2025年12月10日
第1次提问
症状及患病时长:张医生,这是我第三次向您提问了,是这样的,我这次去复查(三个月后),发现肌酐还是有点高,但是我体重下降了5斤左右了,肌酐好像没咋降下来,还升高了点,同时那个抑胱素C好像也升高了点,我不知道这是啥情况?尿里依然还是没有东西,尿酸是降下来了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年12月10日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,以及前几次咨询的资料,基本情况是大体重,血肌酐略超标,但胱抑素在参考范围内。

通过体重控制,血肌酐有所下降,但仍略超上限,尿常规未见异常,胱抑素在参考范围内。

这个情况,在前两次都解释过,血肌酐不等于肾损伤,大体重、高蛋白饮食都可能带来血肌酐略高
特别是你的胱抑素正常,肾小球滤过率也持续在60以上,基于这几点,都不认为属于肾脏病变,也不必强求血肌酐非在参考范围内。
毕竟,对于你来说,我们更关注的是肾小球滤过率是否持续在60以上。

请问现在体重是多少?个人资料中是减重以前的?
你的体重建议控制在85kg以内。最好是83kg以内。
2025年12月10日
第2次提问
目前体重在88.5kg左右,相较于之前91kg,的确是降了一点,然后发现尿酸是降了蛮多的,从454降到388了,就是肌酐发现从105.6变成了107.4(同天测的还有个109.6,这是在107.4后面测的,这个当时测的时候我感觉很口渴,估计这个109.6估计跟血液浓缩有关系,哈哈),其实肌酐升高一点,我倒是还好,就是那个抑胱素C好像也升高了(从0.83到0.91了,不过仍在范围内),让我有点紧张。不过体重下降,但是让我胆固醇降下来了,从5.75到现在4.99了,是正常了。
2025年12月10日
张柯医生
尿酸,胆固醇等指标都提示从减重中切切实实获益了。尿酸和胆固醇都属于增高后会对身体带来影响的,尿酸盐沉积增加肾结石风险,和痛风风险,胆固醇增加心脑血管时间风险。
而肌酐不一样,肌酐增高是产生量和排泄量不完全匹配的结果,但这个水平的肌酐基本不带来脏器损伤,无需过于紧张。
胱抑素在参考范围内的波动更不需要紧张。

继续减重,健康饮食。
2025年12月10日
第3次提问
好的,非常感谢张主任的详尽回复,那我就继续减重了,继续我的减肥大计了。估计也有可能跟我最近喝水少有关系,自己也明确发现,冬天了,不怎么喜欢喝水,高蛋白饮食倒是注意了,最近很少吃大鱼大肉了。
张柯医生
冬天容易不知不觉吃下比夏天更多的肉食,适当有意识地增加饮水量,不必过于把肌酐略超这个事挂在心中,肾小球滤过率是正常的,胱抑素是正常的,尿化验正常的,不认为有肾病依据。

TA的问答

您好 这是我母亲的报告 她是发现腿部有浮肿 按下去不回弹所以去的医院检查 本身没有什么身体没有什么不适应不舒服的症状 麻烦您看一眼咱有没有必要跑到大一点的医院好好查一下 因为目前人是在广东中山的一家小医院做的检查 症状及患病时长:IGA肾炎肠镜后突然血尿 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生,IGA患者昨天早上做了肠镜,但今天晚上刚才上厕所突然出现了血尿的情况,请问这是什么原因呢?跟肠镜有关系吗?会不会是泻药导致急性的肾损了呢?有点担心 张主任主任好:我是3月3日拔阻生齿,3、4、5连续输了3天头孢尼西钠和奥硝唑,每天输液后都有些痒,也没在意,今天早上发现手臂痒,才发现身上很多出血点。集中在双臂、双腿、腹部。 随即到徐州医院检查。 5份检查报告中,血常规检查存在C反应蛋白偏高,尿微量白蛋白偏高23.92。今天复查尿微量白蛋白和尿肌酐比都升高(具体见附件检查报告) 问题如下 1、如何治疗。 2、是啥引起的。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张主任您好。又来咨询您了。还是您的解答我才会放心。 事情的源头,是我有一次体检,查了一个肾功能,我们这里的指标是57-97,结果我是99。然后我就去了济南的齐鲁医院。查了个全套。(前面四张图)。肌酐比我们当地医院查的数值高,但是没有超标。其他的我看就是那个尿转铁蛋白高。 然后从齐鲁医院回来之后,我进过两次急诊。第一次因为腹泻脱水,也查过肾功,那一次是94,第五张图。没超标。然后今天又进了一次,因为室上速,又查了一次肾功,又变成了99。哎。主任啊,您说我是不是肾脏有问题了。我的体重这几个月确实有长胖,但是一年前查的也才80左右,怎么突然这么高了。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我有严重的疑病症与焦虑症,我连续两年体检血肌酐都偏高一点,非常的担心。去年血肌酐105,体检五天后我马上去了广东省人民医院进行复查,检查了肾功能六项,胱抑素c0.73和肾小球过滤率101,医生让我放心。但是今年体检,检查了肾功能三项,血肌酐又是105,并且估算肾小球过滤率又低了挺多。但是尿蛋白以及肾b超都没问题。但是我还是马上焦虑症爆发了,马上来咨询一下专科医生。感谢。图一,图二是今年职工体检的报告,图三是去省人民医院做的肾功能六项检查报告。