2024年09月17日
第1次提问
症状及患病时长:几分钟 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:昨天晚上不知道是不是喝了茶。我已经两三个月没有喝过茶还有咖啡。晚上吃宵夜在车上 密闭空间突然心跳一下 我就害怕开始脸热上脸。然后就开始心脏一直疯狂跳。不知道是不是焦虑症发作 还是心脏问题。之前做过心电图 彩超。心率快。去心内科说我植物神经紊乱 哎之前熬夜没事。去精神科说焦虑症。反尔熬一点点夜就不行了。怎么排除呢。然后晚上我睡觉数脉搏。脉搏一会就是五六下有力。几下弱。是不是什么问题啊。我看网上什么心脏衰竭什么。冠心病。我好害怕心脏问题

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姚园医生
您好,感谢您的信任和等待,我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间,大概15-30分钟左右),稍后会给您完整的答复和建议,谢谢请稍等。

你一共有三次提问机会,请珍惜剩余的两次提问机会,尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片,更为直观。
本条信息无需回复。
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2024年09月17日
姚园医生
你好,感谢你的信任和耐心等待。您的信息资料我已详细查阅,希望您能补充回答以下信息资料来帮您诊疗:
1.除了你拍给我的检查,是否做过动态心电图检查?甲状腺功能的抽血检查,,血常规检查等?
2.有哪些基础疾病以及长期在服用的药物?
3.是否有工作压力或者学习压力比较大的情况?近期有没有熬夜焦虑失眠等一些情况?如果有,是否到专科进行处方药物治疗?
4.上面的身高和体重的信息准确吗?是否有脂肪肝的问题?
5.昨天心脏跳的比较快的时候,有没有电子手环或者血压计?自己进行过测量大概是多少次?心慌的症状一般持续多久会有好转?医生说症状是焦虑导致的。是否有服用相应的药物或者自我进行情绪调整,症状会有好转吗?
2024年09月17日
第2次提问
你好。我有甲状腺检查。还有肝肾 血常规。血脂四项都是正常。没有基础。就是有脂肪肝。我体重胖。没有工作压力吧。我去心内科跟我说是植物神经紊乱。我去精神科说我焦虑症。开了药我没有吃。因为我有脂肪肝转氨酶高。现在好一些了 有失眠。睡不好。不深度睡眠。还会手麻。昨天没有算。 之前血压140/90左右。两个月没有喝酒没有熬夜。现在保持120/80左右。上次我心悸有看血压是正常的。有一次因为这样去急诊。护士给我量血压就让我回去了。

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姚园医生
你好,请稍等,我正在编辑给您的回复内容
2024年09月17日
姚园医生
你好,感谢你的耐心等待,你回复的内容我都有收到,下面给几点我的建议。
1.就医检查:根据您的症状描述以及既往的病史,考虑心源性的可能性是比较小的。心跳增快的原因比较多,常见的就是贫血,发热感染,甲亢,焦虑失眠,以及饮酒,咖啡,浓茶,奶茶之类的。如果存在以上,这些原因可以一一的排除。另外如果没有做过24小时的动态血压监测,我建议完善这个检查。这个可以评估你的心率是持续的增快还是间断的增快以及增快的程度,是否需要干预和处理问题。最重要的是它可以排除除了窦性心动过速之外的其他的一些可能引起心跳增快的心律失常情况。

2.调整生活方式:建议你保持良好的作息时间,避免熬夜和过度劳累。同时,避免饮用过浓的咖啡和茶,以免刺激心脏,引起心慌等不适症状。特别是某些咖啡因不耐受的人群,饮用咖啡和浓茶可能导致明显的不适感,建议尽量避免。另外要注意精神紧张是导致心率突然之间增快的一个很重要的诱因。例如集训的焦虑发作,是很多导致突然之间看急诊的原因,然而这些患者往往到了急诊科,并没有做相关的处理,大多数都能很快的恢复到正常的节律。

3.运动调节:适当的运动可以促进血液循环,增强心肺功能,缓解心悸、胸闷等不适症状。建议可以每周进行4~7次,每次30分钟到60分钟的中等强度的运动,例如慢跑,游泳,跳舞等适合自己的方式,能够长期坚持就好。此外保持心情舒畅对心脏健康非常重要。但是特别强调,不要在熬夜,以及失眠,急性感染等状态下锻炼。

4.药物处理:我注意到了医生给你开的处方,其实这两个药都是副作用比较小的药物。但是如果检查都没有太大问题,但是老是出现心跳快心悸不适用上述的药物是可以缓解你的症状的建议,按照医嘱来服用一段时间。医生说的焦虑症和神经官能症,其实你可以理解为是一个问题,也就是本身的心脏并没有什么问题,但是由于情绪方面的障碍导致的一系列跟心脏相关的症状由于焦虑症导致的植物神经功能紊乱,也称为神经官能症。能够自我调整是最好的,但是如果自我调整困难用药物来帮助缓解症状,也是有效的方式,一旦症状缓解是可以停药的,不用太担心药物的副作用或者耐药问题。
2024年09月17日
第3次提问
就是我还是考虑焦虑症问题吗。我昨天晚上数脉搏。很用力跳几下。然后又弱跳几下。我看网上。什么心脏衰竭。冠心病。我会不会啊。我分不清是我的焦虑症还是心脏问题
2024年09月17日
姚园医生
是的,你的理解是正确的。你描述的症状有可能是早搏,也有可能是触诊的问题,这个跟触诊的力道感觉有关系,因为不是专业人士有时候这个脉搏的强弱的感知是不太准确的。网上的一些科普或者搜索的一些内容并不是太准确,容易给普通的患者以误解或者心理压力,的确不太建议自行搜索,专业人士的意见更可靠。

而且,无论从年纪。症状。高危因素。检查结果等各个方面来看,都不会是心力衰竭,也不会是冠心病之类的,不用担心这方面的问题,而且的确有可能就是焦虑紧张导致的。

TA的问答

症状及患病时长: 之前血压一直正常,从孕36周开始血压突然开始升高,有时候正常有时候高,高的时候高压大概有140-160之间,低压90-105之间,孕37周剖宫产生了,今天是产后第六天,血压基本一直高,高压大概140-170,低压85-110,大部分血压在140-160。尿蛋白一直正常,只有血压高的表现,偶有两次眼花情况,查了两次眼底,都无异常。家里我爸爸有高血压,我有妊娠期糖尿病,平时正常。 就医及用药情况: 现在每天吃三次盐酸拉贝洛尔,一粒50mg,每次三粒,但还是控制不住血压,没有什么效果。在医院生完住院的时候还配合着开了硝苯地平,但我不知道是缓释片还是控释片还是普通的硝苯地平片。吃了硝苯地平以后,稍微能控制住一点,但还是会有高的时候。 需要解答的问题: 我还在母乳,想问一下不影响母乳的降压药。我现在的情况还吃不吃拉贝洛尔,吃多少量。刚问了一名医生说让我吃50mg的拉贝,加量成一次6片 一日三次,一天吃18粒,突然加大成这样的剂量可以吗?影响母乳吗?吃硝苯地平的话是吃哪种品牌的,吃多少量,是缓释片还是控释片还是硝苯地平片,哪种不影响母乳。如果还是控制不住,还需要吃什么药控制。症状及患病时长:你好,姚医生,我前段时间因为月经问题一直出血不停,找妇科医生做相关检查,查出有卵巢囊肿,就叫我吃短期避孕药达英35,我是15号开始吃的,吃了两个晚上,16号晚上半夜睡觉发寒颤觉得好冷我以为是自己要感冒,接着就呕吐,特别难受,应该是药物的副作用导致的,接下来就觉得左边乳房胀痛包括左后背一侧疼痛,深呼吸也痛,只要你有动作他就痛,已经影响正常活动和生活了,你具体去按它没有疼痛点,就是你有动作他才痛,睡觉你只能选择一种睡姿,翻个身都好难受,昨天我就去医院挂了急诊,照了CT,抽血,查血拴,致命的检查都做了,没有显示任何问题,只是白细胞有点高,昨天去做检查还有些报告单没得打印出来,医生那边给我看了说没有问题,就回家了给我开了消炎药和止疼片,也没有具体诊断出我什么问题导致,就开了一大堆单子让我去做相关检查(我最近的生活状态就是我家小朋友8月份腿部摔伤我一直处于作息不稳定,睡眠质量因为要照顾小孩没有得到充分休息,一直要抱着他上厕所,身体也是挺累的,精神紧绷,也是有胃病胃痛,也不知道会不会是因为这些原因导致,麻烦医生分析一下我的病情谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,我今年30岁,已婚已育,今年体检查出来冠脉钙化,您看看这个严重吗?之前心脏查出来二尖瓣狭窄,复查过两次,大夫都说没事。心电图写的是窦性心律,大致正常。或者我还需要做什么检查吗?症状及患病时长: 胸闷心慌,患病三四年 就医及用药情况:一直服用瑞舒服他丁和益心舒 需要解答的问题:三四年前一直有胸闷心慌气短的症状,后去医院检查,血脂高,低密度脂蛋白高,一直吃药,症状缓解,今年我5月份我出国,一直在国外待着,这两天胸闷心慌的情况又开始出现而且频繁,因为这边的医疗条件不好我怕有心梗以及突发其他心脏的问题,而且我要等到下个月底才能回国,我担忧在这一个多月的时间里,该如何自我保护 症状及患病时长: 半年左右 就医及用药情况: 吃过控制心率的药,心率比较高 需要解答的问题: