2025年05月07日
第1次提问
症状及患病时长:你好李医生,我的胆囊切除手术已经3个月了,一直左侧腹部神经牵扯痛感,肠胃也难受,左侧下腹部也有痛感,左侧肋骨下牵扯痛感,还会传到左侧后背。 就医及用药情况:B超,CT,核磁共振都做过,都好的。 需要解答的问题:麻烦李医生帮忙分析一下原因,是术后综合症还需要恢复,还是肠胃问题引起的神经牵扯,现在正在服用匹维溴铵 。
2025年05月07日
李锟医生
你好,感谢你的信任。
一般来说胆囊切除术后,可能会出现胆囊切除术后综合征,这可能是胆总管下段括约肌还没有适应胆囊切除的情况出现的反应性表现。
但是这种不适基本上表现在右侧,很少出现在左侧,除非有些人的胆囊是在左侧。
如果是左侧的腹痛的话,超声CT磁共振检测都没有问题,那么基本上可以排除少见的肠梗阻,胰腺炎,胆总管下段结石等情况。
就你描述的情况来说,就我的经验首先考虑胃肠道的问题。
这可能是胆囊切除术后胆汁持续进入肠道导致的肠道刺激引起,也可能是进餐时胆汁量不够导致的消化不足引起的肠道反应性蠕动加速,还有可能是胆汁反流到胃导致的不适。
需要追问的是,你的这种不适是在肚脐周围明显还是左上腹明显?是在餐后出现还是空肚子的时候会出现更多?上洗手间或者放屁之后会不会好转?早上起来的时候会不会感觉口苦不适?吃饭之后会不会感觉恶心?
另外可以的话,上传术后和术前的超声检测报告,CT和磁共振检查给我看看。
2025年05月08日
第2次提问
感谢李医生耐心解答,手术后几天左侧腹部就开始有点不舒服,蔓延到肋骨,后背。当时胃也一直难受,一直吃胃药,一个多月后胃痛慢慢缓解。前段时间拉肚子,发烧了,可能细菌感染,后来打针吃药后也好了,这几天胃也时不时难受,特别是早上醒来,早餐后缓解很多。这几天就是左侧上中下腹部牵扯的痛,身体动一下,呼吸一下,也会不适,好像有东西拉扯,整个胃肠,腹腔,肚子胀鼓鼓的,轻微感到头晕恶心,可以忍受。这种不适一直在左侧腹部,肚脐周围没有,餐前餐后没有明显的时段性,一阵一阵的,上洗手间和放屁后没有察觉,早上起来口苦,喝点水还好,吃饭后没有恶心,前天去了医院,医生叫我吃点匹维溴铵试试,吃了3天了,还没好转。我上传的资料前几张是手术前的,后面是手术后的。谢谢!

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2025年05月08日
李锟医生
就上传的资料显示来看,术后检查没有非常特殊的情况,最大的异常就是钩突部的囊腺瘤。
不过这一般来说不会导致你所说的那些不适。
从你描述的症状来看的话,考虑之前是不是术前就合并胃炎或者溃疡这些胃部疾病,在手术之后就加重。后来的症状还要考虑一下,是不是反应性结肠胀气。
你尝试一下饮食上少吃多餐,增加蔬菜水果。餐后适当走动一下。看看症状会不会缓解?
从检查来看的话,你的主要检查还是上腹部的。
必要的时候做一下下腹部的检查。可以的话最好也同时进行胃肠镜检查。
2025年05月08日
第3次提问
感谢感谢李医生的解答,刚才忘了说了,胆囊手术前一天就做了胃肠镜,报告发您看看,医生说还好的,还建议脂肪肝和囊腺瘤半年后复查一下。我在胆囊手术前,肠胃都挺好的,自从胆囊切除后,就胃痛频繁了。那我就按您的要求试试,再次感谢!

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2025年05月08日
李锟医生
胆囊切除术后因为胆汁排放规律有影响所以部分人可能出现胆汁反流,导致胃部不适。
就你的胃镜情况来说,有萎缩性表现,估计这种不适会更明显一些。
适当改变饮食习惯,会让症状好一些,一般在调整之后身体会逐渐适应。不过有些人可能需要较长的时间,我治疗的病人有些过了一年多才突然就没什么不舒服了。有时候需要时间。

TA的问答

医生你好,麻烦您先看看历史的问诊记录,我今年又复查了一次,然后现在多了2mm结石,麻烦你看看需要处理吗 症状及患病时长:患者男,88岁,以“咳嗽3天,加重发热、腹痛1天。为主诉,于2025年08月29日17时40分入院。患者既往有腹部肿瘤手术史。术后因胆总管结石、肠梗阻住院治疗。患者衰竭貌,间断腹痛。查体:腹部可见两处手术壁厚,瘢痕处有压痛,肠鸣音弱,灌肠后有肛门排便。化验及检查已阅。 诊断: 1、胆总管结石 2、胆囊结石伴胆囊炎 3、不全性肠梗阻 就医及用药情况: 1、患者一般情况较差,目前情况不建议手术治疗,可动态复查B超,必要时行B超下经皮经肝胆囊穿刺置管引流 需要解答的问题:是否有胆囊结石手术的必要性,是否可以进行。症状及患病时长:腹胀不消化半个月余 就医及用药情况:用三九胃泰 需要解答的问题: 今天去医院看医生,做的检查,现在才出结果,这个结果严重吗症状及患病时长:帮女朋友问诊 有经常性的腹痛 腹泻 有三四年了 一直怀疑是肠易激综合征 一年前吃了 医生 这几天去查血清有裂头蚴和肝吸虫阳性 想请问下交叉阳性可能性大吗 需要担心裂头蚴的感染吗 之前在火锅时吃过一次的牛蛙 就医及用药情况:血清 血检指标一切正常包括嗜酸性粒细胞 症状及患病时长:中度脂肪肝,2年前发现中度脂肪肝 就医及用药情况:2年一直在吃双环醇片,一日一次,一次一片,熊去氧胆酸片一日三次,一次一片。 需要解答的问题:医生您好,我的中度脂肪肝一直得不到逆转,平时运动少,最近一个月加大运动一天快走五公里,不知道目前吃的药对我有帮助吗,看是否需要更改治疗方案,下边的照片是一个月前的检查结果。