2024年09月17日
第1次提问
症状及患病时长:因为感冒时间长怕冷怕风医生要求做甲状腺 检查 就医及用药情况:拿到报告暂时没有机会去当地医院见医生 需要解答的问题:需要治疗吗?这是桥本病还是不用治疗的其他问题?谢谢付医生!

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2024年09月17日
付利军医生
你好,抗体高,提示有甲状腺炎,彩超只提示3级结节,没有具体描述,不过3级一般都是良性,没有具体大小描述,如果详细报告有回声不均匀,就基本确诊桥本甲状腺炎
诊断:桥本甲状腺炎并甲状腺结节(良性可能)
诊断依据及分析:1 桥本甲状腺炎是发生于甲状腺的器官特异性自身免疫性疾病,也是原发性甲状腺功能减退的主要原因。桥本甲状腺炎发病原因与遗传、碘代谢紊乱、病毒感染等导致的免疫功能异常密切相关。彩超表现就是弥漫性改变,回声增粗。没有大的危害,主要可能会引起甲状腺功能减退,需要复查甲状腺功能及抗体。
2甲状腺结节(良性可能):良性的甲状腺结节,有以下几种情况需要手术:①结节突然增大,②结节比较大压迫气管影响呼吸、压迫食管影响吞咽,③患者因为影响美观要求处理,④患者心理压力较大要求处理,⑤合并甲亢内科治疗无效,⑥结节长到胸骨后或者纵膈内。如果有以上几种情况可以手术处理,如果没有以上情况,可以暂时不用手术,定期复查就行了。

综合以上信息,做出以下处理措施
1 半年左右复查甲状腺功能及抗体,看看是否有甲减及抗体高,如果甲减需要吃药,没有甲减不需要吃药。我没有看见甲状腺功能,可能截图不全,应该有甲状腺素促甲状腺素之类的检查。

2甲状腺结节如果比较小,没有什么不舒服,定期复查就可以了。良性结节只要不是特别大或者有症状,都可以暂时不处理,半年复查彩超观察大小变化就可以了。如果半年复查彩超确实增大了,比如3cm以上,那么确实可以考虑处理,比如切除,但是手术切除后会可能甲状腺功能减退,术后长期终生吃甲状腺素片,非常麻烦,所以除非有必要,尽量不手术。吃药是没有用的,以观察为主。

生活建议:基本正常饮食,没有忌口。

目前甲状腺结节发病率比较高,人群中可能有60%左右都有甲状腺结节,但是只有5%-10%左右需要处理,很多人可能这辈子都没有什么事情,所以不用担心恶变什么的。如果甲状腺功能正常,只需要定期复查半年复查甲状腺功能及彩超观察大小变化就可以了,放心好了。
祝安好!
2024年09月17日
第2次提问
付医生您好!回复已收到并反复阅读。甲状腺素促甲状腺素等都在正常指标内。谢谢您详细的讲解和科普,非常受用。我会按您的指导正常进行生活和复查,感谢您的帮助,中秋节快乐!

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2024年09月17日
付利军医生
嗯嗯嗯 好的好的
那就定期复查就行了
祝您身体健康工作愉快 中秋节快乐