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2024年09月20日
症状及患病时长：女，30岁，丈夫异地周末回。流产2次0个小孩，婚检无异常。
2022.5.13孕19周，此孕期反复褐色分泌物，宫颈糜烂80%住院，入院下午割宫颈息肉，凌晨输液消炎后难免流产。胚胎病检急性绒毛羊膜炎三期。
2023年初备孕：我做了各项检查，查到多囊、抗精子抗体>250，医生开了四黄散外敷及中药调理；
2024年6月丈夫做了精液常规各项指标正常。
2024.7.18孕7周孕囊没看到，检测hcg下降（峰值约2400），停服保胎药后自然流产。
首次流产后，宫颈分泌物检测有解脲脲支原体阳性，阿奇霉素敏感但没处理。
两次怀孕均有褐色分泌物持续出现。
今年7月流产后，医生根据B超单说我无宫腔粘连，排的很干净。现在8月27日来月经，9月5日结束。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
问题1.两次怀孕褐色分泌物反复出现是因为解脲支原体没处理吗？还是因为多囊？
2.近半年有怀孕计划，希望孕前检查找到复发流产原因，降低生育风险。请给我提供孕前检查建议和生育指导。
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2024年09月20日
1.第一次流产的原因很明确，胎儿大概率没问题，原因是宫颈息肉引起的反复阴道流血，培养了宫颈或者阴道细菌，上行感染引起的宫内感染诱发未足月胎膜早破，最终难免流产，回顾下病史，当初阴道反复流血持续时间太长，为细菌提供了良好的生长环境，最终导致了感染诱发流产，同时摘除息肉的决定是一个错误，宫颈创面进一步加重感染，最终无法逆转。第二次自然流产未送检绒毛组织，原因不明，推测属于胚胎染色体异常所致的可能性大。你平时月经规则吗？多久来一次呢？解脲支原体未治疗也未复查对吗？平时有无不适症状，比如瘙痒，分泌物异常，尿急尿频尿痛尿不尽等呢？
2.本年度7月自然流产后双方染色体检查结果如何？如果正常，则最快十月可以开始自然试孕。
3.其他阳性检查结果，比如抗精子抗体等没有意义，请完全忽略。
2.本年度7月自然流产后双方染色体检查结果如何？如果正常，则最快十月可以开始自然试孕。
3.其他阳性检查结果，比如抗精子抗体等没有意义，请完全忽略。
2024年09月21日
月经不规则，一般迟来5到7天，解脲支原体一直没处理，染色体还没测，无瘙痒尿急尿频尿痛尿不尽，分泌物是透明水状，经前白色鼻涕装量正常。去年四月做过宫颈筛查正常。另外生活习惯晚上12点半睡，白天久坐，运动时间一周散步合计一小时，另补充家里无地贫患者，丈夫有前列腺钙化和尿酸高，长期服用碳酸氢纳和苯溴马龙。请问1.解脲要根治再备孕吗？
2.广东省内异地挂生殖科可纳入医保报销吗？
3.广州三甲医院承认云浮二甲医院染色体检验报告吗？
4.试管一次成功生产概率多少？费用多少？云浮医保在广州做能报销吗？
5.听说做宫腔镜比B超更精确看到宫腔环境的炎症，提升怀孕成功几率？宫颈环扎、阴扎可以抗感染降低破水几率？
6.前两次孕初期要补充孕酮，如何在备孕期间提升孕初期着床率，增强黄体功能？
2024年09月21日
1.月经周期如果大部分在五周之内，尚属正常范围，谈不上不规则，也不属于多囊。
2.建议夫妻双方染色体检查（估计结果大概率都是正常的）。
3.目前双方无明显症状，可视为解脲支原体携带者，无需治疗，也不要求转阴才能备孕。
4.生活方式建议适当调整，每晚十一点前睡着，不久坐，适当运动。男方保持健康生活方式，继续当前治疗。
5.如果双方染色体核型检查结果正常，我们给你的建议是最快十月可以开始自然试孕，考虑到你们异地，可以做下排卵监测，也可以考虑促排卵治疗，监测卵泡发育，指导同房试孕，目前完全够不到辅助生殖技术的边，所以这问题没有意义。
6.监测排卵或者促排卵云浮当地就可以做，没必要来广州，至于染色体报告，你当地医院查了没问题就行，目前也不需要广州医疗机构的认可，如果你想有个通用的报告，可以要求当地医院外送第三方比如达安基因去检测出报告，这个广东省内的医疗机构一般都承认。
7.我不太明白为什么你要问试管的问题，因为你的情况目前与试管没有任何联系，我们推荐的是自然试孕，所以这些问题你目前没有了解的必要性。
8.这些说法完全错误，不值一驳，理由在第一次回答中已经说得非常清楚。我们建议的是自然试孕，上述诊疗对你来说，目前都是不必要的。
9.这个说法也有问题，如果下次成功妊娠，你唯一该做的或许就是确认妊娠后适当使用地屈孕酮片之类的孕激素加强一下黄体支持，降低流产风险，直到见胎心则可以考虑停药，其他治疗都是多余的。
2.建议夫妻双方染色体检查（估计结果大概率都是正常的）。
3.目前双方无明显症状，可视为解脲支原体携带者，无需治疗，也不要求转阴才能备孕。
4.生活方式建议适当调整，每晚十一点前睡着，不久坐，适当运动。男方保持健康生活方式，继续当前治疗。
5.如果双方染色体核型检查结果正常，我们给你的建议是最快十月可以开始自然试孕，考虑到你们异地，可以做下排卵监测，也可以考虑促排卵治疗，监测卵泡发育，指导同房试孕，目前完全够不到辅助生殖技术的边，所以这问题没有意义。
6.监测排卵或者促排卵云浮当地就可以做，没必要来广州，至于染色体报告，你当地医院查了没问题就行，目前也不需要广州医疗机构的认可，如果你想有个通用的报告，可以要求当地医院外送第三方比如达安基因去检测出报告，这个广东省内的医疗机构一般都承认。
7.我不太明白为什么你要问试管的问题，因为你的情况目前与试管没有任何联系，我们推荐的是自然试孕，所以这些问题你目前没有了解的必要性。
8.这些说法完全错误，不值一驳，理由在第一次回答中已经说得非常清楚。我们建议的是自然试孕，上述诊疗对你来说，目前都是不必要的。
9.这个说法也有问题，如果下次成功妊娠，你唯一该做的或许就是确认妊娠后适当使用地屈孕酮片之类的孕激素加强一下黄体支持，降低流产风险，直到见胎心则可以考虑停药，其他治疗都是多余的。
TA的问答
医生你好，我目前是多囊备孕，以往经期四十多天到三个月不等。8.18来例假（8.18-8.22），8.20起吃达芙通。9.16-9.19来例假，二十几号开始胸胀痛（以往是经期前一到两周胸痛），一开始以为因为达芙通导致胸痛滞后，但今天又有经血了。我的疑问是：1.原来医生让我10.1开始吃达芙通，经期2-4天回去复查，今天有经血还要不要开始吃达芙通？要不要2-4号去复诊？2.为什么9.16-9.19才来完例假，今天又来？上次月经8.22-8.28，9.21早上用验孕棒测出很浅的灰印，下午加深为粉色，同时内裤上有褐色分泌物（大概两根手指的面积）、上厕所后擦拭有看到卫生纸上浅粉色液体。
9.22早上稍微变浅了一些，去医院抽血，结果HCG3.9，孕酮3.62，持续褐色分泌物，到晚上就变成和平时月经一样的颜色和量。
30周岁。平时周期规律，一般31-33天，来一次7-8天。2022年11月顺产过一胎，备孕第一个月就中的。没想到备孕二胎这么难。
今年6月份生化过一次，验孕棒连续5天浅粉色，抽血HCG8.46，孕酮0.726。
想问下医生：
1.我这次是算生化还是没怀孕呢？
2.两次生化，是不是该做体检，双方需要做哪些检查？3.下一个周期该怎么办，我之前基本上是排卵期隔天安排和排卵试纸检测，下一步是做卵泡检测还是打什么针吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我的精子检测结果中，正常形态精子比例才2，明显偏低，别的指标包括支原体衣原体等检测都正常，请问是否代表我比较难生育，后续还要做什么进一步检查吗？症状及患病时长：老公克氏综合征，已经显微取精，有囊胚，去年年尾做了鲜胚移植，没有着床，后面没有做宫腔镜，做了三维彩超。后面一直忙于工作和减重，一直没有移植，到现在准备移植，换了主任看，说是我可能是弓形子宫，要做宫腔镜。
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在想咨询需要做宫腔镜吗？
症状及患病时长：女，30岁，丈夫异地周末回。流产2次0个小孩，婚检无异常。
2022.5.13孕19周，此孕期反复褐色分泌物，宫颈糜烂80%住院，入院下午割宫颈息肉，凌晨输液消炎后难免流产。胚胎病检急性绒毛羊膜炎三期。
2023年初备孕：我做了各项检查，查到多囊、抗精子抗体>250，医生开了四黄散外敷及中药调理；
2024年6月丈夫做了精液常规各项指标正常。
2024.7.18孕7周孕囊没看到，检测hcg下降（峰值约2400），停服保胎药后自然流产。
首次流产后，宫颈分泌物检测有解脲脲支原体阳性，阿奇霉素敏感但没处理。
两次怀孕均有褐色分泌物持续出现。
今年7月流产后，医生根据B超单说我无宫腔粘连，排的很干净。现在8月27日来月经，9月5日结束。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
问题1.两次怀孕褐色分泌物反复出现是因为解脲支原体没处理吗？还是因为多囊？
2.近半年有怀孕计划，希望孕前检查找到复发流产原因，降低生育风险。请给我提供孕前检查建议和生育指导。
