生说有可能是服用了厄贝沙坦 ,听听您的意见? 请您给个总体评价和后续治疗意见。