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根据您的检测结果,如果采用最新的国际糖尿病联盟的推荐标准,考虑存在糖尿病前期,餐后一小时血糖超标,存在糖耐量异常。
目前国际世卫组织公认的糖尿病的诊断标准是:抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状(多饮多食多尿、体重减轻),那么有其中一项超标,就可以确诊。如果没有明显症状,要重复检测一次,如果仍然超标,也可以确诊。
正常人的空腹静脉血浆血糖<6.0mmol/L。6.1-7.0mmol/L,属于空腹血糖受损的范畴,≥7.0mmol/L,属于糖尿病的范围。餐后2小时静脉血浆血糖<7.8mmol/L。7.8-11.1,属于糖耐量异常。≥11.1,属于糖尿病的范围。
最近,餐后一小时血糖也被纳入作为糖尿病和糖尿病前期的诊断标准。餐后一小时血糖≥8.6mmol/L,被视为糖尿病前期,或者也可以理解为糖耐量异常。餐后一小时血糖≥11.6mmo/L,可用于诊断糖尿病。
根据您的血糖检测结果,餐后1小时的血糖超过了8.6,所以属于糖尿病前期。胰岛功能方面,存在一定程度的胰岛素抵抗。这与您的血糖异常的情况吻合。正常情况下,胰岛素和C肽水平在进餐后明显升高,餐后0.5到1小时左右达到最高峰,随后下落,餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
您餐后两小时的血胰岛素水平还比较高,存在回落减慢,说明存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是血糖异常的主要致病机制。
目前暂时可以不用药物干预。但您平时一定要注意保持健康的饮食和锻炼习惯,规律作息。保持良好的体型和体重。三个月后再复查一下空腹和餐后1小时、餐后2小时的血糖和胰岛素,以及糖化血红蛋白。平时可以自己在家扎手指监测血糖,主要是测餐后血糖。
现在胰岛素抵抗、血糖异常在一般人群的发生率非常高。这与现代的不健康的生活方式相关。目前建议通过改善生活方式减轻胰岛素抵抗。
您提到的餐前低血糖的症状,考虑是胰岛素抵抗相关。因为下一餐餐前,胰岛素的分泌水平还比较高,所以容易出现类似低血糖的反应。不一定是真的低血糖(血糖低于2.8),应该只是相对的低血糖。
两餐之间可以适当加餐,如无糖酸奶、小盒的纯牛奶或鲜奶、无添加的坚果、水果等等。这样可以避免下一餐餐前出现明显的饥饿感。
另外每餐需要保证一定量的主食摄入,主食少吃精制米面制品,尽量添加粗粮杂豆类。保证充足的蔬菜摄入。
吃饭时,先吃蔬菜类,再吃肉类,最后再吃主食。
这样都有助于延缓血糖升高幅度和速度,有助于减轻对胰岛素的刺激,改善胰岛素抵抗。