2025年12月10日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,我父亲今年68岁,最近体检发现这几项指标较高,无高血压,无糖尿病 就医及用药情况:最近因为胃不舒服,体检期间在吃艾普拉唑肠溶片,复方阿嗪米特肠溶片‌ 这两种药。 需要解答的问题:这些指标异常代表什么意思,严重吗,需要如何处理

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2025年12月10日
第2次提问
另外在今年5月的体检中也测了尿常规,当时有些相同的指标是正常的,就半年时间数据突然就高了很多

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2025年12月10日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,基本情况是老年男性,体检发现尿微量蛋白四项均升高,这几个指标提示既有肾小球损伤,也有肾小管损伤,但是需要强调的是,单次检测并不能确诊为慢性肾病,需要多次复查和进一步评估。

这些损伤更常见于在合并高血压糖尿病的时候,但你提到了,无高血压糖尿病病史,因此需要寻找其他原因。
请问以下指标如何,
血肌酐、eGFR 正常吗?这才是判断肾功能是否真正受损的关键。
尿常规结果如何,是否有红细胞尿、蛋白尿 1+ 以上?
有无长期服药史?比如止痛药、中药、保健品?
近期是否有感染、发热、剧烈运动、脱水
有无前列腺问题,需要用力排尿?如果因此带来尿路压力变化,也可能出现这几个指标异常
这些都能使尿蛋白一过性升高。

他近期因胃病服用了 艾普拉唑、阿嗪米特,但这些药物一般不会直接导致此类蛋白尿升高。
张柯医生
请问体检那次是否用了晨尿,而且晨尿很浓,可以把同时查的尿常规附上(和图一同一天同一次标本的结果)
谢谢补充的微量白蛋白结果。
大概率问题不大,需要重视,但无需紧张。
先复查。另外近期多喝水,每天1500–2000ml,近期避免剧烈运动,暂停不必要的保健品,少盐饮食,避免所有止痛药(如布洛芬、洛索洛芬等)以及有相应成分的感冒药等

目前不需要针对这几个指标药物治疗,除非复查发现尿微量白蛋白/尿肌酐 ≥ 30 mg/g(轻度蛋白尿)且持续存在,或者后续伴随高血压
2025年12月10日
第3次提问
这次体检的不是晨尿。

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2025年12月10日
张柯医生
谢谢补充。

您父亲尿常规中的白细胞 轻度升高,可能是尿路感染,也可能是尿标本受到了污染。白细胞可能对微量白蛋白等结果略有影响,但不一定四个指标都有影响,建议多喝水,择期复查尿微量白蛋白和尿α1微球蛋白等四项,并加测尿肌酐,以便计算尿微量白蛋白/尿肌酐。留尿时需要留取中段尿,也就是最开始接出来的不要,只取中间一段,
另外,建议监测一天之中多次血压,特别是下午和晚上的血压。
当前情况 不属于急重症,不需要焦虑

赠送一个复诊券,下次复查结果出来后可用复诊优惠券发我。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,复查了一下,血压背完了24小时动态在临界值,也说先不用吃药。检查了一下血和尿的ngal数值也在正常值以内,没查其他,医生开了百令胶囊说吃一个疗程8周看看去复查,麻烦医生再帮忙看下,我仔细回忆了一下,肌酐两个月前到一百四一个是因为吃中药,还有个是照了造影的ct,会不会这个造成的,那现在变成116了,还会是慢性肾功能不全么?症状及患病时长:体检发现除血尿外有病理管型,请问这是什么意思?之前尿常规检查没有这一项目 就医及用药情况:自20年开始有发现尿潜血3+,尿蛋白正常,诊断为隐匿性肾炎,医生让持续观察复查。本次体检发现额外多出一个指标是管型 需要解答的问题: 请问管型是什么意思?是否提示病情有加重?是否需要进一步检查或干预?症状及患病时长:边缘区惰性淋巴瘤伴浆样分化,淀粉样变性。利妥昔单抗+硼替佐米+奥布替尼,治疗2个月 就医及用药情况:阿昔洛韦用药6周(一天一片),别嘌醇一天一片。 需要解答的问题: 张大夫您好,上次问诊您的时候是周一,她肌酐突然升到198,血压上升155/90,您让停阿昔洛韦。然后周三我们血液科输液(利妥昔单抗+硼替佐米一针),血液科当天验血肌酐233,尿检结果在下面的照片里。我们周三开始吃降压药盐酸硝苯地平缓释片,继续停阿昔洛韦。问题是:1,今天继续吃一片降压后从7:30开始的144/80,10点多就降到105/50,人觉得很不舒服,下午血压回升128/60就好多了。这个降压药是不是需要调整?2,之前因为肌酐高您让停3到5天阿昔洛韦后改吃一天半片伐昔洛韦,医院没有这个药,我自己在药店买,不知道买多大剂量的?症状及患病时长:医生您好,我父亲今年68岁,最近体检发现这几项指标较高,无高血压,无糖尿病 就医及用药情况:最近因为胃不舒服,体检期间在吃艾普拉唑肠溶片,复方阿嗪米特肠溶片‌ 这两种药。 需要解答的问题:这些指标异常代表什么意思,严重吗,需要如何处理 症状及患病时长:张医生,这是我第三次向您提问了,是这样的,我这次去复查(三个月后),发现肌酐还是有点高,但是我体重下降了5斤左右了,肌酐好像没咋降下来,还升高了点,同时那个抑胱素C好像也升高了点,我不知道这是啥情况?尿里依然还是没有东西,尿酸是降下来了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: