谢你的耐心等待,你提供的病史以及相关资料我都已经详细的阅读,但是我还是有一些问题需要你们补充。
1.临床上胸痛不适最需要排除的就是冠心病,但是从流行病学上来说冠心病是毕竟是一个中老年疾病,我们临床上很少碰到40岁以下的冠心病患者,所以我需要知道你胸痛不适的发作特点。
2.胸痛的部位是在整个右侧心前区都会出现吗?部位恒定吗?是种在同一个位置还是部位不固定,呈游走性?除了胸痛以外,还有什么其他的伴随症状吗?比如说每次胸闷都会,有头晕乏力,恶心呕吐,甚至是眼睛发黑或者是晕倒等等?
现在我对于他目前的这种症状做一个初步的判断以及分析。
1.从流行病学上来说,你是一位30岁出头的年轻男性,从症状上来说却不是一个典型症状,因为我们冠心病心绞痛通常都是一个钝痛,而你的是一种尖锐的针刺痛,这个从性质上来说就不对。还有一条就是按压能够让局部疼痛加重,这就更像一种损伤带来的症状。
2.你从胸痛的部位来说,可以排除掉99%的冠心病可能,因为冠心病心绞痛,几乎都在左侧胸前区,而你的却是在右侧。胸痛的时间来说,心绞痛一般来说持续的时间会比较长一些,三到五分钟,性质是闷胀为主,像一个石头压在胸口。如果是胸口持续性隐隐的刺痛,而且每次都是一闪而过,那这就不是冠心病心绞痛的发病特点。
3.所以单从症状上来讲,这种刺痛不是心脏心绞痛的表现特点,而且又是这么年轻,是心绞痛的可能性较低
4.但是我还想你自己回忆一下你这个症状的发生和什么因素有关系,又或者既往有没有焦虑这方面的问题,比如说生气情绪不好,特别这几天睡的差一点就发作的症状明显一些,如果情绪很好,休息的好,出去和朋友同事在一起就感觉不到症状的发生。
5.如果你的症状没有第4条这些特点,我认为你就是一种健身之后的局部拉伤。
6.如果你实在不放心,我建议去做冠状动脉增强CT,彻底排除冠状动脉狭窄。