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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
4.95分
月回答 73
2025年05月14日
症状及患病时长：孕妇尿检隐血及蛋白呈弱阳性，怀孕之前将近两年尿频，夜尿次数多，平均5~6次（晚上喝水多次数会增多），但每次量少，大部分时候只有几滴
就医及用药情况：做了尿检，肝肾功能检查，未用药
需要解答的问题：是否有肾炎等问题
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因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
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2025年05月14日
2025年05月14日
孕12➕4，刚开始尿频的时候做过一次尿常规检查，具体数值不记得了，但是医生没说有什么大问题，无发热感冒，血压119/80（父亲那一边有家族性高血压病史)，无皮疹，今年一共出现过两次喉咙疼痛（一次为病毒性感染，发生在孕前，一次原因不明，发生在前两周左右），其他化验结果异常的只有甲状腺那一项，显示甲减，TSH值4.06，其他无异常
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2025年05月14日
谢谢补充
这次留尿是只有少许尿用力解出来再送检的吗？
如果是这种留尿方式，结果可能受干扰不一定准确。
建议正常喝水，留取中段尿复查尿常规，同时加测尿红细胞位相，
尿隐血只是血尿的筛查指标，重点还是根据有无红细胞增多来判断是否有血尿。
这次留尿是只有少许尿用力解出来再送检的吗？
如果是这种留尿方式，结果可能受干扰不一定准确。
建议正常喝水，留取中段尿复查尿常规，同时加测尿红细胞位相，
尿隐血只是血尿的筛查指标，重点还是根据有无红细胞增多来判断是否有血尿。
2025年05月14日
送检的是正常中段尿，请问这种情况肾病的概率大吗
2025年05月14日
抱歉刚才在忙。
请问近期有无感冒发热？
如果是偶尔出现的一次尿蛋白轻微增高，尚不能确认为肾病。
如果以前多次检查都正常，建议还复查1-2次尿常规和尿红细胞位相。
正常状态下，血液流经肾脏“过滤”，滤出的代谢物和水形成尿液，而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎导致的血尿，肾脏的滤过屏障有受损，红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液，这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎，尿中增多的红细胞会呈现变异形态。如果是这种形态的红细胞，就考虑肾炎的可能性
当然形态特点主要是辅助参考，并非绝对，往往需要多次形态鉴别以确认
如果仍有蛋白偏高，还建议查24小时尿蛋白定量以及尿蛋白电泳，以及尿微量白蛋白/尿肌酐，尿α1微球蛋白，β2微球蛋白。
请问近期有无感冒发热？
如果是偶尔出现的一次尿蛋白轻微增高，尚不能确认为肾病。
如果以前多次检查都正常，建议还复查1-2次尿常规和尿红细胞位相。
正常状态下，血液流经肾脏“过滤”，滤出的代谢物和水形成尿液，而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎导致的血尿，肾脏的滤过屏障有受损，红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液，这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎，尿中增多的红细胞会呈现变异形态。如果是这种形态的红细胞，就考虑肾炎的可能性
当然形态特点主要是辅助参考，并非绝对，往往需要多次形态鉴别以确认
如果仍有蛋白偏高，还建议查24小时尿蛋白定量以及尿蛋白电泳，以及尿微量白蛋白/尿肌酐，尿α1微球蛋白，β2微球蛋白。
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TA的问答
症状及患病时长：
肾功能不全，两个月
就医及用药情况：
金水宝，海昆肾喜胶囊，肺洛地平缓释片
需要解答的问题：
3月11号查了血肌酐308，现在下降了血肌酐110，现在吃了这三个药，一直吃，请问医生可有什么好的治疗办法让血肌酐下降到正常值？医院说正常值是73，现实生活中可还要需要注意什么？比如饮食各方面，没有蛋白尿。其他方面正常，就是血肌酐比较高。症状及患病时长：
就医及用药情况：没有长期服药史
需要解答的问题：
图一是去年体检的化验单，图二、三是今天化验的。目前反应的尿蛋白两个➕号，是不是基本确定就是肾炎了？还需要再做化验吗？后续如何治疗啊。症状及患病时长：8年
就医及用药情况：中药颗粒，厄贝沙坦，百令片，雷公藤苷片，复方甘草酸苷片。
需要解答的问题：怎么治疗
症状及患病时长：本人父亲之前几年血压高，一直吃药控制血压，年初发现血脂高（甘油三酯6+）、血糖高（第一次测血糖18），也有用药。3月底体检检查发现一些指标异常，4月中旬复查了
就医及用药情况：
二甲双胍、氨氯地平、阿托伐他汀钙片
需要解答的问题：
肾方面有没有问题？需不需要进一步检查？需要的话要查什么项目？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生您好！今天复查结果出来了，当地医生说感染没有了，让我把抗生素停了，肌酐有降低，肾小球滤过率有小幅度回升。医生3-6个月随诊复查。至于什么原因引起肾小球滤过率降低到这样，还不能肯定。我以前也没有体检，是不是一直有慢性肾病也不可知，现在继续停止服用肌酸蛋白粉，低蛋白饮食，观察。请问张医生，有没有必要看看中医，调理一下？
请教一下您，谢谢🙏
