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5.00分
月回答 8
2025年05月17日
症状及患病时长：
7个月左右以前开始出现胸闷气短、胸痛。
就医及用药情况：
7个月前快走时出现胸痛，随即去当地三甲看了医生，初步诊断为冠心病，服药后情况得到改善，没有再出现胸闷胸痛的情况。近期由于想了解血管堵塞情况，去做了冠动脉CT，结果较严重，出于担心又去做了造影，结果与冠动脉ct结果一致。今日去湘雅附二看完后医生一开始说可以做支架，后来又发现了开口异常的问题，医生目前还是更建议搭桥，说是可以一并解决开口异常带来的隐患？
需要解答的问题：
1：三支病变+右冠开口于左窦，做搭桥手术，还是支架合适？
2：如做支架要做几次手术？开口异常未解决会有隐患吗？
3：搭桥手术能一次性手术解决三支病变和开口异常吗？做三支病变搭桥手术是否就意味着解决了开口异常的问题呢？
4：右冠开口于左窦的隐患是什么？出生至今心脏都未曾出现过危险情况，这也是第一次发现这个问题，医生说大概率为先天性的，这样的话以后会发生危险情况吗？
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稍等，我编辑好了回复你。
2025年05月17日
你好，你反馈的信息我已收到，现在做如下答复。
1.三支病变原则上首选是搭桥，因为有些患者是坚决反对开胸这种手术方式，所以仍然选择做支架，我们也是可以做的，但是支架通常对于三支病变，不能够一次处理所有的血管，至少是分为两次来进行，中间间隔一个月。右冠起源于左窦，这个并不是什么大问题，它是一个天生起源异常，换句话说就是先天的，临床上并不少见，如果血管没有问题，它本身对患者来说没有影响。唯一的麻烦就是如果起源异常的这个血管要做支架，器械是比较难到位的，但是开口起源异常的病人，我们每年也做不少，这不是搭桥的理由。
2.所谓的冠状动脉搭桥就是用自身的血管跳过狭窄的部位达到远端去，就好比一条路堵了，我引了一个高架桥过去。所以开胸后都是一次做完，搭一个桥、搭两个桥、搭三个桥都是顺手的事情，所以是一次完成。搭桥是不能解决起开口源异常的，其实你就可以理解网上说的镜像人，就是内脏长反了，其实功能是不受影响的。你理解为生理性变异就行了，既然叫生理性，就是没大问题。
1.三支病变原则上首选是搭桥，因为有些患者是坚决反对开胸这种手术方式，所以仍然选择做支架，我们也是可以做的，但是支架通常对于三支病变，不能够一次处理所有的血管，至少是分为两次来进行，中间间隔一个月。右冠起源于左窦，这个并不是什么大问题，它是一个天生起源异常，换句话说就是先天的，临床上并不少见，如果血管没有问题，它本身对患者来说没有影响。唯一的麻烦就是如果起源异常的这个血管要做支架，器械是比较难到位的，但是开口起源异常的病人，我们每年也做不少，这不是搭桥的理由。
2.所谓的冠状动脉搭桥就是用自身的血管跳过狭窄的部位达到远端去，就好比一条路堵了，我引了一个高架桥过去。所以开胸后都是一次做完，搭一个桥、搭两个桥、搭三个桥都是顺手的事情，所以是一次完成。搭桥是不能解决起开口源异常的，其实你就可以理解网上说的镜像人，就是内脏长反了，其实功能是不受影响的。你理解为生理性变异就行了，既然叫生理性，就是没大问题。
TA的问答
症状及患病时长：急性前间壁心肌梗死
就医及用药情况：支架朮后用阿斯匹林肠溶片
需要解答的问题：近期固轻度咳痰带血，停用阿斯匹林肠溶片两周，现咳痰带血症状轻微，何时？怎样恢复用阿斯匹林肠溶片？
高血压，之前服用，氨录地平贝那普利，稳定了一段时间，但是又不行了，现在正服用诺欣妥 200mg，拜新同，近一个月，但是有时血压还是会有点高，高压有时在 140 多点，低压高点会 90 多，休息一下高压就会下去在 130 到 140 之间，低压还是会 90 左右心率，在 80 到 90 之间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想问这种情况不需要换药了吧
症状及患病时长：有些胸闷，去医院做了心脏造影
就医及用药情况：
需要解答的问题：
按照这个检查结果，是不是必须进行两个支架的安放。还是说可以去上位医院做进一步的检查。症状及患病时长：男，87岁，最近心电图检查结论为：窦性心律,不排除前壁心肌梗塞,时期不明，仅由电压引起的左心室肥大，异常心电图。
就医及用药情况：日常没有专门用药，他反映日常不及时吃饭进食就时有发作，不舒服，出汗，心虚。
需要解答的问题：问题大吗？是否需要进一步治疗？日常应该用什么药？
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：吃氨氯地平一周
需要解答的问题：宋医生您好，我弟弟今年39岁，身高180，体重210斤，半月前偶然发现血压100/160，吃氨氯地平一周，现在血压大部分是80/130，有时会高压还会到150，在我们县医院做了这些检查，麻烦您给看一下！谢谢
我父母70岁，两个月前也是偶然发现高血压，我奶奶以前是高血压导致的偏瘫去世。
