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你好，情况不紧急，很多年了如果基本没有变化，不一定是恶性，所以一般不会转移的，不用担心。简单来说TI-RADS分级的具体含义：RADS 0级：需要结合其他检查； RADS 1 级：阴性；RADS 2 级：良性；RADS 3 级：良性可能大,需短期随访；RADS 4 级：可疑恶性,建议活检，其中，4A：低度可疑；4b：中度可疑；4C：高度可疑恶性，但不肯定； RADS 5 级：高度恶性；RADS 6 级：已经病理证实恶性。
诊断：甲状腺结节（低度可疑恶性）
治疗建议：之所以报4a是因为考虑甲状腺滤泡性肿瘤。肿瘤可以是良性可以是恶性，甲状腺滤泡性肿瘤和良性的甲状腺腺瘤，甲状腺滤泡癌很难通过彩超鉴别出来。国内检测甲状腺癌的主要方法有彩超、细针穿刺细胞学（FNA）检查、术中冰冻切片、石蜡病理切片、CT扫描、PET-CT、同位素扫描以及血清学检查。虽然超声引导下甲状腺肿物细针穿刺是术前甲状腺癌病理细胞学诊断的主要方法之一，但滤泡状癌的诊断，关键是寻找血管和（或）包膜浸润的证据，所以彩超引导细针穿刺细胞学以及在冰冻切片中这些特征可能并不明显，且术中冰冻病理取材范围相对有限，不可能对肿瘤包膜进行全面检查，所以，冰冻病理检查常常也不能对是“瘤”或是“癌”做出准确判断。但随后的石蜡切片却能清楚的观察包膜情况，且能够广泛连续切片取材。所以，很多甲状腺滤泡状癌要等到石蜡病理切片检才能确诊。但是现在又不能因为这个就去做手术。目前比较小，我的建议是观察看看。3-6个月复查彩超没有变化继续观察。
生活建议：因为甲状腺结节没有什么影响，并且如果甲状腺功能正常，饮食正常即可，碘盐什么的不用担心，跟甲状腺结节没有关系，可以正常饮食。
目前甲状腺结节发病率比较高，人群中可能有60%左右都有甲状腺结节，但是只有5%-10%左右需要处理，很多人可能这辈子都没有什么事情，所以不用担心恶变什么的，只需要定期复查彩超观察大小变化就可以了，放心好了。
祝安好！

淋巴结是探及，界清，应该是正常反应性淋巴结，不要紧。所有的彩超都是不能排除滤泡性肿瘤，比如低回声晕等，但是结节没有变化，我也没有发现太多恶性指征。
恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现：1.实性低回声结节；2.微钙化灶；3.结节内部血流丰富；4.结节纵横比失调，纵横比＞1；5.结节边缘有毛刺或分叶征；6.同侧淋巴结异常。
有几个彩超甚至报的等回声那还是考虑良性可能性大。
现在的难题就是滤泡性肿瘤很难鉴别，但是没有必要因为这非得动刀子手术切除。目前没有发现那么多的恶性特征，我主张继续观察。

评估一个结节很多指标，类似于评分，指标越多评分越高越像恶性，实性低回声是其中一个指标，但是不是说有这个就是恶性。所以不用焦虑。报四级前面我说了，是因为滤泡性肿瘤 不好鉴别，所以不能特别放心，但是没有那么大的恶性倾向的。