张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
4.97分
月回答 94
2025年05月14日
症状及患病时长：孕妇尿检隐血及蛋白呈弱阳性，怀孕之前将近两年尿频，夜尿次数多，平均5~6次（晚上喝水多次数会增多），但每次量少，大部分时候只有几滴
就医及用药情况：做了尿检，肝肾功能检查，未用药
需要解答的问题：是否有肾炎等问题
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因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
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2025年05月14日
2025年05月14日
孕12➕4，刚开始尿频的时候做过一次尿常规检查，具体数值不记得了，但是医生没说有什么大问题，无发热感冒，血压119/80（父亲那一边有家族性高血压病史)，无皮疹，今年一共出现过两次喉咙疼痛（一次为病毒性感染，发生在孕前，一次原因不明，发生在前两周左右），其他化验结果异常的只有甲状腺那一项，显示甲减，TSH值4.06，其他无异常
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2025年05月14日
谢谢补充
这次留尿是只有少许尿用力解出来再送检的吗？
如果是这种留尿方式，结果可能受干扰不一定准确。
建议正常喝水，留取中段尿复查尿常规，同时加测尿红细胞位相，
尿隐血只是血尿的筛查指标，重点还是根据有无红细胞增多来判断是否有血尿。
这次留尿是只有少许尿用力解出来再送检的吗？
如果是这种留尿方式，结果可能受干扰不一定准确。
建议正常喝水，留取中段尿复查尿常规，同时加测尿红细胞位相，
尿隐血只是血尿的筛查指标，重点还是根据有无红细胞增多来判断是否有血尿。
2025年05月14日
送检的是正常中段尿，请问这种情况肾病的概率大吗
2025年05月14日
抱歉刚才在忙。
请问近期有无感冒发热？
如果是偶尔出现的一次尿蛋白轻微增高，尚不能确认为肾病。
如果以前多次检查都正常，建议还复查1-2次尿常规和尿红细胞位相。
正常状态下，血液流经肾脏“过滤”，滤出的代谢物和水形成尿液，而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎导致的血尿，肾脏的滤过屏障有受损，红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液，这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎，尿中增多的红细胞会呈现变异形态。如果是这种形态的红细胞，就考虑肾炎的可能性
当然形态特点主要是辅助参考，并非绝对，往往需要多次形态鉴别以确认
如果仍有蛋白偏高，还建议查24小时尿蛋白定量以及尿蛋白电泳，以及尿微量白蛋白/尿肌酐，尿α1微球蛋白，β2微球蛋白。
请问近期有无感冒发热？
如果是偶尔出现的一次尿蛋白轻微增高，尚不能确认为肾病。
如果以前多次检查都正常，建议还复查1-2次尿常规和尿红细胞位相。
正常状态下，血液流经肾脏“过滤”，滤出的代谢物和水形成尿液，而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎导致的血尿，肾脏的滤过屏障有受损，红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液，这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎，尿中增多的红细胞会呈现变异形态。如果是这种形态的红细胞，就考虑肾炎的可能性
当然形态特点主要是辅助参考，并非绝对，往往需要多次形态鉴别以确认
如果仍有蛋白偏高，还建议查24小时尿蛋白定量以及尿蛋白电泳，以及尿微量白蛋白/尿肌酐，尿α1微球蛋白，β2微球蛋白。
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TA的问答
您好医生，我是毕业体检发现有蛋白尿，之前右肾有肾结石。症状是上厕所有很小的气泡不消散，老是感觉两边的腰部疼痛。首先在西安交通大学第一附属医院检查过两次，其中一次毕业体检，被告知有蛋白尿。后续去进行一次复查，前四张是结果，其中尿常规蛋白质高，24 小时定量正常。 医生说是慢性肾炎。然后我又去其他医院检查了两次，后续五张照片是结果，尿常规的蛋白质正常，24 小时定量也正常，就是红细胞多。查了血糖和血压都正常。医生说可能是隐匿性肾炎，也没有开药。但总是感觉腰部疼痛（可能是结石引起的），因为结石在肾下集，不好排除，但就是不舒服。老是担心自己是不是肾炎或者更严重，麻烦医生看一下，病因是什么？需要什么治疗吗？（之前医生开过肾炎康复片，但是肠胃不好，一喝就拉肚子）
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：耐赋康一天四粒
需要解答的问题：
医生您好，患者于24年6月出现血尿去医院做了肾穿确诊了IGA肾炎，肾穿报告在资料中，这一年内一直按照IGA 肾炎来治疗的，但是最近她的爷爷去医院检查发现有肾功能不全的情况（但他爷爷前年检查发现有肾结石，右肾萎缩，做了手术取石） 他爷爷77岁现在肌酐163，尿常规里蛋白2+，隐血1+，红细胞80，外加患者的肾穿报告中提到了她有基底膜偏薄的情况，比较担心，想问一下这种情况患者有可能是 Alport综合症嘛？症状及患病时长：
就医及用药情况：诺活喜5mg1片+富马酸比索洛尔片1片
需要解答的问题：张老师你好，我是今年4月29日突发三级高血压（3月28日测过血压都是正常的），后查到输尿管梗阻做了输尿管吻合术（5月20日手术），手术后血压稳定很多，但还在服用诺活喜5mg+富马酸比索洛尔1片。目前血压早晚测的较为稳定。手术后做了肾扫描发现左肾功能受损。于2周前开始控制盐和蛋白的摄入量，开始减重（我是一名产后妈妈，产前体重66kg，产后体重75kg，产后2个月输尿管结石疼痛做了硬镜手术，戴了3个月的双J管。25年2月底拔管当天石头又卡在输尿管，后吃药排石。就于4月底突发高血压。哺乳期体重79kg，目前已断奶）。今天去医院抽血复查肾功能，发现肌酐较手术后的72上升为80，尿检里面：白细胞酯酶2+，白细胞计数65。血常规中的红细胞计数也稍微偏高。想请问张老师，我这个情况肌酐上升需要干预吗？这种情况得左肾功能有恢复的可能吗？我近期饮食控制特别严格，基本摄入少量的盐和蛋白。最近体重也到72.5kg。
你好张主任，本人男，39周岁，今天在当地医院体检，结果如图，双肾有结石，血肌酐91，正常范围（57-97）。血压正常。平时心率偏高在90左右。
需要解答的问题：请问张主任，血肌酐在正常范围内偏高，是否也说明过滤功能存在问题或有可能将要出现问题，应如何应对？平时的生活中和饮食上，怎样做能避免肌酐上升。家族中外公曾有尿毒症史，其他人没有。谢谢。
症状及患病时长： 医生你好，我是那个肾病医肾病综合症患者，从2020年，就是9月发病，到了两年到现2022年就是停药了，到今年又查出来了，又复发了，就是这个情况
就医及用药情况：，住院时用的是环孢素还有降压，降脂，降血糖的药。吃两年转阴就停药了，到现在一直没吃药。
需要解答的问题：看这个情况怎么用药，有什么治疗方案
