梁奇明
主治医师
神经科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
休息中
4.88分
月回答 90
2024年09月17日
症状及患病时长：病人83周岁，失眠多梦，有基础病史（高血压史30年，现患有高血脂和颈椎病，颈椎压迫会压迫神经导致头晕，双腿会浮肿）
就医及用药情况：未就医，目前有吃药控制高血压
需要解答的问题：想解决失眠多梦的问题
您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
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因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
2024年09月17日
2024年09月17日
失眠多梦，具体看是什么表现：
1. 入睡困难 ？，躺很久不能睡着，需要1小时，2小时？答：一般1-2小时入睡
2. 每晚可以睡眠几个小时 答: 入睡以后大概两三个小时会醒，半夜一两点会醒，然后就睡不着了。
3. 会有什么不舒服影响睡眠，例如身上哪里痛，呼吸是否有障碍，打鼾，小便频繁等 答:打鼾，其他状况没有
4. 夜间是否有精神症状，躁动，幻觉 答: 会躁动
5. 是否有痴呆，行动不便等 答: 不会
6. 除了高血压，还使用了什么药物 答: 没有其他药物
7. 是否使用过安眠药，如果有，是什么药，效果如何 答：不用其他药物
8. 近期是否体检，是否有肝肾功能的问题，是否长期抽烟，有慢性肺病 答: 未体检，有长期吸烟史
鉴别不易，问题较多，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)
（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）
2024年09月17日
目前比较突出等表现是入睡困难，醒的早。有长期抽烟，是不是有慢性肺疾病，不明确。
对于这种情况，如果已经是很多年的慢性失眠，首先主要是针对影响睡眠的因素进行干预。
例如睡眠环境，慢性的其他疾病的影响。最好能进行体检进行排查，甲状腺功能建议体检时同时排查。
打鼾要注意，如果本身肥胖，打鼾过程中还有睡眠呼吸暂停，就很容易导致睡眠过浅，易醒。
另外情绪问题也容易影响睡眠。如果本身脾气不好，或者爱操心，爱多想，也容易导致失眠。
目前的情况，如果只是改善入睡，可以服用些促进睡眠的药物，例如思诺思或右佐匹克隆，每次半片到 1 片。
这些可以短时间服用，缓解睡眠入睡问题，但如果服用超过1周都没有明显改善，建议就诊调整。
而且如果同时有慢性疾病或者情绪问题，也要同时处理，效果才会持久。
另外，这些药物需要在诊所或医院开具。
对于这种情况，如果已经是很多年的慢性失眠，首先主要是针对影响睡眠的因素进行干预。
例如睡眠环境，慢性的其他疾病的影响。最好能进行体检进行排查，甲状腺功能建议体检时同时排查。
打鼾要注意，如果本身肥胖，打鼾过程中还有睡眠呼吸暂停，就很容易导致睡眠过浅，易醒。
另外情绪问题也容易影响睡眠。如果本身脾气不好，或者爱操心，爱多想，也容易导致失眠。
目前的情况，如果只是改善入睡，可以服用些促进睡眠的药物，例如思诺思或右佐匹克隆，每次半片到 1 片。
这些可以短时间服用，缓解睡眠入睡问题，但如果服用超过1周都没有明显改善，建议就诊调整。
而且如果同时有慢性疾病或者情绪问题，也要同时处理，效果才会持久。
另外，这些药物需要在诊所或医院开具。
TA的问答
症状及患病时长：焦虑状态，最近肌肉抽动，浅睡眠的时候身体有抖动，突然惊醒
就医及用药情况：来士普1颗服用13天
需要解答的问题：害怕是什么神经科疾病症状及患病时长：10年以上
就医及用药情况：特发性震颤相关药物
需要解答的问题：我父亲吃了多年特发性震颤相关药物用处不太大，请问下是否有外用的一些医疗器械可以帮助减少震颤的？
症状及患病时长：
父亲从2017年开始脑梗，至今已有7年，左手不能动，左脚行动不便。之前在同济医院诊断并且住院过半年。
需要解答的问题：
原本计划要在10月底出行，但综合评估后我们家人觉得风险太大，还是希望取消行程。在取消订单时旅行社需要医生这边开具病例单和医院证明，建议近期无法出行。类似“未来三月不宜乘坐飞机、轮船出行”等字眼，还麻烦医生给出专业意见及证明，谢谢🙏症状及患病时长：病人83周岁，失眠多梦，有基础病史（高血压史30年，现患有高血脂和颈椎病，颈椎压迫会压迫神经导致头晕，双腿会浮肿）
就医及用药情况：未就医，目前有吃药控制高血压
需要解答的问题：想解决失眠多梦的问题症状及患病时长：
三年前做过脑垂体瘤手术，后复查还好
就医及用药情况：
需要解答的问题：
近期觉得耳朵后面头跳疼，今天去医院检查CT，结果如下
