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抱歉，久等了，我出国开会，飞机刚落地上海，我出去之后回复您，感谢

您好，久等了
请问周六出去玩的时候有没有明显的劳累，比如用力提拉东西，或者运动的时候有损伤，或者感觉到自己有疲劳感？

收到您的补充，我先看一下，稍等。

感谢您的耐心等待与理解
第一。24岁女士，本次在周六游玩后，发现有点疼痛、自觉还有点肿，担心自己是纤维肌痛综合征。
第二，纤维肌痛综合征是一种以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的临床综合征。这里强调的是“广泛性疼痛”，不是局限在某一个位置。而且到目前位置病因尚不明确，心理因素：如长期精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可能诱发或加重病情。另外睡眠障碍：睡眠质量差可能与纤维肌痛综合征相互影响。
目前尚无特异性诊断方法，主要根据临床表现和排除其他疾病来诊断。诊断标准通常包括：
1. 广泛疼痛：身体两侧、腰部以上和以下、中轴骨骼（颈椎、前胸、胸椎或下背部）等部位同时出现疼痛，持续至少 3 个月。
2. 压痛：身体特定部位（如 18 个压痛点）存在压痛。
所以综上所述，我认为您不是纤维肌痛综合征。先不用担心。
第三，针对你提到的最近降温了，自觉洗手后发白，从你发上来的图片，并不觉得是雷诺现象，实在不行就要线下看到底是不是雷诺现象。缺铁性贫血也可以有点发白，先不用担心。我认为没事。

1，我想问一下，就是有时候我注意力关注在我有没有哪里痛的时候，一会儿就会感觉大腿疼一下，脚腕疼一下的，但都是很像神经一过性的那种丝丝疼，这是为什么？心理因素吗？
听您的这种描述好像在不关注的时候是不是就没有什么症状了？如果说不关注就没有什么症状，那说明根本是不存在这样的问题的，只有在你特别关注的时候出现症状，那说明可能会受到心理的影响。
2，还有就是，想问一下纤维肌痛是一开始就会全身痛吗？还是由一个部位开始慢慢引起，我就有点担心，我现在是右小臂上面肌肉压痛，会不会发展成纤维肌痛呢？
你先不要先入为主的就觉得自己就一定是这个疾病了，其实本来可能都没有什么问题，如果说你总是觉得是的话，那平时可能都会影响了你的睡眠，影响到你的心情，影响到你的情绪，所以你根本就先不用关注他，现在也不是这种典型的临床症状，通常纤维肌痛综合症要和焦虑或者是其他的心理因素有关系，一般情况下说明心理的问题的存在的时间已经比较长了，不是说最近有了一点心理的问题就会出现疼痛
第三就是，我好像一直都这样，冬天凉水洗手手掌会发白，就像把手握紧再张开的感觉一样，发白，指尖红一点，您看下图有事嘛？
典型的雷诺现象有变紫发白的过程，您发上来的照片的这种不像是雷诺现象，正常人也可能会有点用冷水洗手后有那么一点发白，很快就会恢复的，先不用担心。
4，现在感觉大臂也有一点点酸困，但是我刚上完瑜伽课，也可能是累了
疲劳会有类似问题，先休息几天看看，不着急。

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不知有没有回答完您的问题。我准备登机回广州了，如果有问题还可以在起飞前回答您，或者要落地广州再回答您了。

1，但是小臂的肌肉痛和腰痛确实是这两三天一直都存在，小臂上肌肉还有一点肿，这是什么原因呀？怎么处理？
我仍然不建议用什么药治疗，建议先观察一下，或者线下门诊医生看一下。肯定和肌肉损伤有点关系。
2，还是想问一下，纤维肌痛是从一个部位发展到全身还是上来就是多处疼痛，目前纤维肌痛可以治疗吗？可以恢复正常生活吗？严重不严重呀？
每一个患者都不同，有自己发展的轨迹，多数疾病都存在轻重缓急，纤维肌痛综合征也是一样，也不是突然就全身痛了。即便是这个疾病，也是可以治疗的，可以正常生活，不严重。
3，我确实是有长期的心理问题，大概有两年，因为考试压力过大引起的焦虑症，但是一直都是轻度，偶尔中度，这种级别影响大吗？一般来说会不会引起纤维肌痛？
心理的问题，您最好让心理科的医生评估一下轻重，这个我不懂，他们有很多量表可用。也不是所有心理压力大，就一定会有纤维肌痛综合征，多数其实是没有这个问题的。