2025年12月10日
第1次提问
症状及患病时长:张医生,这是我第三次向您提问了,是这样的,我这次去复查(三个月后),发现肌酐还是有点高,但是我体重下降了5斤左右了,肌酐好像没咋降下来,还升高了点,同时那个抑胱素C好像也升高了点,我不知道这是啥情况?尿里依然还是没有东西,尿酸是降下来了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年12月10日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,以及前几次咨询的资料,基本情况是大体重,血肌酐略超标,但胱抑素在参考范围内。

通过体重控制,血肌酐有所下降,但仍略超上限,尿常规未见异常,胱抑素在参考范围内。

这个情况,在前两次都解释过,血肌酐不等于肾损伤,大体重、高蛋白饮食都可能带来血肌酐略高
特别是你的胱抑素正常,肾小球滤过率也持续在60以上,基于这几点,都不认为属于肾脏病变,也不必强求血肌酐非在参考范围内。
毕竟,对于你来说,我们更关注的是肾小球滤过率是否持续在60以上。

请问现在体重是多少?个人资料中是减重以前的?
你的体重建议控制在85kg以内。最好是83kg以内。
2025年12月10日
第2次提问
目前体重在88.5kg左右,相较于之前91kg,的确是降了一点,然后发现尿酸是降了蛮多的,从454降到388了,就是肌酐发现从105.6变成了107.4(同天测的还有个109.6,这是在107.4后面测的,这个当时测的时候我感觉很口渴,估计这个109.6估计跟血液浓缩有关系,哈哈),其实肌酐升高一点,我倒是还好,就是那个抑胱素C好像也升高了(从0.83到0.91了,不过仍在范围内),让我有点紧张。不过体重下降,但是让我胆固醇降下来了,从5.75到现在4.99了,是正常了。
2025年12月10日
张柯医生
尿酸,胆固醇等指标都提示从减重中切切实实获益了。尿酸和胆固醇都属于增高后会对身体带来影响的,尿酸盐沉积增加肾结石风险,和痛风风险,胆固醇增加心脑血管时间风险。
而肌酐不一样,肌酐增高是产生量和排泄量不完全匹配的结果,但这个水平的肌酐基本不带来脏器损伤,无需过于紧张。
胱抑素在参考范围内的波动更不需要紧张。

继续减重,健康饮食。
2025年12月10日
第3次提问
好的,非常感谢张主任的详尽回复,那我就继续减重了,继续我的减肥大计了。估计也有可能跟我最近喝水少有关系,自己也明确发现,冬天了,不怎么喜欢喝水,高蛋白饮食倒是注意了,最近很少吃大鱼大肉了。
张柯医生
冬天容易不知不觉吃下比夏天更多的肉食,适当有意识地增加饮水量,不必过于把肌酐略超这个事挂在心中,肾小球滤过率是正常的,胱抑素是正常的,尿化验正常的,不认为有肾病依据。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,复查了一下,血压背完了24小时动态在临界值,也说先不用吃药。检查了一下血和尿的ngal数值也在正常值以内,没查其他,医生开了百令胶囊说吃一个疗程8周看看去复查,麻烦医生再帮忙看下,我仔细回忆了一下,肌酐两个月前到一百四一个是因为吃中药,还有个是照了造影的ct,会不会这个造成的,那现在变成116了,还会是慢性肾功能不全么?症状及患病时长:体检发现除血尿外有病理管型,请问这是什么意思?之前尿常规检查没有这一项目 就医及用药情况:自20年开始有发现尿潜血3+,尿蛋白正常,诊断为隐匿性肾炎,医生让持续观察复查。本次体检发现额外多出一个指标是管型 需要解答的问题: 请问管型是什么意思?是否提示病情有加重?是否需要进一步检查或干预?症状及患病时长:边缘区惰性淋巴瘤伴浆样分化,淀粉样变性。利妥昔单抗+硼替佐米+奥布替尼,治疗2个月 就医及用药情况:阿昔洛韦用药6周(一天一片),别嘌醇一天一片。 需要解答的问题: 张大夫您好,上次问诊您的时候是周一,她肌酐突然升到198,血压上升155/90,您让停阿昔洛韦。然后周三我们血液科输液(利妥昔单抗+硼替佐米一针),血液科当天验血肌酐233,尿检结果在下面的照片里。我们周三开始吃降压药盐酸硝苯地平缓释片,继续停阿昔洛韦。问题是:1,今天继续吃一片降压后从7:30开始的144/80,10点多就降到105/50,人觉得很不舒服,下午血压回升128/60就好多了。这个降压药是不是需要调整?2,之前因为肌酐高您让停3到5天阿昔洛韦后改吃一天半片伐昔洛韦,医院没有这个药,我自己在药店买,不知道买多大剂量的?症状及患病时长:医生您好,我父亲今年68岁,最近体检发现这几项指标较高,无高血压,无糖尿病 就医及用药情况:最近因为胃不舒服,体检期间在吃艾普拉唑肠溶片,复方阿嗪米特肠溶片‌ 这两种药。 需要解答的问题:这些指标异常代表什么意思,严重吗,需要如何处理 症状及患病时长:张医生,这是我第三次向您提问了,是这样的,我这次去复查(三个月后),发现肌酐还是有点高,但是我体重下降了5斤左右了,肌酐好像没咋降下来,还升高了点,同时那个抑胱素C好像也升高了点,我不知道这是啥情况?尿里依然还是没有东西,尿酸是降下来了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: