请登录
注册
5.00分
月回答 72
2025年12月11日
症状及患病时长：边缘区惰性淋巴瘤伴浆样分化，淀粉样变性。利妥昔单抗+硼替佐米+奥布替尼，治疗2个月
就医及用药情况：阿昔洛韦用药6周（一天一片），别嘌醇一天一片。
需要解答的问题：
张大夫您好，上次问诊您的时候是周一，她肌酐突然升到198，血压上升155/90，您让停阿昔洛韦。然后周三我们血液科输液（利妥昔单抗+硼替佐米一针），血液科当天验血肌酐233，尿检结果在下面的照片里。我们周三开始吃降压药盐酸硝苯地平缓释片，继续停阿昔洛韦。问题是：1，今天继续吃一片降压后从7:30开始的144/80，10点多就降到105/50，人觉得很不舒服，下午血压回升128/60就好多了。这个降压药是不是需要调整？2，之前因为肌酐高您让停3到5天阿昔洛韦后改吃一天半片伐昔洛韦，医院没有这个药，我自己在药店买，不知道买多大剂量的？
为保护用户隐私不显示图片
2025年12月11日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年12月11日
感谢反馈信息，阅读了提供的资料，这几天肌酐有进一步上升，服用降压药后血压有减低，
血压如果骤然降低，肾血流会减少，成为肾脏低灌注，这可能是老年人中最容易忽视的可能加重肾损伤的原因，但这也是可逆的因素。
降到低至105且她有不适，硝苯地平控释片暂停，观察几天，如果仍高，可以氨氯地平半片起。
伐昔洛韦的半量是250mg/天，如果只能买到500mg的，那就吃半片。
血压如果骤然降低，肾血流会减少，成为肾脏低灌注，这可能是老年人中最容易忽视的可能加重肾损伤的原因，但这也是可逆的因素。
降到低至105且她有不适，硝苯地平控释片暂停，观察几天，如果仍高，可以氨氯地平半片起。
伐昔洛韦的半量是250mg/天，如果只能买到500mg的，那就吃半片。
2025年12月11日
谢谢您！她现在吃的是硝苯地平缓释片（1片），不是控释片。昨天输液的时候第一天吃，今天是第二天。如果明天早上量血压，高于140也是可以停药的吗？还是说为了保险明天就改吃氨氯地平半片？现在这个肾损的情况有什么保肾排毒的药吗？
2025年12月11日
缓释或者控释，影响的是药物释放入血的速度是否平稳。一般来说控释片就是释放速度控制更能平稳，但两者的成分都是硝苯地平。但这两类剂型都不能掰开使用。
从降压来说，硝苯地平比氨氯地平更强一点，
上次提到了，如果多次超过150，就用，如果140左右，还可以观察。可以先备着氨氯地平片。
肌酐增高是肾脏滤过功能减退的结果，但增高的肌酐本身，特别是100多到200多水平的肌酐，很难说对机体造成多大的损伤，所以，不主张刻意用药物去“降”肌酐，这种降意义不大，重点在于促进肾脏功能本身的恢复。
打个比方，家里下水道堵了，水龙头还在源源不防水，家里势必会有积水，
积水就好比增高的肌酐，水龙头的水就好像药物、血压不稳定、感染等加速肾损伤的因素，堵塞的下水道是肾脏病变。
这种时候，只舀积水，不处理下水道，也不关闭还在放水的水龙头，是没有意义的。
当下水道问题不严重，更需要注意的是水龙头
从降压来说，硝苯地平比氨氯地平更强一点，
上次提到了，如果多次超过150，就用，如果140左右，还可以观察。可以先备着氨氯地平片。
肌酐增高是肾脏滤过功能减退的结果，但增高的肌酐本身，特别是100多到200多水平的肌酐，很难说对机体造成多大的损伤，所以，不主张刻意用药物去“降”肌酐，这种降意义不大，重点在于促进肾脏功能本身的恢复。
打个比方，家里下水道堵了，水龙头还在源源不防水，家里势必会有积水，
积水就好比增高的肌酐，水龙头的水就好像药物、血压不稳定、感染等加速肾损伤的因素，堵塞的下水道是肾脏病变。
这种时候，只舀积水，不处理下水道，也不关闭还在放水的水龙头，是没有意义的。
当下水道问题不严重，更需要注意的是水龙头
2025年12月11日
明白了！非常感谢您！！祝好！
2025年12月11日
不客气，祝一切顺利。
TA的问答
您好 这是我母亲的报告 她是发现腿部有浮肿 按下去不回弹所以去的医院检查 本身没有什么身体没有什么不适应不舒服的症状 麻烦您看一眼咱有没有必要跑到大一点的医院好好查一下 因为目前人是在广东中山的一家小医院做的检查 症状及患病时长：IGA肾炎肠镜后突然血尿
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好医生，IGA患者昨天早上做了肠镜，但今天晚上刚才上厕所突然出现了血尿的情况，请问这是什么原因呢？跟肠镜有关系吗？会不会是泻药导致急性的肾损了呢？有点担心
张主任主任好:我是3月3日拔阻生齿，3、4、5连续输了3天头孢尼西钠和奥硝唑，每天输液后都有些痒，也没在意，今天早上发现手臂痒，才发现身上很多出血点。集中在双臂、双腿、腹部。
随即到徐州医院检查。
5份检查报告中，血常规检查存在C反应蛋白偏高，尿微量白蛋白偏高23.92。今天复查尿微量白蛋白和尿肌酐比都升高（具体见附件检查报告）
问题如下
1、如何治疗。
2、是啥引起的。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张主任您好。又来咨询您了。还是您的解答我才会放心。
事情的源头，是我有一次体检，查了一个肾功能，我们这里的指标是57-97，结果我是99。然后我就去了济南的齐鲁医院。查了个全套。(前面四张图)。肌酐比我们当地医院查的数值高，但是没有超标。其他的我看就是那个尿转铁蛋白高。
然后从齐鲁医院回来之后，我进过两次急诊。第一次因为腹泻脱水，也查过肾功，那一次是94，第五张图。没超标。然后今天又进了一次，因为室上速，又查了一次肾功，又变成了99。哎。主任啊，您说我是不是肾脏有问题了。我的体重这几个月确实有长胖，但是一年前查的也才80左右，怎么突然这么高了。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我有严重的疑病症与焦虑症，我连续两年体检血肌酐都偏高一点，非常的担心。去年血肌酐105，体检五天后我马上去了广东省人民医院进行复查，检查了肾功能六项，胱抑素c0.73和肾小球过滤率101，医生让我放心。但是今年体检，检查了肾功能三项，血肌酐又是105，并且估算肾小球过滤率又低了挺多。但是尿蛋白以及肾b超都没问题。但是我还是马上焦虑症爆发了，马上来咨询一下专科医生。感谢。图一，图二是今年职工体检的报告，图三是去省人民医院做的肾功能六项检查报告。
