2024年09月16日
第1次提问
症状及患病时长: 三年前做过脑垂体瘤手术,后复查还好 就医及用药情况: 需要解答的问题: 近期觉得耳朵后面头跳疼,今天去医院检查CT,结果如下

为保护用户隐私不显示图片

梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2024年09月16日
梁奇明医生
这个CT提示的是'两侧基底节区、放射冠区多发腔梗,老年脑“

老年脑可能根据的是脑萎缩的程度判断的。

两侧基底节区、放射冠区多发腔梗,这个结论则需要直接看看胶片才能判断。不一定准确,很多时候会把一些正常结构也判定为腔梗。

不管这些区域是否是脑梗,都和目前的耳朵后面跳痛没有太大关系。这些区域梗死也不会导致疼痛的表现。

如果是一侧耳朵后面跳痛,需要考虑的是偏头痛、枕神经痛等。要具体鉴别,还需要补充一些信息:


1. 头痛是突然出现的(数秒~数分钟内),还是慢慢出现的;一共发病多长时间了
2. 头痛是一侧痛,还是双侧头部都有
3. 这种跳痛,有血管搏动的感觉吗,还是从那种放电感,从耳后放射到头顶的感觉
4. 平卧位与坐起或站立时,头痛的程度有变化吗
5. 头痛的程度严重吗,影响您起床、进食、步行等一般活动吗
6. 头痛是持续存在,还是偶尔发一次,
7. 头痛的发作和头颈部的活动有关系吗,例如低头、转头、摇头等,或者站起来、躺下去,头痛会变化吗。或者用手按压疼痛的位置,会加重吗
8. 头痛时会伴有恶心呕吐、胃部不适吗
9. 会伴有怕光,怕吵,流泪,视力下降,腹痛等吗
10. 头痛前是否有发热、感冒
11. 以前有过类似的头痛病史吗
12. 是否长期服用什么药物,有的话请具体描述名称及用法

鉴别不易,问题较多,希望耐心逐条回复,才能更好为您评估(*^_^*)

(可以复制问题,然后在问题下进行回复,这样更清晰)
梁奇明医生
您可以参考如下适合的方法提供电子胶片,我这边查看到会给您分析:
【通用的方法】您可以自己录动态影像,录完后上传给我。录制方法:进入电子胶片,启动手机录屏功能,每个片子点击播放录动态影像,完成所有片子录制后保存。
【使用分享二维码】您进入电子胶片,有看到分享功能。可以点击分享,会生成「分享二维码」,您把这个二维码上传给我就行。
【提供固定验证码】您查看电子胶片的验证方式如果是固定的(如身份证后X位、手机号后X位、姓名),可以直接提供查看电子胶片的二维码和验证码,我这边扫码验证后即可查看。若您的验证码是完整手机号,平台会屏蔽,建议您可以通过客服转给我,我这边收到后会及时查看。

温馨提示:如果查看电子胶片的验证码是动态的短信验证码,会很快过期,您没必要浪费追问机会提供。建议您尝试以上方法。
2024年09月16日
第2次提问
http://pacscloud.cn:30025/tcloud/mIdentify.html?keyParam=NRaCkkeur+DHMmJPFCC7IfvZ0L0O0TPr3VVuYnj4TKcdKk88E5Lr0JfqCxAqv3iwvjVnMNgDxCLcPyXMg5XvvgDG/IroIVpgemoa+4eCl9kPwABuhkeVpYP114/hYM1UzwPG6VWc/lXI6f5ZIFAz9tHML3qWRFs6642OBWz97ylZSxOZfcJ3vqyeHTCMdrS20LztGN8Bd1mIUXq0TH2bV5mRS6i8EGbrSI+ZOAFZp/pLbbwR5HcVPJ4P1bxSzuRGsSQurJsVy+gvHTI4KCUPYu2eyqIpxt6Y7WRX8iVGe9o=&screct=bUIaC5FZn1vvWcBZr2o3Ow==&timestap=xiZAJybEDXlZ1RhE3W9lAA==

为保护用户隐私不显示图片

2024年09月16日
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2024年09月16日
梁奇明医生
这个CT没有看到明显的梗死的表现。可以不认为有腔梗。

也没用看到其他的问题。

如果要分析目前头痛的的问题,希望可以补充上面所列举的问题,补充关键信息。
2024年09月16日
第3次提问
就是从左边脖子上有一根劲连耳后的头部疼,持续的跳疼,手能摸到位置
2024年09月16日
梁奇明医生
补充的信息不完整,我只能根据目前的表现分析。

首先脑梗死或者脑部疾病导致的疼痛不太可能。

目前的表现可能是就是耳后枕部和颈部交界的位置跳痛,那需要考虑是否有枕神经痛,颈椎病相关的肌肉疼痛等。

如果按压这个位置,有从下往头顶头顶放射、放电状疼痛,需要考虑神经痛。可以使用普瑞巴林 75mg 1天1-2次。

如果按压这个位置只有局部的疼痛,那么肌肉或者筋膜等软组织问题更可能,可以采取针灸、按摩、热敷等治疗,也可以尝试替扎尼定 2mg 1天3次口服药物治疗。

TA的问答

症状及患病时长:焦虑状态,最近肌肉抽动,浅睡眠的时候身体有抖动,突然惊醒 就医及用药情况:来士普1颗服用13天 需要解答的问题:害怕是什么神经科疾病症状及患病时长:10年以上 就医及用药情况:特发性震颤相关药物 需要解答的问题:我父亲吃了多年特发性震颤相关药物用处不太大,请问下是否有外用的一些医疗器械可以帮助减少震颤的? 症状及患病时长: 父亲从2017年开始脑梗,至今已有7年,左手不能动,左脚行动不便。之前在同济医院诊断并且住院过半年。 需要解答的问题: 原本计划要在10月底出行,但综合评估后我们家人觉得风险太大,还是希望取消行程。在取消订单时旅行社需要医生这边开具病例单和医院证明,建议近期无法出行。类似“未来三月不宜乘坐飞机、轮船出行”等字眼,还麻烦医生给出专业意见及证明,谢谢🙏症状及患病时长:病人83周岁,失眠多梦,有基础病史(高血压史30年,现患有高血脂和颈椎病,颈椎压迫会压迫神经导致头晕,双腿会浮肿) 就医及用药情况:未就医,目前有吃药控制高血压 需要解答的问题:想解决失眠多梦的问题症状及患病时长: 三年前做过脑垂体瘤手术,后复查还好 就医及用药情况: 需要解答的问题: 近期觉得耳朵后面头跳疼,今天去医院检查CT,结果如下