2024年09月20日
第1次提问
症状及患病时长:老公克氏综合征,已经显微取精,有囊胚,去年年尾做了鲜胚移植,没有着床,后面没有做宫腔镜,做了三维彩超。后面一直忙于工作和减重,一直没有移植,到现在准备移植,换了主任看,说是我可能是弓形子宫,要做宫腔镜。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在想咨询需要做宫腔镜吗?

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2024年09月20日
邓敏医生
第一次移植d3胚胎未成功对吗?还剩余几个囊胚呢?质量如何?怀疑弓形子宫的判断依据是什么?这个超声似乎并没有提示这一点。
2024年09月20日
第2次提问
1、这一次移植的是第五天的4bb囊胚,没有成功 2、剩余第六天的4aa 一个,4bb四个,4bc一个; 3、怀疑弓形子宫的依据是图一的子宫三维彩超,顺德妇幼照的,b超没有提醒。但木棉花的医生说是。 所以不知道是那边医生说的对,想找您确认一下

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2024年09月20日
邓敏医生
1.剩余胚胎数目很多,也都是囊胚,质量虽不如第一次,但也还尚可,移植的机会是比较多的。
2.弓形子宫的诊断证据不足,宫腔镜比超声会更准确,但即便是弓形子宫,那么你也不能做什么,对胚胎移植成功率的影响更是有限,我不认为这是一个很大的问题。
3.宫腔镜检查作为一个可选项提供给你,倒不是为了证明有无弓形子宫,因为这个似乎不那么重要,更多是想看下宫腔环境和顺便内膜活检排除子宫内膜炎,当然只是一次移植失败,你可以认为是运气不佳,反正胚胎还多,暂时不做宫腔镜,再试试也无妨,我觉得这个想法可以接受。不过,你如果想做,我也不反对,把事情弄得更清楚总不会是个坏的选择。
2024年09月20日
第3次提问
1、如果是弓型子宫,做宫腔镜的时候,是不是也会顺便做处理?我查了一下,是否有可能会造成粘连? 2、之前有做过扫刮,子宫内膜C138有一个浆细胞,主治医生说影响不大;
邓敏医生
1.弓形子宫一般宫腔镜是只确诊,不处理,因为不认为会对生育造成明显影响,处理起来也麻烦,如你所说,还可能造成粘连,获益也不确切,当然,如果是不完全纵隔子宫,那就是另外一回事儿。
2.嗯,之前诊刮,cd138阳性间质细胞每个hpe只有一个的话,确实没啥关系,可以不必做任何处理。
邓敏医生
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2024年09月20日
第4次提问
我去木棉花门诊看,医生建议我做宫腔镜,如果发现是弓型子宫,则需要手术矫正。今天我子宫内膜厚度是8mm,明天再照b超一次,如果可以就开始转化内膜,进周准备二移植。所以比较纠结。
邓敏医生
1.这个观点我不太赞同,宫腔镜你可以考虑做,但如果是弓形子宫,倾向于不处理,如果是不完全纵隔子宫,倒是可以考虑做掉。
2.你现在暂时没做宫腔镜,都准备转化内膜过几天二次移植了对吧?那就接着走下去,你的胚胎多,一次失败本来就不是非得做宫腔镜不可,再尝试一次也无妨,如果还是不成,再做也不迟。现在既然都走到这一步,就继续按计划准备二移吧,顺其自然就好,相信成功的机会也并不小。
邓敏医生
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2024年09月21日
第5次提问
那谢谢医生的耐心解答,我老公是克氏,目前我们做的是二代试管。实际上像我们这种情况,是不是做三代更好一点?
邓敏医生
不会,克氏征这类性染色体数目异常,我们事实上都是不推荐三代的,目前二代试管就足够了,你的医生决策是正确的。
邓敏医生
理由很简单,克氏征产生的配子中几乎只有正常的才有机会受精,异常配子受精再发克氏征并活产的可能性几乎可以忽略不计,因此,基于此,三代变得没有必要。

TA的问答

医生你好,我目前是多囊备孕,以往经期四十多天到三个月不等。8.18来例假(8.18-8.22),8.20起吃达芙通。9.16-9.19来例假,二十几号开始胸胀痛(以往是经期前一到两周胸痛),一开始以为因为达芙通导致胸痛滞后,但今天又有经血了。我的疑问是:1.原来医生让我10.1开始吃达芙通,经期2-4天回去复查,今天有经血还要不要开始吃达芙通?要不要2-4号去复诊?2.为什么9.16-9.19才来完例假,今天又来?上次月经8.22-8.28,9.21早上用验孕棒测出很浅的灰印,下午加深为粉色,同时内裤上有褐色分泌物(大概两根手指的面积)、上厕所后擦拭有看到卫生纸上浅粉色液体。 9.22早上稍微变浅了一些,去医院抽血,结果HCG3.9,孕酮3.62,持续褐色分泌物,到晚上就变成和平时月经一样的颜色和量。 30周岁。平时周期规律,一般31-33天,来一次7-8天。2022年11月顺产过一胎,备孕第一个月就中的。没想到备孕二胎这么难。 今年6月份生化过一次,验孕棒连续5天浅粉色,抽血HCG8.46,孕酮0.726。 想问下医生: 1.我这次是算生化还是没怀孕呢? 2.两次生化,是不是该做体检,双方需要做哪些检查?3.下一个周期该怎么办,我之前基本上是排卵期隔天安排和排卵试纸检测,下一步是做卵泡检测还是打什么针吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我的精子检测结果中,正常形态精子比例才2,明显偏低,别的指标包括支原体衣原体等检测都正常,请问是否代表我比较难生育,后续还要做什么进一步检查吗?症状及患病时长:老公克氏综合征,已经显微取精,有囊胚,去年年尾做了鲜胚移植,没有着床,后面没有做宫腔镜,做了三维彩超。后面一直忙于工作和减重,一直没有移植,到现在准备移植,换了主任看,说是我可能是弓形子宫,要做宫腔镜。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在想咨询需要做宫腔镜吗? 症状及患病时长:女,30岁,丈夫异地周末回。流产2次0个小孩,婚检无异常。 2022.5.13孕19周,此孕期反复褐色分泌物,宫颈糜烂80%住院,入院下午割宫颈息肉,凌晨输液消炎后难免流产。胚胎病检急性绒毛羊膜炎三期。 2023年初备孕:我做了各项检查,查到多囊、抗精子抗体>250,医生开了四黄散外敷及中药调理; 2024年6月丈夫做了精液常规各项指标正常。 2024.7.18孕7周孕囊没看到,检测hcg下降(峰值约2400),停服保胎药后自然流产。 首次流产后,宫颈分泌物检测有解脲脲支原体阳性,阿奇霉素敏感但没处理。 两次怀孕均有褐色分泌物持续出现。 今年7月流产后,医生根据B超单说我无宫腔粘连,排的很干净。现在8月27日来月经,9月5日结束。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 问题1.两次怀孕褐色分泌物反复出现是因为解脲支原体没处理吗?还是因为多囊? 2.近半年有怀孕计划,希望孕前检查找到复发流产原因,降低生育风险。请给我提供孕前检查建议和生育指导。