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2024年03月29日
就诊情况：医生你好，我是23号因为“刀片嗓”症状就诊检测为肺炎支原体阳性（就诊时不咳嗽不流鼻涕），医生根据血象给我开了左氧氟沙星和一个清热解毒的中成药，我服药2天后“刀片嗓”好转了很多，于是中成药就停了继续吃左氧氟沙星，到今天已经是第7天。中间因为能明显感觉鼻窦炎犯了，吃了3天桉柠蒎肠溶胶囊。
以为自己情况比较轻，没想到昨天（服药第6天）开始咳嗽咳痰了，还吐出很多绿色的痰，然后左氧氟沙星吃的第6天开始拉肚子，今天第7天吃了以后手脚有些发抖。
需要解答的问题：之前一直没有咳绿痰，结果现在开始咳绿痰了，那是不是之前的左氧都没用了😅主要是副作用开始出现，吃了7天不知道是不是该停药了，接下去我该如何改善现在咳绿痰，浑身没力气的情况？
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2024年03月29日
您好，非常感谢您的信任。还需要问您几个问题：
1.请问您现在鼻窦炎症状还明显吗？鼻涕是什么颜色？有没有鼻涕逆流？
2.您这期间体温一直正常是吗？除了咳痰增多之外，是否有胸闷气短？
3.您有没有自测过新冠抗原或者核酸？
①您一周前咽痛咳嗽，化验支原体IgM抗体弱阳性，血常规白细胞正常、淋巴细胞略减低，使用左氧氟沙星抗感染治疗之后，症状有所好转；但最近两天出现咳绿色痰液，量多，服用左氧氟沙星后有手抖副作用，需要换药。
您目前情况，一是考虑继发其他细菌感染，二是考虑左氧氟沙星效果已不佳。
②建议您更换为 米诺环素 每12小时一次，每次0.1g（首剂加倍）。米诺环素对于支原体、普通常见细菌也有效，鼻窦炎也可以使用；且其与左氧氟沙星不同类，您现在情况，更换为米诺环素比较合适；服用一周。
同时，继续对症化痰治疗，可以继续服用桉柠蒎肠溶胶囊 每天三次 每次一粒，餐前半小时温凉开水送服。
③对于乏力，是由于呼吸道感染引起的，最根本的是进行抗感染治疗，目前没有什么药物能改善乏力症状。
主要是注意多休息，避免劳累，适当增加新鲜蔬菜水果、优质蛋白摄入，饮食口味尽量清淡一些，避免刺激性食物，适当多饮水，全天饮水量最好能保持在2500毫升左右，尽量减少用嗓。
如果经验性抗感染治疗效果不佳，需要医院复查血常规、C反应蛋白，痰细菌涂片培养，协助判断病原菌类型，以调整抗生素。
1.请问您现在鼻窦炎症状还明显吗？鼻涕是什么颜色？有没有鼻涕逆流？
2.您这期间体温一直正常是吗？除了咳痰增多之外，是否有胸闷气短？
3.您有没有自测过新冠抗原或者核酸？
①您一周前咽痛咳嗽，化验支原体IgM抗体弱阳性，血常规白细胞正常、淋巴细胞略减低，使用左氧氟沙星抗感染治疗之后，症状有所好转；但最近两天出现咳绿色痰液，量多，服用左氧氟沙星后有手抖副作用，需要换药。
您目前情况，一是考虑继发其他细菌感染，二是考虑左氧氟沙星效果已不佳。
②建议您更换为 米诺环素 每12小时一次，每次0.1g（首剂加倍）。米诺环素对于支原体、普通常见细菌也有效，鼻窦炎也可以使用；且其与左氧氟沙星不同类，您现在情况，更换为米诺环素比较合适；服用一周。
同时，继续对症化痰治疗，可以继续服用桉柠蒎肠溶胶囊 每天三次 每次一粒，餐前半小时温凉开水送服。
③对于乏力，是由于呼吸道感染引起的，最根本的是进行抗感染治疗，目前没有什么药物能改善乏力症状。
主要是注意多休息，避免劳累，适当增加新鲜蔬菜水果、优质蛋白摄入，饮食口味尽量清淡一些，避免刺激性食物，适当多饮水，全天饮水量最好能保持在2500毫升左右，尽量减少用嗓。
如果经验性抗感染治疗效果不佳，需要医院复查血常规、C反应蛋白，痰细菌涂片培养，协助判断病原菌类型，以调整抗生素。
2024年03月29日
不好意思医生久等了，刚才看了您的问题我马上去测了一下家里的事迹和鼻涕情况，所以才反馈。
1.我鼻窦炎症状稍微减轻了一点点。只是洗出来的鼻涕没最开始那么全黄的了，这两天洗出来的鼻涕都是乳白色的不是那种清的，还是特别多，但是鼻翼两侧没有那么痛了。鼻涕逆流我感觉是有一点的，因为清洗鼻腔后喉咙也会清爽点。
2.体温倒是一直正常的。暂时还没有出现胸闷气短，卫生院的医生我今天去复诊的时候给我听了也说听起来没问题。
3.刚才拿家里的试剂测了一下是阴性的。
感谢您的详细解答🌹，请问我已经吃了7天左氧了，继续吃您说的米诺环素可以的不？然后还想问一下就是那个桉柠蒎肠溶胶囊我总感觉对自己效果不大，请问能不能换成那个乙酰半胱氨酸泡腾片的？
2024年03月29日
2024年03月29日
好的好的，那是不是就是每天用药是这样的：
1.米诺环素每12小时一次，每次0.1g，第一次吃的时候0.2g。
2.乙胱半氨酸泡腾片每天2次，每次1片。（请问这个有没有什么要和抗生素隔开的时间的？）
3.益生菌每天2次，每次3片。
麻烦您最后再看一下这样对不，谢谢～
2024年03月29日
您不必客气，
✓1.米诺环素每12小时一次，每次0.1g，第一次吃的时候0.2g。
✓2.乙胱半氨酸泡腾片每天2次，每次1片。不必与抗生素特殊间隔，为化痰药，无冲突；
✓3.益生菌，比如 双歧杆菌三联活菌 每天2次，每次3片；若继续有腹泻，可以使用，无腹泻，不必服用；
✓4. 生理盐水或海盐水，进行鼻腔冲洗，早晚各一次。
✓1.米诺环素每12小时一次，每次0.1g，第一次吃的时候0.2g。
✓2.乙胱半氨酸泡腾片每天2次，每次1片。不必与抗生素特殊间隔，为化痰药，无冲突；
✓3.益生菌，比如 双歧杆菌三联活菌 每天2次，每次3片；若继续有腹泻，可以使用，无腹泻，不必服用；
✓4. 生理盐水或海盐水，进行鼻腔冲洗，早晚各一次。
TA的问答
症状及患病时长：前10天左右1天高烧，其余时间刀片嗓，咳嗽。先期干咳，后期有浓痰，现在转成咳嗽有白痰。
就医及用药情况：这半个月吃过：罗红霉素，清热散结片，牛黄清胃丸，四季感冒片，双黄连口服液，复方鱼腥草片，清肺抑火片，清咽利喉颗粒。
需要解答的问题：昨天去的医院拍片，下午刚出的片，请问医生该怎么治疗？
就诊情况：医生你好，我是23号因为“刀片嗓”症状就诊检测为肺炎支原体阳性（就诊时不咳嗽不流鼻涕），医生根据血象给我开了左氧氟沙星和一个清热解毒的中成药，我服药2天后“刀片嗓”好转了很多，于是中成药就停了继续吃左氧氟沙星，到今天已经是第7天。中间因为能明显感觉鼻窦炎犯了，吃了3天桉柠蒎肠溶胶囊。
以为自己情况比较轻，没想到昨天（服药第6天）开始咳嗽咳痰了，还吐出很多绿色的痰，然后左氧氟沙星吃的第6天开始拉肚子，今天第7天吃了以后手脚有些发抖。
需要解答的问题：之前一直没有咳绿痰，结果现在开始咳绿痰了，那是不是之前的左氧都没用了😅主要是副作用开始出现，吃了7天不知道是不是该停药了，接下去我该如何改善现在咳绿痰，浑身没力气的情况？张医生您好，我老家亲戚，75 岁，之前曾经有吸烟史，但是已经戒烟20 年。以前体检正常，今年体检发现肺上有个病灶，您看看有没有可能是肿瘤。2 周前感冒过，不知这个病灶是肺炎还是肿瘤？感谢～症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：连续四次感冒，每次发热，全身酸痛，喉咙痛，咳嗽，不流鼻涕。第一次去医院检查血项正常，大夫让吊了四天头孢，发热持续两天；第二次是两周后，突然发热，最高38.4℃，吃退烧药休息后就好了；第三次是一周后，再次嗓子疼，发热37.4，服用头孢克污，第二天症状消失，之后又连续服用头孢4天；停药三天后，今天又出现嗓子疼，咳嗽加重，全身酸疼发冷的症状，刚量体温36.9。
需要解答的问题：请问我这种情况是否有什么问题，需要进行什么检查吗？医生，您好。我32岁，孕36周，目前有妊娠期合并甲减，在吃优甲乐片，还有铁剂、钙片。
前两天开始觉得喉咙痛，声音哑，鼻塞，偶尔咳嗽。
今天早上发现发烧了37.6
贴了退热贴，睡了两个小时，还没有退烧。
最近睡眠不好，经常晚上醒来三个小时以上，也不知道是着凉了还是病毒感染。
请问我可以吃什么药？除了退烧还有缓解喉咙症状，饮食需要注意什么？是不是退烧后就可以出门活动了？我是老师，讲课会加重喉咙症状吗？
