问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.确诊桥本甲状腺炎多久了？
2.服用优甲乐治疗多久了？近期有无漏服、少服等情况？
3.优甲乐是否晨起空腹服用，并与早餐和其他药物、食物间隔至少半小时？
4.目前有无明显的怕冷乏力、肢体浮肿、体重增加、食欲减退、少言懒动、情绪淡漠或其他不适症状？
5.家中有无其他人有甲状腺相关疾病？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史和检查结果来看，你目前甲状腺自身免疫相关的抗体水平升高，甲状腺彩超示甲状腺腺体回声不均匀、呈虫蚀样改变。综合目前证据，应考虑桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退期的诊断。
2.桥本甲状腺炎是与自身免疫相关的甲状腺疾病。病因上来说是由于甲状腺自身免疫相关抗体引起甲状腺细胞凋亡，导致甲状腺滤泡破坏，从而甲状腺激素释放入血液，部分患者可先导致甲亢，随着甲状腺细胞的逐步凋亡，部分患者甲功可恢复正常，部分患者最终可出现甲减。
你近期开始服用优甲乐治疗，本次甲功结果提示处于亚临床甲减状态，提示优甲乐剂量相对偏小一些，建议可以考虑将优甲乐加量至每日一又四分之一片（即1.25片，可以考虑网购个切药器对药片进行较精准的分割）。为保障药物疗效，优甲乐应晨起空腹服用，并与其他食物、药物间隔至少半小时，早餐避免摄入牛奶、豆浆和油腻食物。4周后复查甲功三项，并及时复诊，根据具体结果进一步优化后续治疗方案。
3.桥本甲状腺炎是一种自身免疫相关的疾病，目前不能治愈，但可以使用药物控制，甲减期应用甲状腺素替代治疗，维持甲功在正常范围之内即可正常工作和生活。平时避免大量摄入海带、紫菜、海藻等高碘食物，尽量食用无碘盐或未加碘盐，规律作息，避免熬夜、劳累等情况。

希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时复诊。加油！

硒酵母片对桥本甲状腺炎患者的效果因人而异。小样本临床研究发现部分患者服用硒酵母片治疗后抗体水平可以明显下降。
如果你想尝试使用该药也是可以的。一般来说服用2-3个月后复查甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体水平，如能明显降低，可以考虑继续服用，如果效果不佳则停药即可。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油