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你好，我晚一点回复你，现在在开车

你反馈的信息我已经知晓，我刚才也回顾了我们之前的沟通记录，现在做如下答复
1.其实一直以来你的血压控制的就不是很理想，血压时常在130/90mmHg左右。
2.至少目前搞明白一个问题，就是电子血压计和水银血压计之间的差距并没有那么大，说明血压即便是控制的不是很理想，但是也高的不是太多。
3.结合这种情况，我的建议就把降压药物进行调整，因为马上要过冬了，气温就会下降，而冬天对高血压患者来讲，血压会有一个上升的过程，所以建议趁这个时间把药物进行调整，使它控制得更理想一些。
4.我的建议把施慧达停下来改用拜新同30mg，每天一次，观察两周时间，看一下血压情况。

可以把厄贝沙坦换成奥美沙坦，理论上奥美沙坦的是沙坦类中最强的。但是我的经验其实没有厂家宣传的那么厉害。
你可以先试试，实在不行就按我之前的方法，施慧达换成拜新同

我编辑好了回复你

不存在药物失效的问题，因为有很多病人长期规律服用降压药物，可以几十年血压都控制得非常好。
也有人像你这种，就是随着时间的变化开始出现血压逐渐的越来越难控制。这就是为什么现在讲究个体化治疗，就是要以不同的人不同的血压状态来调整药物种类和药物剂量。甚至有些人在夏天天气暖和的时候，我们可以让他不用药，而到冬天血压升起来了，我们再把药物用上去，这也是药物的个体化治疗。