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你好，抗体高彩超提示弥漫性改变，考虑桥本甲状腺炎，结节很小，考虑良性可能性大，甲状腺素高意义不大，因为甲状腺素受各种影响，准确的是游离甲状腺素，这个正常就没事。

诊断：桥本甲状腺炎并甲状腺结节（良性可能）

诊断依据及分析：1 桥本甲状腺炎是发生于甲状腺的器官特异性自身免疫性疾病，也是原发性甲状腺功能减退的主要原因。桥本甲状腺炎发病原因与遗传、碘代谢紊乱、病毒感染等导致的免疫功能异常密切相关。彩超表现就是弥漫性改变，回声增粗。没有大的危害，主要可能会引起甲状腺功能减退，需要半年左右复查甲状腺功能及抗体。
2甲状腺结节（良性可能）：良性的甲状腺结节，有以下几种情况需要手术:①结节突然增大，②结节比较大压迫气管影响呼吸、压迫食管影响吞咽，③患者因为影响美观要求处理，④患者心理压力较大要求处理，⑤合并甲亢内科治疗无效，⑥结节长到胸骨后或者纵膈内。如果有以上几种情况可以手术处理，如果没有以上情况，可以暂时不用手术，定期复查就行了。

综合以上信息，做出以下处理措施
1 半年复查甲状腺功能及抗体，看看是否有甲减及抗体高，如果甲减需要吃药，没有甲减不需要吃药。抗体高不用处理，一般都会高，没什么影响，不用担心

2甲状腺结节比较小，没有什么不舒服，定期复查就可以了。良性结节只要不是特别大或者有症状，都可以暂时不处理，半年复查彩超观察大小变化就可以了。如果半年复查彩超确实增大了，比如3cm以上，那么确实可以考虑处理，比如切除，但是手术切除后会可能甲状腺功能减退，术后长期终生吃甲状腺素片，非常麻烦，所以除非有必要，尽量不手术。吃药是没有用的，以观察为主。

生活建议：注意海带紫菜含碘高的少吃，碘盐可以正常。


目前甲状腺结节发病率比较高，人群中可能有60%左右都有甲状腺结节，但是只有5%-10%左右需要处理，很多人可能这辈子都没有什么事情，所以不用担心恶变什么的。如果甲状腺功能正常，只需要定期复查半年复查甲状腺功能及彩超观察大小变化就可以了，放心好了。
祝安好！

甲状腺素是受体内结合蛋白的影响，有时候会有异常，可能下次复查就没事了。这个不用处理不用治疗不用吃药，可能过一段复查就正常了。